Като част от ендокринната система, щитовидната жлеза играе важна роля в подпомагането на регулирането и поддържането на баланс в нивото на кръвната Ви захар. Има известни доказателства за връзка между нивата на щитовидната жлеза и риска от диабет тип 2. Корейските изследователи са направили по-задълбочено проучване за оценка на честотата на диабет тип 2, тъй като се отнася до изходните нива на тиреостимулиращия хормон (TSH), както и промените в TSH, свободния тироксин (Free T4) и свободния трийодтиронин ).
Разбиване на изследването
Знаем, че откритият хипотиреоидизъм (нива на TSH над 10), както и субклиничният хипотиреоидизъм са свързани с хипергликемия (повишена кръвна захар), както и с повишена инсулинова резистентност.
Изследователите са оценили повече от 6200 души, които са имали нормално познато като "еутироидна" функция на щитовидната жлеза в продължение на шест години. Сред тази група 229 души са развили диабет тип 2. Диабетът тип 2 е диагностициран като глюкоза на гладно над 126 mg / dL и / или ниво на хемоглобин A1C над 6,5%.
Изследователите коригираха за хемоглобин A1C (понякога обозначени като A1C) листи, както и за глюкоза на гладно и определиха следното ключово откритие:
Тези пациенти, които показват повишение на нивото на TSH, дори и в рамките на референтния диапазон, са имали по-голям риск от развитие на диабет тип 2, в сравнение с тези, които не са имали повишение на TSH.
Участниците бяха разделени на две групи, разделени според броя на метаболитните рискови фактори, които имаха в началото на изследването.
Метаболитните рискови фактори включват:
- Индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 кг / м2
- Глюкоза на гладно над 100 mg / dL
- Нивата на A1C над 5,7%
Група 1 (групата с нисък риск) имаше по-малко от два метаболитни рискови фактора, а групата с висок риск 2 имаше два или повече метаболитни рискови фактора.
Участниците бяха подразделени като "подобрени", "стабилни" или "утежнени" въз основа на промените в рисковите фактори.
Тези, които не са променяли рисковите фактори, са класифицирани като стабилни.
Какво е открито изследването
Сред изследваните жени, които развиват диабет тип 2, те имат значително по-високи изходни TSH, въпреки че все още са в референтния диапазон. Според изследователите мъжете и жените имат едни и същи резултати: нивата на TSH, които се увеличават с течение на времето в рамките на референтния диапазон, повишават риска от диабет тип 2, докато високият Т3 и свободният fT4 намаляват риска от диабет тип 2. Във всички групи повишаването на нивата на TSH, с намаление на ТЗ и свободния Т4, е свързано с повишена честота на диабет тип 2.
Резултатите от проучването показват, че промените, които се наблюдават при нивата на TSH и тиреоидния хормон преди диагностицирането на диабет тип 2, са фактор за риска от развитие на заболяването. Модел на постепенно увеличаване на TSH, заедно с понижение на ТЗ и свободен Т4, са свързани с повишен риск от диабет тип 2. Този риск е очевиден в общото население и не зависи от пола и автоимунния статус на щитовидната жлеза.
Интересното е, че докато промените в хормоните на щитовидната жлеза не са по-добри прогностични фактори, отколкото глюкозата на гладно или тестването на HbA1c, спадът на свободния Т4 и увеличаването на TSH се считат за по-добри предиктори на риска от диабет тип 2 в сравнение с ИТМ или промени в ИТМ.
Като цяло проучването заключава, че фините промени в хормоните на щитовидната жлеза, които в миналото не са били признати като рискови фактори, изглеждат допълнителен риск за диабет тип 2, дори при хора, които иначе имат "нормални" нива на щитовидната жлеза и не съществуват предварително тироидно заболяване или тироидна автоимунност.
Как работят глюкозата и инсулина
Важно е да разберете как работят глюкозата и инсулина.
Глюкозата - вид захар - осигурява енергия за вашите клетки. Глюкозата идва от храната ви и от черния дроб, който прави и съхранява глюкоза. Обикновено, когато нивата на глюкозата паднат, черният Ви дроб приема съхранена форма глюкоза-гликоген - и я разгражда, за да продължи да осигурява постоянен поток глюкоза.
Инсулинът е хормон, произведен от панкреаса ви. Панкреасът - заедно с щитовидната жлеза - е част от вашата ендокринна система. Инсулин извлича глюкозата от кръвта и помага да се движи в клетките ви, за да доставя енергия. Тъй като кръвната захар пада, така и нивото на инсулин панкреаса ви секретира.
Ако имате диабет тип 2, тъй като глюкозата се натрупва в кръвта, или панкреасът ви не може да отдели достатъчно инсулин, или клетките ви не реагират на инсулина, известен като инсулинова резистентност. Ако нямате диагностицирано състояние на щитовидната жлеза, но сте имали все по-високи резултати от теста за TSH - дори ако те попаднат в референтния диапазон - може да искате периодична оценка на риска от диабет тип 2.
Диабет рискови фактори и симптоми
В допълнение към повишаването на нивата на TSH, други рискови фактори за диабет тип 2 включват:
- Да бъдеш с наднормено тегло
- По-висок процент на коремна мазнина
- Липса на активност и физически упражнения
- Лична или фамилна анамнеза за диабет тип 2
- Да бъдеш афро-американец, испаноговорящ, индиански или азиатски-американец
- Възраст: рискът нараства след 45-годишна възраст
- Анамнеза за преддиабет (повишена кръвна захар)
- Анамнеза за гестационен диабет
- Анамнеза за поликистозен овариален синдром (PCC)
Трябва също да сте информирани за симптомите и признаците за ранно предупреждение, че може да сте развили диабет тип 2 , който може да включва:
- Повишена жажда
- Суха уста
- Често уриниране
- Повишен глад, особено след хранене
- Умора и изтощение
- Изтръпване и изтръпване в ръцете и краката
- Болка в телетата
- Бавно заздравяване на рани и разфасовки
- Замъглено зрение
- Раздразнителност, депресия
- Неудовлетворена загуба на тегло или повишаване на теглото
- Суха, сърбяща кожа
- По-чести инфекции на вагинални дрожди
- Ерективна дисфункция (импотентност)
Диагностициране и лечение на диабет тип 2
Вашият лекар може да прави периодично тестове, за да прецени диагнозата диабет тип 2. Тестовете включват:
- Поглъщане на кръвната глюкоза
- Орално изследване на глюкозния толеранс
- Тест за хемоглобин A1c (HbA1c), който дава мярка за нивата на кръвната захар през последните няколко месеца
Лечението за диабет тип 2 се фокусира върху понижаване на кръвната захар, обикновено чрез комбинация от лекарства, които спомагат за подобряване на чувствителността на тялото към инсулин, както и диетични промени, упражнения и промени в начина на живот, които могат да помогнат за понижаване на общите нива на глюкоза в кръвта , Ако сте били диагностицирани, може да бъдете изненадани и шокирани. Работете с Вашия лекар, за да контролирате числата си и най-добре да се грижите за вашето здраве.
> Източник:
> Fun, J. Jee, H. et al. "Асоциация между промените в хормоните на щитовидната жлеза и инцидент тип 2 диабет: едно седемгодишно надлъжно изследване," Щитовидната жлеза. Януари 2017, 27 (1): 29-38. Дой: 10.1089 / thy.2016.0171.