Преглед на процедурата на сърце MAZE

1 -

Атриална фибрилация

Лабиринтната процедура е операция, използвана за контролиране на предсърдното мъждене или "a-fib", сърдечно състояние, при което сърдечният ритъм е неправилен. Ако не може да бъде контролирано с медикаменти или други лечения, лабиринтната процедура може да бъде подходящо лечение. Той получава това име от линейните белези, оставени в камерите на сърцето след операцията, като лабиринт.

Неконтролираното предсърдно мъждене може да увеличи риска от инсулти. Тя също може да накара човек да се чувства слаб и изтощен, тъй като сърцето поема по-малко ефективно.

За да разберете процедурата, е важно да знаете, че сърцето има собствена електрическа система, която насочва различните дейности на сърдечния мускул. В нормално сърце електрическата система първо задейства лявото и дясното предсърдие (горните сърдечни камери), за да се свие, а след това и вентрикулите (долните сърдечни камери).

По време на предсърдно мъждене сигналът се раздробява, сякаш се движи по няколко пъти през лабиринт, причинявайки различни участъци от атриума да се свиват в различно време, тъй като всеки маршрут отнема различна продължителност от време, за да може сигналът да се движи. Този трогателен ефект, при който различните части на атриума се свиват в различно време, се нарича фибрилация.

Процесът на лабиринта спира електрическия импулс да приема множество пътеки и принуждава сигнала да се появи в един път, което позволява цялото предсърдие да се свие по едно и също време.

Прочетете повече: Човешката сърдечна и сърдечна хирургия

2 -

кандидатура

Лазерната процедура не е необходима за по-голямата част от пациентите с предсърдно мъждене. Медикацията работи добре за повечето хора. При пациенти, които не са подпомогнати само от лекарството, може да бъде следващата стъпка кардиоверсията. Кардиоверсията е процедура, при която електрическият импулс се изпраща към сърцето и може да върне пациента на нормален ритъм за дълъг период от време.

В други случаи пациентите избират да живеят с леки симптоми, но смятат за операция, когато симптомите се увеличат или станат твърде дразнещи или се пренебрегват. С течение на времето пациентите могат да открият, че режим, който е работил в миналото, вече не може да контролира симптомите на предсърдно мъждене. Ако корекциите на терапията не са успешни, процедура на лабиринт може да е опция, но обикновено само когато всички останали опции са изчерпани.

Ако сте разгледали тази опция в миналото, имайте предвид, че сега има по-нова и по-малко инвазивна техника за отстраняване на катетър , която не изисква големи разрез и поставяне на гръдния кош на кардиопулмоналната байпас , въпреки че тази технология е все още нова и не предлагани във всички болници. В някои случаи лабиринтната процедура може да се комбинира с допълнителна процедура, като например сърдечна байпас хирургия (CABG).

3 -

Как работи

Процедурата може да бъде извършена чрез операция на отворено сърце или чрез минимално инвазивна процедура, която използва катетър, завит през големите кръвоносни съдове на слабините. Минимално инвазивната техника в момента се извършва в няколко специализирани болници и е сравнително нова.

И в двете процедури, целта е да се коригира раздробяващият ефект, който причинява различни части на атриума да се свиват в различно време. Това се извършва чрез хирургично принуждаване на електрическия импулс в един път, което причинява ефективно пожар на атриума. Вместо да взима множество пътеки през "лабиринт" към мускула на атриума, електрическият сигнал е принуден да поеме един път, като прекрати ефекта на раздробяване.

Това се прави чрез рязане или образуване на белези по алтернативните пътища. Електрическият импулс не може да пресича отрязани или белези, така че хирургът използва или скалпел, радиочестотна аблация (вид топлина) или крикони (студена), за да спре нежеланите пътища.

4 -

Хирургията

Операцията започва с обща анестезия . След като анестезията влезе в сила и пациентът е интубиран (дишане с помощта на машина), хирургът може да започне, като направи стернален разрез, разрез над гръдната кост. На гръдната кост се нарязва на две части с помощта на специален трион, раздробявайки костта вертикално. Това позволява на хирурга да има директен достъп до сърцето.

Хирургът може да използва няколко инструмента в този момент, за да изкриви нежеланите пътища, които водят електрическите импулси на сърцето, като скалпел или много горещ или много студен инструмент. След като хирургът установи, че всички пътища са белязани, гръдната кост или гръдната кост е затворена и използва стерилен хирургически проводник, закрепен заедно, така че да може да се лекува правилно.

В някои случаи могат да се направят малки разрез под областта на гърдите и гръдните тръби се вмъкват, за да се отстрани кръвта, която може да се натрупа около сърцето. Тръбите са свързани със стерилно събирателно устройство, така че може да се измери кръвната продукция или в някои случаи кръвта може да се върне на пациента след операцията.

5 -

възстановяване

След процедура с лабиринт, можете да очаквате да прекарате един или повече дни в зона за интензивно лечение или сърдечно-съдова система, която да бъде внимателно наблюдавана. За разлика от повечето операции, не се дава лекарство, което да събуди пациента от анестезия. Вместо това анестезията може да се изхаби след няколко часа.

По време на възстановяването в ДИС, сърдечната електрическа активност ще бъде внимателно наблюдавана, за да се определи дали процедурата е успешна. След като анестезията изчезне, дихателната тръба ще бъде премахната и обикновено в рамките на 12 часа след операцията пациентът ще бъде помолен на стола. Въпреки, че може да изглежда странно, че се движите толкова бързо след операцията, това е важна част от възстановяването и помага да се предотвратят усложнения като кръвни съсиреци и пневмония.

Възможно е да има временни кабели на сърдечния стимулатор, които излизат от врязването, така че да се използва външен пейсмейкър в случай на авария. В по-голямата част от случаите това не е необходимо - проводниците са предпазна мярка в случай, че по време на възстановяване е необходим сърдечен стимулатор.

В много редки случаи може да се наложи постоянен пейсмейкър, обикновено, ако електрическата пътека, оставена непокътнато, не прави правилно импулса в атриума. Пейсмейкърът изпраща електрическия импулс, който обикновено се инициира от сърцето и е програмиран да изпраща сигнал до едно атриум или и двете, в зависимост от местоположението и естеството на проблема.

Пациентите, които имат минимално инвазивна процедура, обикновено присъстват в изследователския център за няколко дни за мониторинг, но могат да се върнат към нормална активност и да работят по-бързо от пациентите с процедура за открит сърдечен лабиринт. През това време и следващите седмици грижата за разрез е много важна за предотвратяване на инфекцията .

Типичното възстановяване от операция с отворено сърце е осем седмици или повече, докато минимално инвазивната процедура е значително по-кратка. Около 90% от пациентите, които имат процедурата, имат облекчение от симптомите на предсърдно мъждене след възстановяване от операцията. Някои пациенти може да се нуждаят от участие в сърдечна рехабилитация след операция, за да си възвърнат силата и издръжливостта.

> Източници:

> Аблация на предсърдната фибрилация. Майо клиника. Достъп до април, 2009 г. http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Какво е процедурата "Cox-лабиринт". Клиниката в Кливланд. Достъп до април, 2009 г. http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx