Рискови фактори и лечение на гръбначно главоболие
Независимо дали сте претърпели лумбална пункция (известна още като гръбначен ствол) по време на раждането или за диагностициране или лечение на медицинско състояние, не сте сами, ако развиете главоболие - често срещано събитие (но не се тресете, то почти винаги изчезва само по себе си).
Какво представлява пост-лумбалната пункция главоболие?
Лумната пункция е процедура, извършена по редица причини, включително тестването на цереброспиналната течност (течността, която вали и възпрепятства мозъка и гръбначния мозък) за инфекция или възпаление, както при съмнение за менингит или множествена склероза.
Предават се лумбални пробиви, за да се прилагат лекарства в цереброспиналната течност (CSF), като антибиотици, химиотерапия, стероиди или анестетици. Например, по време на раждането е обичайно жената да се подлага на епидурална болка за облекчаване на болката. При тази процедура, анестетикът се инжектира в епидуралното пространство, където CSF тече, за да изтръгне зоната под кръста на жената. Лумбалните пробиви също могат да се извършат, за да се измери налягането на CSF, както при идиопатичната вътречерепна хипертония - състояние, което причинява промяна в главоболието и зрението.
Около една трета от пациентите развиват главоболие след лумбална пункция (обикновено в рамките на 5 дни) поради пробиване в гръбначния канал, където CSF изтича. Когато CSF изтече, може да предизвика главоболие, което се влошава, когато седи изправено или стоеше. Това означава, че болката в главата се облекчава, когато човек лежи напълно плосък, но след това се връща (доста бързо), когато повдигне главата си нагоре (тъй като повече CSF изтече поради гравитация).
Точният механизъм, по който се развива главоболие след пубертета, е неясно. Някои експерти смятат, че изтичането на CSF води до намаляване на обема и натиска на CSF в мозъка, което не позволява на мозъка да бъде омекотен от черепа. Когато човек лежи, флуидът може да се върне обратно в мозъка (гравитация), позволявайки му отново да се смеси и следователно да облекчи главоболието.
Други смятат, че ниското количество CSF стимулира определени рецептори в мозъка, които причиняват разширяване на мозъчните артерии, което води до главоболие.
Някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на главоболие от лумбална пункция. Тези рискови фактори включват:
- женски
- между 31 и 50 години
- предишна история на главоболие след лумбална пункция
- процедурна техника-ориентация и размер на иглата, използвана за пробиване в торбичката (която съдържа CSF)
Бременността и тежестта могат също да увеличат риска от развитие на пост-лумбална пункция главоболие.
Какво представлява пост-лумбалната пункция главоболие?
В допълнение към болката от двете страни на главата, която се облекчава позиционно, когато лежи хоризонтално и се задейства, когато стои или седи - пост-лумбалната пункция главоболие може да бъде придружена от други симптоми като:
- скованост на шията
- звънене в ушите
- промени в слуха
- чувствителност към светлина
- гадене
Лечение на главоболие след пубертета на лумбалната пункция
Пост-лумбалната пункция главоболие обикновено решава самостоятелно в рамките на една седмица, но може да отнеме до две седмици. Добрата новина е, че повечето от тях си отиват сами. Често прости мерки като прием на течности и болкоуспокояващи (като опиоиди ) могат да бъдат полезни.
Някои лекари предлагат и кофеин (въпреки че няма достатъчно добри научни данни за това.)
Но ако главоболието ви продължава, може да се наложи епидурален кръвен пластир. Това е процедура, при която лумбалната пробивна дупка е запечатана с кръвта ви. Тя предлага незабавно облекчение и обикновено е успешна, въпреки че понякога трябва да се повтори.
Слово от
Получаването на лумбална пункция може да бъде неприятно от само себе си, а главоболието върху нея не е лесна задача. Но не се обезсърчавайте, тъй като пост-лумбалните главоболия ще изчезнат сами или с кръвен кръпка (което е доста проста процедура).
Източници:
Ахмед, SV, Jayawarna, C. & Jude, E. Post лумбална пункция главоболие: диагностика и управление. Postgraduate Medical Journal. 2006 г., 82 (973): 713-16.
Halker, RB Кофеинът за профилактика и лечение на подуправително главоболие: премахване на мита. Neurologist 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Комитет за класификация на главоболието на Международното общество за главоболие. "Международната класификация на нарушенията на главоболието: трето издание (бета версия)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.