Въпросите, които Вашият лекар ще Ви помоли да прецените главоболието си
Представете си живота на периодични главоболия. Вие решавате да видите най-накрая лекар след години на вземане на различни билкови препарати за облекчаване на главоболието, търсене на съветите на приятели и семейство и изливане по интернет. Чудите се какво ще ви попита лекарят, че не сте потърсили отговор на себе си. Вие решавате да бъдете подготвени да разкажете подробно своята "история на главоболието", за да започнете правилен диагноза и план за лечение.
При оценяване на главоболието, Вашият лекар ще направи подробна история и физически преглед. Това се прави, за да се направи точна диагноза, както и да се изключат предупредителни признаци за главоболие .
Въпроси по време на оценка на главоболието
При оценяване на главоболието, Вашият лекар най-вероятно ще ви зададе няколко конкретни въпроса за главоболието ви, за да стесните диагнозата. Тези въпроси включват:
- Характер : "Как бихте описали главоболието си" (напр. Пулсиране, болка, изгаряне или остър)
- Сериозност : "Каква е вашата болка на скала от 1 до 10, 10 е най-голямата болка в живота ви?" "Бихте ли описали главоболието ви като леко, умерено или тежко?" - Това ли е най-лошото главоболие в живота ти?
- Увеличаването или облекчаването на факторите : "Какво прави болката по-добра или по-лоша?"
- Радиация: "Излъчва болката?"
- Началото: "Беше ли началото на болката в главата ви бързо или постепенно?"
- Продължителност: "От колко време се е случвало болката?" "Болката е постоянна или прекъсната?"
- Асоциации: "Има ли други симптоми, свързани с главоболието?" (Напр. Гадене, повръщане, визуални промени)
- Местоположение: "Къде се намира болката?"
В допълнение към тези въпроси вашият доставчик на здравни грижи ще отбележи също вашата лична и семейна медицинска история, каквито и да е лекарства, които приемате, както и вашите социални навици (напр. Приема на кофеин, употреба на алкохол, пушене).
Въз основа на отговорите ви на горепосочените въпроси, вашият доставчик на здравни услуги може да реши дали главоболието ви е тип първично разстройство на главоболието. Нека да разгледаме по-отблизо типичните характеристики на трите най-често срещани първични нарушения на главоболието: мигрена , главоболие от типа на напрежението и клъстерни главоболия .
Диагностициране на мигрена
Мигрена е нещо повече от главоболие. Мигрена е често срещано неврологично състояние, което може или не може да бъде свързано с мигрена аура , нарушение, което класически причинява зрителни симптоми, но може да включва и други неврологични симптоми, като сензорни или речни изменения.
- Характер: Тъжно, пулсиращо
- Тежест : умерено или тежко
- Фактори на изостряне или облекчаване : Ярките светлини или силните шумове могат да се изострят, докато НСПВС , триптанът и сънят са обичайни лекуващи мигрена.
- Радиация: Променлива
- Начало: Постепенно (въпреки че обикновено не е толкова постепенно, колкото началото на напрежение тип главоболие).
- Продължителност: 4-72 часа
- Асоциации: Гадене, повръщане, фонофобия, фотофобия, мигрена аура (до 1/3 от мигрена)
- Местоположение: Едностранно (обикновено)
Диагностициране на типове напрежение Главоболие
Главоболие от тип "напрежение" са уникални при мигрена, тъй като обикновено са двустранни, непулсиращи, не се изострят от рутинната физическа активност и не са свързани с гадене или аура.
От друга страна, мигрена и главоболие тип "напрежение" могат да бъдат асоциирани с фотофобия или фонофобия. Моля, имайте предвид, че според критериите, създадени от второто издание на Международната класификация на главоболие (ICD-II), главоболие от напрежение може да бъде свързано или с фотофобия, или с фонофобия, а не с двете. Честото главоболие от типа на напрежението често съществува съвместно с мигрена без аура, така че поддържането на дневник за главоболие е от решаващо значение, тъй като лечението за тези състояния е различно.
- Характер: Натискане, затягане, "усещане от гумено-лента" около главата
- Тежест : Лека до умерена
- Фактори на изостряне или облекчаване : Обикновено се облекчават с аналгетици, които не съдържат лекарства, като ацетаминофен или НСПВС. Тютюнопушенето е един потенциален фактор за изостряне, особено за тези, които страдат от хронични главоболие от типа на напрежението.
- Радиация: Променливи, но често пациенти, описват болката като излъчваща от задната част на главата в мускулите на врата.
- Начало: Постепенно (обикновено по-плавно начало от това на мигрена)
- Продължителност: минути до дни (от 30 минути до 7 дни според критериите на Международното дружество за главоболие)
- Асоциации: Няма гадене, но може да бъде свързана или с фотофобия, или с фонофобия
- Местоположение: Двустранно
Диагностициране на клъстерни главоболия
Клъстерното главоболие , известно също като "самоубийствено главоболие", поради своята СЕВЕРНА, инвалидизираща интензивност, удари мъжете повече от жените. Тези главоболия се появяват в клъстери или периоди от време, които обикновено траят от една седмица до една година, последвани от периоди на болка без нужда от поне един месец. По време на епизодично клъстерно главоболие страдащият може да преживее множество атаки, обикновено до осем дни. Някои хора страдат от хронично клъстерно главоболие, при което периодът на клъстерно главоболие ще продължи повече от една година без периоди без болка или безболезнени периоди, които са по-малко от един месец.
- Герой: Остър, изгарящ, пиърсинг
- Тежест : Тежка до много тежка
- Фактори на изостряне или облекчаване : Алкохолът, хистаминът и нитроглицеринът са примери за изострящи фактори, особено при хронични клъстерни главоболия. Триптанът и кислородът са потенциални остри терапии за клъстерни главоболия.
- Радиация: Променлива
- Началото: Бързо
- Продължителност: Ако не се лекува, продължава 15-80 минути, съгласно критериите на Международното общество за главоболие.
- Асоциации: Свързани с автономни симптоми, включително ipsilateral или едностранно инжектиране на конюнктивата и / или скъсване на очите, назална конгестия и / или изпускане, оток на клепачите, изпотяване на челото и лицето, миоза и / или птоза , ажитация и / или безпокойство.
- Местоположение: Строго едностранно и орбитално или надорбитално (около окото) или временно.
Долния ред
Когато преценявате нарушението на главоболието, най-вероятно Вашият лекар ще Ви зададе няколко от горните въпроси, за да разберете най-добре вашите симптоми. Може би е добра идея дори да напишете отговорите преди вашето посещение, така че вие сте най-добре подготвени.
Освен това, други инструменти, които Вашият лекар може да използва при диагностициране на главоболието ви, включват мнемоничен въпросник или идентификационен въпрос за мигрена . Опитайте се да бъдете задълбочени и активни, когато оценявате собствените си главоболия, така че заедно с Вашия лекар да създадете ефективен план за лечение.
Източници:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Управление на клъстерното главоболие. Аз съм фамилия лекар . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Бухолц, Дейвид и Райх, Стивън Г (предговор). Лекувайте главоболието си: Програмата 1-2-3 за поемане на болката. Ню Йорк: Работник, 2002 г.
Clinch CR. Оценка на острите главоболия при възрастни. Аз съм фамилия лекар . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson ЕМ. Подход към остро главоболие при възрастни. Аз съм фамилия лекар . 2013 май 15; 87 (10): 682-7.
Подкомитет за класификация на главоболието на Международното общество за главоболие. "Международната класификация на нарушенията на главоболието: 2ро издание". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Напречно главоболие. Аз съм фамилия лекар . 2002 Sep 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Ван Дорстен Б. Влиянието на тютюнопушенето върху главоболието при пациенти с главоболие. Главоболие . 1991; 31: 329-32.
Уивър-Агостони Дж. Клъстер главоболие. Аз съм фамилия лекар. 2013 юли 15; 88 (2): 122-8.