Препоръки за упражняване на миокардит

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул и е едно от сърдечните състояния, свързани с внезапна смърт при млади спортисти . Когато се случи, миокардитът често няма симптоми в началото и млад спортист може да се чувства достатъчно добре, за да се състезава, без да знае за проблема. След диагнозата обаче упражняването ще бъде ограничено. Как може млад човек с миокардит да се успокои отново в упражненията, колко упражнения ще се осъществят в бъдеще и какви упражнения може или не могат да бъдат препоръчани?

Преди да обсъдите преглед на миокарда и препоръките за упражнения, важно е да говорите за млади спортисти, които имат лек миокардит и следователно може да не са наясно с техните граници на физически упражнения. В някои отношения лекият миокардит може да бъде по-опасен, отколкото при тежко заболяване. В началото в хода на миокарда, хората могат да имат малко, ако има някакви симптоми. Това означава, че млад спортист с миокардит често се чувства достатъчно добре, за да се състезава и може да не осъзнава потенциалната опасност. Дори при много лек миокардит, младите спортисти трябва значително да ограничат спортните си дейности, докато не им дадат "всичко ясно" от своя кардиолог.

Миокардит Общ преглед

Миокардитът е възпалително заболяване, засягащо сърдечния мускул. Миокардитът може да бъде причинен от многобройни състояния, включващи инфекции (като вируса Coxsackie, токсоплазмоза и болестта на Лайм ), различни автоимунни заболявания (като лупус ) и реакции към различни токсини и лекарства (като кокаин).

В повече от няколко случая не може да се открие конкретна причина, в който случай миокардитът се казва "идиопатичен".

Симптомите на миокардит могат да варират значително при пациенти с миокардит, зависещи до голяма степен от степента на възпаление в сърцето и от размера на сърдечния мускул, увреден от възпалението.

Когато миокардитът е тежък и засяга голяма част от сърдечния мускул, той може да предизвика явна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност . Това обикновено се съпровожда от симптоми, които включват диспнея (задух), умора, слабост и оток (подуване).

От друга страна, миокардитът може да засегне само малки части от сърдечния мускул, с много леки симптоми като лека слабост или лесна умора. Понякога единственият симптом е гръдна болка, която се появява само по време на тренировка. В някои случаи на миокардит изобщо няма симптоми.

Миокардитът може да се появи като много остро заболяване или да причини хронично, тлеещо заболяване.

Диагноза на миокарда

Има няколко теста, които се използват за диагностициране на миокардит, включително и електрокардиограма (ЕКГ). Отново е важно да се отбележи, че много хора, които преживяват внезапна смърт поради миокардит, са имали само леки симптоми и следователно не са имали тестове, които биха разкрили диагнозата.

Специална бележка за младите спортисти с лек миокардит

Както беше споменато в началото, упражненията за млади спортисти с лек миокардит могат да бъдат опасни. Това са хората, които са най-податливи на внезапна смърт по време на спортни събития.

За твърде много от тези хора няма причина да се правят сърдечни изследвания, които биха показали, че възпалението на сърцето е налице.

Ако сте родител с дете с лек миокардит, важно е да сте сигурни, че детето ви е толкова запознато с препоръките за упражнения, колкото сте. Миокардитът често се развива в същото време на живота, когато младите хора се опитват да станат независими и да вземат свои собствени решения. В допълнение към риска от смърт, твърде много упражнения могат да поставят детето в риск от трайно сърдечно увреждане и увреждане и е от първостепенно значение тези млади спортисти да разберат това.

Когато се диагностицира миокардит при млад спортист, най-често се препоръчва напълно да избягват всички състезателни спортове в продължение на най-малко шест месеца, като само възобновяват конкуренцията, ако сърдечните тестове покажат пълно възстановяване.

Ранно упражнение след диагноза миокардит

Когато миокардитът е диагностициран за първи път, упражненията обикновено се ограничават до пълното разбиране на детайлите на състоянието. Обикновено упражнението (с каквато и да е степен) не се препоръчва, докато функцията на лявата сърдечна камера (голямата сърдечна камера, която изпомпва кръвта към останалата част от тялото) се нормализира и няма абнормни сърдечни ритми. Дори ако няма аритмии и камерната функция е нормална, упражняването не трябва да се възстановява, ако има признаци на персистиращо възпаление в сърцето.

Но трябва да се има предвид и много други фактори, включително възможната причина за миокардита, и ако е преходна (като инфекция) или прогресивен процес. Някои причини увеличават риска от внезапна смърт много повече от други. Например, беше установено, че упражнението увеличава риска от смърт с 45% за тези с миокардит, индуциран от Coxsackie вирус.

Улесняване на упражненията с миокардит

Като състоянието на човека се подобрява и умереното упражнение се счита за безопасно, то може да бъде от полза. Това каза, че всяко упражнение трябва да се започне само под внимателното ръководство на вашия кардиолог. За много хора може да се предпише сърдечна рехабилитация, за да се гарантира, че това се осъществява в контролирана среда.

Известно е, че упражненията имат противовъзпалителни ефекти, както и ефекти върху имунната система, които помагат за борбата с вирусите (причината за около 50% от случаите на миокардит).

След като човек бъде освободен да се върне към упражнения, обикновено се препоръчва само умерено упражнение. Умереното упражнение е достатъчно, за да се видят ползите от възпалението, докато екстремните упражнения могат да бъдат не само рискови, но и да подобрят сърдечно увреждащите ефекти на вирусния миокардит.

Конкурентно упражнение и миокардит

Конкурентното упражнение трябва да се избягва най-малко 6 месеца (европейските препоръки, американските препоръки са от 3 до 6 месеца), а след това се връщат само под ръководството на кардиолог.

Преди да се върнат към активност, спортистите трябва да бъдат внимателно оценени с ЕКГ, стресова ЕКГ, мониторинг на Холтер и ехокардиограма. Някои кардиолози могат да препоръчат MRI за сърцето, въпреки че не сме сигурни за ползата по това време. Спортистите, които имат белези на сърцето си, могат да бъдат изложени на по-голям риск от необичайни ритми и внезапна смърт, и не може да се препоръча връщане към конкуренцията.

Дългосрочна перспектива при упражняване на миокардит

Дългосрочната перспектива по отношение на препоръките за упражнения с миокардит ще зависи от причината, както и от всяко постоянно сърдечно увреждане, което се поддържа от възпалението. Много вирусни причини за миокардит са самоограничени, но могат да оставят трайни увреждания, които могат да ограничат физическата активност в бъдеще.

Добри и лоши упражнения с миокардит

Най-добрият тип упражнения за онези, които се възстановяват от миокардит, ще зависи от няколко фактора, включително постоянно сърдечно увреждане или белези. Програма за упражнения трябва да бъде внимателно разработена заедно с кардиолога и започвайки с рехабилитацията на сърцето е начин да се наблюдава активността възможно най-безопасно в началото на началото на активността.

Най-долната линия на упражнението с миокардит

Миокардитът често се причинява от вирусни инфекции, които могат да засегнат младите възрастни атлети. За съжаление, тези, които са най-застрашени от внезапна смърт, често са тези с най-слабо заболяване, тъй като техните симптоми не са ги предупредили за проблема.

Веднъж диагностицирани, физическата активност е силно ограничена в продължение на няколко месеца. Преди да се върне към активност, кардиолог ще иска да види, че функцията на сърдечния мускул, особено функцията на лявата камера, е била възстановена и че не са налице анормални сърдечни ритми. Също така е важно да се уверите, че възпалението на миокардита е решено, въпреки че няма лесни начини да се определи това. Може да се препоръча сърдечно изследване, включващо ЕКГ, ЕКГ стрес-тест, ехокардиограма, мониториране на холтера и други тестове.

Ускорението на упражнението, започнало веднъж, и препоръчваните специални упражнения ще зависят от конкретната ви ситуация и трябва внимателно да бъдат обсъдени с Вашия кардиолог. Това трябва да бъде придружено от всякакви предпазни мерки, които тя предлага, и информация за всякакви симптоми, които трябва да бъдат наблюдавани, за да се определи дали дейността е прекалено голяма.

> Източници:

> Американски колеж по кардиология. Миокардит в спортиста. 01.31.18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete

> Cooper, L. Лечение и прогноза на миокардит при възрастни. UpToDate . Обновено на 28.08.17.