Децата наистина се нуждаят от антибиотици за ушни инфекции?

Понякога подходът "изчакайте и вижте" е най-подходящ за лечение на ушна инфекция

Инфекциите на ухото са най-честата бактериална инфекция при децата и една от най-честите причини за педиатър да предписва антибиотици. Като се има предвид това, което сега знаем за това как прекаленото използване на антибиотици може да причини резистентност на бактериите, има смисъл лекарите да бъдат по-малко бързи да ги предписват.

Ето защо Американската академия по педиатрия (AAP) издаде насоки през 2013 г., за да помогне на педиатър и родители да вземат умни решения кога антибиотици наистина са необходими за лечение на ушни инфекции.

Така че, следващия път, когато бебето ви започне да се издърпва на ухото, или 5-годишният ви внезапно тренира, спазвайте тези насоки.

Диагноза на ушни инфекции

Първото нещо, което трябва да знаете за ушни инфекции, е, че не винаги е ясно, че детето всъщност има такова, дори и на лекар. Изглежда, че трябва да бъде ясно да се диагностицира: гледате вътре в ухото на детето и можете да видите дали е заразен или не, нали? Но може да е трудно да получите ясна представа за вътрешността на ухото на по-младото дете. И е лесно да объркате течността в ухото за инфекция, да маркирате зачервяването, причинено от треска или плач като признак на инфекция или да не можете дори да видите барабана за ушите поради ушна кал .

Една улика, че детето наистина има ушна инфекция, е, че тя също има някои от класическите симптоми: бързо начало на ухо (олтагия), издърпване на ухото (нещо, което бебетата ще направи в отговор на болка в ухото), раздразнителност, дренаж на течността от ухото ( оторея ) и треска.

Когато антибиотиците наистина се нуждаят

Според указанията за AAP, всички бебета на възраст под 6 месеца, които развиват ушна инфекция, трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Децата между 6 месеца и 2 години също трябва да получат антибиотици, ако техният педиатър е сигурен, че имат ушна инфекция. (Не забравяйте, че може да бъде направена измамна трудна диагноза.) Дете, което има тежки симптоми, като екстремна болка или треска над 102,2 F, също трябва да се лекува с антибиотици, дори ако лекарят не е 100% сигурен, че има ушна инфекция.

Повечето деца с определени хронични здравни проблеми също трябва да бъдат поставени на антибиотици за ушна инфекция. Това включва деца със синдром на Даун, проблеми с имунната система, цепнатини на небето или кохлеарни импланти. Същото важи и за всяко дете, което е имало ушна инфекция през последните 30 дни или има хронична течност в ушите си.

Опцията за наблюдение

По-възрастните деца и тези, които са здрави по принцип, обикновено не се нуждаят от антибиотици, за да изчистят инфекцията на ушите, поне не на първо време. За тях насоките на AAP препоръчват използването на "опция за наблюдение". Това означава просто да наблюдавате дете внимателно през първите 48 до 72 часа след като е диагностицирана. Ако симптомите се влошат или изобщо не се подобрят, тогава е време да се обадите на рецепта за антибиотици. Педиатрите се справят с този сценарий по различни начини. Някои от тях имат родители да се връщат в офиса, други да предписват лекарствата по телефона и някои лекари ще напишат рецепта "за всеки случай", която родителите да имат на разположение.

Този метод на наблюдение, вместо да се предписват антибиотици веднага работи успешно в други страни и има малко рискове. Тя работи, защото повечето деца с ушни инфекции най-вероятно ще станат по-добре сами по себе си.

Децата не остават да страдат, обаче: Насоките препоръчват даването на ацетаминофен или ибупрофен за облекчаване на болката.

Когато Wait-and-See не работи

Ако след периода на наблюдение симптомите на инфекцията на ушите на детето не намаляват и е ясно, че се нуждае от антибиотик за лечение, насоките на ААП препоръчват започване с амоксицилин и преминаване към по-силно лечение след 48 до 72 часа, ако амоксицилин не облекчаване на симптомите или детска треска остава на 102,2 F или повече. След това или като алтернатива, ако детето повръща, може да се нуждае от един или три дни от интравенозен или интрамускулен антибиотик, като Rocephin (ceftriaxone).

За деца с определени алергии насоките за AAP изброяват алтернативни антибиотици, които ще бъдат безопасни за тях.

Независимо от предписания специфичен антибиотик, според AAP деца под 6 години и тези с тежки симптоми трябва да останат на лечение за 10 дни. По-големите деца могат да се справят добре само с пет до седем дни антибиотици.

Предотвратяване на ушни инфекции на първо място

AAP също препоръчва да се предприемат мерки за намаляване на рисковите фактори за ушни инфекции, особено в ранна детска възраст. Те включват кърмене в продължение на поне шест месеца, никога да не давате на бебето бутилка, докато лежи, и да отбивате от биберон след шест месеца. И децата от всички възрасти трябва да бъдат държани далеч от вторичния дим.

> Източник:

Алан Карол, Тасос Чонмайтри, Теодор Г. Ганиас, Алехандро Хобърман, Мери Ан Джексън, Марк Джоф, Доналд Т. Милър, Ричард М. Розенфелд, Ксавие Д. Севиля, Ричард Х. Шварц, Паулин А. Томас, Дейвид Е. Тункел. Насоки за клиничната практика: Диагностиката и управлението на остър медикамент за отит. Педиатрия . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.