1 -
Диабет и хирургични рискове - какви допълнителни рискове се сблъсквам?Рисковете от хирургията
В допълнение към нормалните рискове от хирургия , диабетиците са изправени пред допълнителни рискове при хирургическа интервенция. Тези рискове се повишават, ако сте имали диабет за продължителен период от време, често имате високи захари в кръвта или ако сте крехък (имате затруднения при контролиране на нивото на глюкозата) диабетик. Пациентите, които вече са имали сериозни усложнения от диабет, като например невропатия или ампутация, също са изложени на по-висок риск.
Рискът от диабетици се сблъсква след операцията:
- Хипергликемия (висока кръвна глюкоза) или хипогликемия (ниска кръвна захар)
- Лошо заздравяване на рани, бавно заздравяване на рани, слаба кожа и тъкан на мястото на операцията
- Инфекция , включително инфекция на раната, пневмония, инфекция на пикочните пътища или сепсис
- Хипергликемичен хиперосмоларен некетотичен синдром (HHNK)
- Диабетна кетоацидоза (DKA)
- Електролитен дисбаланс - състояние, при което нивата на електролитите (натрий, калий) се повишават или спадат значително, което може да доведе до значителни проблеми със сърцето и нивата на течността на организма.
2 -
Как да подобрите резултатите от хирургията като диабет - Подобрете рисковите факториКакви диабетици могат да направят, за да бъдат по-добри хирургически кандидати
Колкото по-добре контролирате диабета си, толкова по-добри са шансовете Ви за отличен хирургически резултат. Поддържането на кръвната си глюкоза в рамките на параметрите, които Вашият лекар препоръчва, е от ключово значение. Високото хранене, включително висококачественият протеин, също е от съществено значение. Протеинът е важен компонент в лечебния процес и може да спомогне за по-бързо излекуване на рани, по-силна тъкан на хирургическия обект и повишена способност да издържа на трудностите на операцията.
Ако все още не упражнявате, но сте способни, може да започнете тренировъчна програма, след като се консултирате с Вашия лекар. Подобряването на тялото ви ще ви помогне по-добре да понасяте операцията и възстановяването си.
Опитайте се да не прекалявате твърде много с вашата операция. Ако се чувствате неспокойни за операцията си, справянето с хирургически страх и тревожност може да помогне. Важно е да поддържате стрес до минимум, защото и физическият стрес (хирургическата намеса) и емоционалният стрес (тревожност, безпокойство) могат да работят срещу вас, като повишите нивата на кръвната Ви захар.
Ако пиете или пушите, това е времето да спрете. Елиминирането на алкохола ще ви помогне да контролирате по-добре кръвната си глюкоза и да откажете пушенето ще ви помогне да се върнете към дишането без кислород или вентилатор по-бързо.
3 -
Управление на Вашия диабет - Какво да очаквате от Вашата болницаКакво да очаквате по време на болничния си престой
Начинът, по който диабетът се управлява у дома, може да се различава много от начина, по който се управлява в болницата. Един добър пример е използването на редовен инсулин, даден от IV, вместо другите налични видове. Повечето лекари, особено във времето непосредствено около операцията, няма да искат да се дават перорални лекарства или дългодействащи видове инсулин. Редов инсулин работи в рамките на кратък период от време, което позволява на персонала да има много по-добра представа за нивото на глюкозата. Това им позволява да лекуват повишени нива или ниски нива незабавно. В някои случаи тестването на глюкозата в кръвта ще се извършва толкова често, колкото на всеки два часа, като се осигурява медикаментозно покритие според нуждите.
Нивото на глюкозата може да се поддържа в много по-тесен прозорец по време на престоя ви в болницата. Това е така, защото проучванията показват, че по-добре контролираните нива на кръвната глюкоза са, толкова по-бързо е лечението. Ако ще имате храна по време на престоя си в болницата, можете да очаквате да получите диабетна храна, предназначена специално за диабетици от персонала по храненето.
Ако имате амбулаторна хирургия или трябва да подадете сигнал за операцията си тази сутрин, помислете за привеждане в съответствие с вашия глюкомер. Ако операцията се забави по някаква причина, ще можете да изпробвате нивото на глюкозата според нуждите и да уведомите персонала, ако е необходимо.
4 -
Важни въпроси Диабетиците трябва да питат своя хирургГоворете с вашия хирург за вашия диабет: Въпроси за запитване
- Кой ще управлява моя диабет по време на моя болничен престой, хирург, моя ендокринолог, моя семеен лекар, болница?
- Кой ще управлява моя диабет по време на операцията? ("Не е необходимо" наистина не е приемлив отговор, освен ако вашата хирургия ще бъде много бърза. По време на операцията доставчикът на анестезия може да ви даде инсулин или глюкоза, ако е необходимо, за да поддържате нивото на кръвната глюкоза в приемливия диапазон, хирурга.)
- Трябва ли да взема инсулина си сутринта на операцията?
- Трябва ли да взема си нощната доза инсулин?
- Какво бихте искали да направя, ако имам епизод с висока кръвна захар в сутринта на операцията?
- Кога трябва да имам последното ми хранене / течност преди операцията?
- Ако моята кръвна захар е ниска, какво мога да направя, за да не усложнява операцията ми?
- Трябва ли да се провеждат или приемат перорални лекарства за диабет?
Въпроси, които трябва да попитате вашия хирург преди операцията
5 -
Диабет и хирургия - признаците на инфекция след операцияДиабет след операция
След операцията, необходимостта от висококачествено хранене и строг гликемичен контрол продължава. Храненето ще осигури градивните елементи за лечението и нормалното ниво на глюкозата ще стимулира по-бързото възстановяване на здравето. Строгото контролиране на нивата на глюкозата може потенциално да обръсне дни или дори седмици от периода на възстановяване, в сравнение с времето за възстановяване с повишена кръвна захар.
След като операцията приключи и сте във фазата на възстановяване , ще трябва да проверите агресивно признаци на инфекция в лекуващата ви рана, в допълнение към нормалните проверки, които извършвате (като например да проверите краката си за проблеми). Ако имате невропатия, не забравяйте, че може да не почувствате болка, докато инфекцията не бъде добре установена. Може да искате да вземате температурата си редовно като друг начин за откриване на инфекция.
Признаците за инфекция на раната включват:
- Притискане или дъжд
- Треска над 101 градуса
- Разрезът се чувства горещ на допир или е ядосан в червено
- Болка около разрез, който се влошава вместо по-добре
- Подуване или втвърдяване на мястото на разреза
Словото от
Възможно е пациентът с диабет да има безопасна и безплодна операция, последвана от бързо възстановяване. Добре контролиран диабет е много по-малко вероятно да доведе до усложнения, отколкото слабо контролиран диабет, правейки допълнителните усилия за поддържане на нивата на глюкоза в линията и си струва усилията.
Източници:
> Управление на захарния диабет при хирургични пациенти Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP и К. Джордж ММ Алберти, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44
> Предотвратяване на проблемите с диабета: Поддържайте здравата си кожа и крака. Национална клиника за информация за диабета. Май 2008 г. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm