Възможно е да сте виждали статии за смущения на темпорамандибуларните (челюстта), наричани още TMJ синдром. Може би дори сте почувствали болка понякога в областта на челюстта си, или може би вашият зъболекар или лекар ви е казал, че имате TMD.
Ако имате въпроси относно нарушенията на темпоромандибула, не сте сами. Изследователите също търсят отговори на това, което причинява TMD, какви са най-добрите лечения и как можем да предотвратим тези разстройства.
TMD не е само едно разстройство, а група състояния, често болезнени, които засягат темпорамандибуларната става и мускулите, които контролират дъвченето. Въпреки че не знаем колко хора всъщност имат ТМД, разстройствата изглежда засягат около два пъти повече жени, отколкото мъжете.
1 -
ВидовеЕкспертите по принцип са съгласни, че временното настъпване на смущения попада в три основни категории:
- миофасциална болка (най-често срещаната форма на ТМД, която е дискомфорт или болка в мускулите, които контролират челюстната функция и мускулите на врата и рамената)
- вътрешно разстройство на ставата (което означава изместване на челюстта или разместения диск или увреждане на кондила)
- дегенеративно ставно заболяване (като остеоартрит или ревматоиден артрит в челюстната става)
Едно лице може да има едно или повече от тези състояния едновременно. Учените изследват как поведенческите, психологически и физически фактори могат да се комбинират, за да причинят TMD.
Изследователите работят за изясняване на симптомите на ТМП, с цел да се разработят по-лесни и по-добри методи за диагностика и подобрено лечение.
2 -
Темпоромандибуларното съединениеТромбомандибуларното съединение свързва долната челюст, наречена челюст, към временната кост отстрани на главата. Ако поставите пръстите си точно пред ушите си и отворите устата си, можете да почувствате ставата от всяка страна на главата си. Тъй като тези стави са гъвкави, челюстта може да се движи гладко нагоре и надолу и отстрани, което ни позволява да разговаряме, да дъвчем и да се прозяваме. Мускулите, прикрепени към и заобикалящи челюстната става, контролират нейното положение и движение.
Когато отваряме устата си, заоблените краища на долната челюст, наречени кондили, се плъзгат по протежение на съединението на временната кост. Кондилите се плъзгат обратно до първоначалното си положение, когато затваряме устата си. За да поддържате това движение гладко, мек диск лежи между конdyle и temporal кост. Този диск абсорбира удари на TMJ от дъвчене и други движения.
Болка в ставата
Добрата новина е, че за повечето хора болката в областта на челюстта или мускулите не е сигнал, че се развива сериозен проблем. Обикновено дискомфортът от ТМД е случаен и временен, често се случва в цикли. Болката в крайна сметка изчезва с малко или никакво лечение. Само малък процент от хората с болка в TMD развиват значими, дългосрочни симптоми.
Изясняване на симптомите
Изследователите работят за изясняване на симптомите на ТМП, с цел да се разработят по-лесни и по-добри методи за диагностика и подобрено лечение.
3 -
ПричиниЗнаем, че тежко увреждане на челюстта или темпорамандибуларната става може да причини ТМД. Твърдият удар, например, може да счупи костите на ставата или да повреди диска, нарушавайки гладкото движение на челюстта и причинявайки болка или заключване.
- Артритът в челюстната става също може да бъде резултат от нараняване.
- Някои смятат, че лошо ухапване (малоклузия) може да предизвика ТМД, но последните изследвания оспорват това мнение.
- Ортодонтското лечение, като скоби и използването на шапки, също е обвинявано за някои форми на ТМД, но проучванията показват, че това е малко вероятно.
дъвка
Няма научно доказателство, че дъвченето на дъвки причинява кликане на звуци в челюстната става, или това кликване на челюстта води до сериозни проблеми с TMJ. В действителност, челюстта щракване е доста често в общото население. Ако няма други симптоми, като болка или блокиране, челюстта обикновено не се нуждае от лечение.
Проблеми с дисковете
Експертите смятат, че повечето хора с щракване или попадане в челюстната става вероятно имат изместен диск (мекият, абсорбиращ ударите диск не е в нормално положение). Докато преместеният диск не причинява болка или проблеми с движението на челюстта, не е необходимо лечение.
стрес
Експертите предполагат, че стресът (психически или физически) може да причини или да влоши TMD. Хората с TMD често свиват или стриват зъбите си през нощта, което може да увреди челюстите и да доведе до болка. Не е ясно, обаче, дали стресът е причина за закръгляването / смилането и последващата болка в челюстта, или резултатът от справянето с хроничната болка / дисфункция на челюстта.
4 -
Знаци и симптомиРедица симптоми могат да бъдат свързани с ТМД. Болката, особено в дъвчещите мускули и / или челюстите, е най-честият симптом. Други вероятни симптоми включват:
- ограничено движение или заключване на челюстта.
- излъчваща болка в лицето, шията или раменете.
- болезнено натискане, изскачане или шлайфане на звуци в челюстната става при отваряне или затваряне на устата.
- внезапна, значителна промяна в начина, по който горните и долните зъби прилягат заедно.
Други свързани симптоми
Друга понякога може да бъде свързана с TMD, като например:
- главоболие
- болки в ушите
- виене на свят
- слухови проблеми
Важно е обаче да се има предвид, че случаен дискомфорт в челюстта или дъвченето на мускулите е често срещан и по принцип не е причина за безпокойство.
Вторични главоболия
Според ADAM, "Temporomandibular joint или TMJ, дисфункция може да бъде причина за вторично главоболие. Вторичните главоболия са резултат от основните нарушения, които причиняват болка като симптом".
Според пациент-адвокат и автор Тери Робърт, "понякога главоболието е точно това - главоболие . Друга причина главоболието може да бъде симптом на друго състояние, освен това има различни болки в главата, а лечението варира в зависимост от диагностика.Тази причина е важната и навременна диагноза. "
ангина
Според д-р Ричард Н. Фогорос "Болката при челюстта е доста често проявление на ангина ". "Необяснимата епизодична болка в челюстта трябва да бъде оценена от лекар"
5 -
диагнозаТъй като точните причини и симптоми на TMD не са ясни, диагностицирането на тези нарушения може да бъде объркващо. Понастоящем няма общоприет стандартен тест за правилно идентифициране на TMD. В около 90% от случаите, обаче, описанието на симптомите от пациента, съчетано с просто физическо изследване на лицето и челюстта, предоставя информация, полезна за диагностициране на тези заболявания.
Физическо изследване
Физическият преглед включва:
- усещане на челюстните стави и дъвченето на мускулите за болка или нежност
- слушайки за щракване, изскачане или шлайфане на звуци по време на движение на челюстта
- изследване за ограничено движение или заключване на челюстта при отваряне или затваряне на устата
Проверката на зъбната и медицинската история на пациента е много важна. В повечето случаи тази оценка осигурява достатъчно информация, за да открие проблема с болката или челюстта, да направи диагноза и да започне лечението, за да облекчи болката или заключването на челюстта.
Диагностични тестове
Редовните зъбни рентгенови лъчи и TMJ рентгеновите лъчи (транскараниални рентгенографии) обикновено не са полезни при диагностицирането на TMD. Други техники за рентгеново изследване обикновено са необходими само когато практикуващият силно подозира, че има състояние като артрит или когато значителна болка продължава с течение на времето и симптомите не се подобряват с лечението. Те включват:
- артрография (съвместни рентгенови лъчи, използващи багрилно вещество)
- магнитно резонансно изображение (MRI)
- томография (специален тип рентгеново изследване)
Преди да предприемете скъп диагностичен тест, винаги е разумно да получите друго независимо мнение.
6 -
Консервативни възможности за лечениеКлючовите думи, които трябва да имате предвид, са:
- консервативен
- обратим
Консервативните лечения са възможно най-прости и се използват най-често, тъй като повечето пациенти нямат тежки, дегенеративни TMD. Консервативните лечения не нахлуват в тъканите на:
- лице
- челюст
- става
Обратимите лечения не причиняват постоянни или необратими промени в структурата или положението на челюстта или зъбите.
Тъй като повечето проблеми с ТМД са временни и не се влошават, простото лечение е всичко, което обикновено е необходимо за облекчаване на дискомфорта. Самостоятелните грижи практики са полезни за облекчаване на симптомите на TMD, например:
- яде меки храни
- прилагане на топлинен или леден пакет
- като се избягват екстремни движения на челюстта (като широко прозяване, силно пеене и дъвчене на дъвка)
Изучаването на специални техники за отпускане и намаляване на стреса може също да помогне на пациентите да се справят с болката, която често идва с ТМД проблеми.
Други консервативни, обратими лечения включват:
- физическа терапия (фокусирана върху нежно разтягане на мускулите и релаксиращи упражнения)
- краткосрочна употреба на мускулни релаксатори и противовъзпалителни средства
шини
Доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат устна апаратура, наричана също табелка за дъвка или ухапване, която е пластмасова предпазна капачка, която приляга над горните или долните зъби. Дъното може да помогне за намаляване на свиването или смилането, което облекчава мускулното напрежение. Устната шийка трябва да се използва само за кратко време и не трябва да причинява постоянни промени в ухапването. Ако шината причинява или увеличава болка, спрете да я използвате и посетете Вашия лекар.
7 -
Операционни възможности за лечениеКонсервативните, обратими лечения са полезни за временно облекчаване на болката и мускулния спазъм - те не са "лекувани" за TMD. Ако симптомите продължат с течение на времето или се появят често, консултирайте се с Вашия лекар.
Има и други видове лечение с ТМД, като хирургия или инжекции, които нахлуват в тъканите. Някои включват инжектиране на болкоуспокояващи лекарства в болезнени мускулни места, често наричани "пунктове за задействане". Изследователите изследват този вид лечение, за да видят дали тези инжекции са полезни с течение на времето.
Хирургичното лечение често е необратимо и трябва да се избягва, когато е възможно. Когато такова лечение е необходимо, уверете се, че докторът ви обяснява, с думи, които можете да разберете:
- причината за лечението
- рисковете
- други видове лечение, които могат да бъдат на разположение
8 -
Необратимото лечение може да направи TMD по-лошоУчените са научили, че някои необратими лечения, като например хирургическа подмяна на челюстни стави с изкуствени имплантанти, могат да причинят силна болка и постоянно увреждане на челюстта. Някои от тези устройства може да не функционират правилно или да се разпаднат в челюстта с течение на времето. Преди да предприемете някаква операция по челюстната става, е много важно да получите други независими мнения.
Витек импланти
Администрацията по храните и лекарствата припомни изкуствени имплантати на челюстни стави, направени от Vitek, които могат да се разрушат и да повреждат околните кости. Ако имате тези импланти, вижте вашия орален хирург или зъболекар. Ако има проблеми с имплантите, устройствата може да се наложи да бъдат премахнати.
Други необратими лечения
Другите необратими лечения, които имат малка стойност и могат да направят проблема по-лош, включват:
- ортодонтия за промяна на ухапването
- възстановителна стоматология (която използва корона и мост за балансиране на ухапването)
- корекция на оклузата (смилане на зъбите за привеждане на ухапването в равновесие)
Въпреки че са необходими повече проучвания за безопасността и ефективността на повечето ТМД терапии, учените силно препоръчват да се използват най-консервативните, обратими лечения, преди да се обмисли инвазивното лечение. Дори когато ТМД проблемът е станал хроничен, повечето пациенти все още не се нуждаят от агресивни видове лечение.
9 -
5 неща, които трябва да имате предвид, ако мислите, че имате TMD- Имайте предвид, че за повечето хора дискомфортът от TMD в крайна сметка ще изчезне, независимо дали е лекуван или не.
- Простите практики за самоподдържане често са ефективни при облекчаване на симптомите на TMD.
- Ако е необходимо повече лечение, то трябва да бъде консервативно и обратимо.
- Избягвайте, ако изобщо е възможно, лечения, които причиняват постоянни промени в ухапването или челюстта.
- Ако се препоръчват необратими лечения, уверете се, че получавате надеждно второ мнение .
Къде да получите второ мнение
Много практикуващи, особено зъболекари, са запознати с консервативното лечение на ТМД. Тъй като ТМД обикновено е болезнено, болничните клиники в болниците и университетите също са добър източник на съвети и второ мнение за тези заболявания. Специално обучени специалисти по болка в лицето често могат да бъдат полезни при диагностицирането и лечението на TMD.
10 -
Проучванията се провеждат на ТМДНационалният институт по стоматологични изследвания подкрепя активна научноизследователска програма за TMD. Разработването на надеждни указания за диагностициране на тези заболявания е основен приоритет. Проведени са проучвания и клинични изпитвания за причините, лечението и профилактиката на ТМД. Чрез продължителни проучвания, части от пъзела TMD падат бавно, но стабилно на мястото си.
Насоки за диагностика
Една от най-важните области на изследванията на ТМД е разработването на ясни насоки за диагностициране на тези заболявания. След като учените са съгласни с това, какви са тези насоки, ще бъде по-лесно за практикуващите лекари да идентифицират правилно временните нарушения и да решат каква терапия, ако има такава, е необходима.
Източник:
NIH публикация @ 94-3487