Анормален костен растеж, където не трябва да бъде
Хетеротопната осификация е думата, използвана за описание на костта, която се формира на място, където тя не трябва да съществува. Хетеротопната осификация обикновено означава, че костите се образуват в меките тъкани , включително мускулите, лигаментите или други тъкани. Често съкратено "ХО", хетеротопната осификация може да се случи почти навсякъде в тялото. Хетеротопичната кост често се образува след операция, нараняване или понякога по неизвестни причини.
Симптоми на хетеротопична осификация
Най-честият симптом на хетеротопна осификация е сковаността на ставата. Повечето хора, които развиват хетеротопна осификация, не могат да усещат анормалната кост, но забелязват, че растежът на костите се пречи на нормалните движения. Хетеротопичната кост често се образува около ставите или лакътните стави, което затруднява огъването на тези стави. Другите симптоми могат да включват маса, която може да се усети, деформация в областта или болка.
Кога се появява хетеротопична осификация?
Хетеротопната осификация се случва, когато тялото получава сигнали, които се смесват и костните клетки започват да създават нова кост извън нормалния скелет. Тялото непрекъснато прави нова кост, за да замести костта в скелета. Когато се появят фрактури в костите, се образува нова кост, за да се лекува увредената кост. При хората с хетеротопно образуване на костите се осъществява подобен процес, но често по неизвестна причина.
Процесът на ново образуване на кости се нарича скелетогенеза.
Когато този процес се случи извън нормалната кост, резултатът се нарича хетеротопна осификация. Последствията могат да варират от незначителни до тежки. В някои случаи хетеротопната кост ще бъде забелязана само защото рентгеновият лъч е направен за несвързана загриженост. В други, резултатите могат да ограничат способността на индивида да изпълнява дори прости дейности, като ходене.
Какво причинява появата на хетеротопична осификация?
Има няколко причини за хетеротопна костна формация. Те включват:
- Генетични състояния (като прогресивна фибродисплазия и прогресивна костна хетероплазия)
- Хирургични процедури (включително пълна подмяна на бедрената кост и фрактура на лакътя и фрактура на предмишницата )
- Нараняване на мозъка или гръбначния мозък ( травматично увреждане на мозъка и увреждане на гръбначния мозък )
- Спортни наранявания ( myositis ossificans )
Има ли изцеление?
Лечението на хетеротопна осификация е трудно, тъй като малко се разбира за това, което предизвиква това състояние. Тъй като няма достатъчно разбиране защо хетеротопичната кост може да се образува, е трудно да се знае как да се предотврати образуването на допълнителна кост.
Хирургично отстраняване на хетеротопна кост е възможно при пациенти, чиято хетеротомна кост е резултат от операция или травма (пациенти с мозъчни и гръбначни увреждания). Обикновено препоръката е хетеротопната им кост да е напълно зряла, което означава, че не се образува допълнителна кост. В този момент може да се смята, че операцията премахва костите. Това обикновено се извършва, за да се позволи движението на ставата, която е била замразена в резултат на костното образуване.
При пациенти, които имат генетично заболяване, което е причинило появата на хетеротопна кост, операцията е неправилно лечение.
В действителност, при тези пациенти, извършването на операция за отстраняване на анормалната кост може да влоши цялостното състояние.
Провеждат се изследвания, за да се определи дали има генетични лечения, които да променят експресията на гените, наблюдавани при пациенти с хетеротопна осификация. Тези лечения са в най-ранните етапи на разследването.
Може ли да се предотврати хетеротопична осификация ?:
При пациенти с висок риск от развитие на хетеротопна костна формация има няколко лечения, които са били използвани за предотвратяване на развитието на излишната кост. Някои медикаменти, включително високи дози нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), показват, че намаляват развитието на хетеротопна кост.
Друго противоречиво лечение е използването на радиационна терапия в единична доза, за да се променят клетките, които произвеждат излишната костна формация. Радиацията понякога се използва след голяма операция на ставите или при пациенти, които имат анамнеза за развитието на хетеротопна кост. Радиационната обработка е противоречива, тъй като радиацията може да причини увреждане на тъканите и забавено оздравяване, където е извършена операция.
В миналото някои хирурзи използват радиация по време на хирургичната операция за подмяна на бедрото, за да гарантират, че хетеротопната кост не се образува като усложнение на операцията. Понастоящем, освен ако пациентът не се счита за изложен на висок риск от развитие на хетеротопно образуване на кости, не се препоръчва лечение с радиация.
Източници:
Kaplan FS, et al. "Хетеротропна осификация" J Am Acad Orthop Surg Март / Април 2004; 12: 116-125.
Healy WL и Iorio R. "Хетеротопична осификация след артропластика на хип и коляно: рискови фактори, превенция и лечение" J Am Acad Orthop Surg ноември / декември 2002 г .; 10: 409-416.