"Неприятната триада" се отнася до нараняване, което включва три структури на коляното. Тези структури са медиалното съпътстващо съединение, предния кръстосан лигамент и медиалния менискус. Неприятната триада е тежка травма и се нарича така, защото спортистът, който я страда, обикновено става наистина недоволен. Тежестта на това нараняване обикновено води до хирургическа намеса, за да бъде напълно коригирана.
Какво причинява нещастната триада?
Механизмът за нещастното тройно нараняване се получава, когато се получи странична сила към коляното, докато стъпалото е фиксирано на земята. Това поставя увеличен валгус или отвличане и ротационен стрес върху коляното, което води до прекомерно разтягане на тези три структури. Когато връзките в коляното се провалят, може да се внесат внезапно по-голям стрес върху медиалния менискус, причинявайки нараняване или разкъсване.
Добър пример за нещастната триада се случва по време на справяне във футбола, когато състезателят е ударен от външната страна на коляното си, докато е в изправено положение, когато стъпалото е засадено на земята.
Всяка структура в нещастната триада
Трите структури, наранени в нещастната триа, включват медиалното окабеляване, предния кръстоскиден лигамент и медиалния менискус. Разбирането на функцията на всеки от тези връзки е важно за разбиране на рехабилитацията след страдание на нещастната триада.
- Предни кръстосани връзки : Предният кръстосан лигамент, или ACL, е силен лигамент в коляното, който помага да се поддържа костната тъкан, разположена директно под бедрената кост. ACL се противопоставя на срязващите сили в коляното ви, предотвратявайки завъртане и напред, или напред, придвижване на кокал на глезена под коляното. Той е важен играч в поддържането на стабилността на коляното, докато човек скочи, кацне или тече и реже или спира изведнъж.
- Междинният страничен колан: Междинният страничен колан, или MCL, се съпротивлява на сили от външната страна на коляното. Предотвратява изкривяването на вътрешния аспект на коляното. MCL е голям, дебел лигамент и често се лекува без хирургическа операция, когато е изпънат.
- Медиалният менискус: Медиалният менискус е хрущялна структура в колянната става. Той, заедно със страничния менискус, е отговорен за абсорбцията на удара чрез колянната става. Наранявания на медиалния менискус могат да направят много болезнени основни функции като ходене, бягане или стълбище.
Физическа терапия след преживяване на нещастната триада
Ако имате неудовлетворената триада, можете да се възползвате от физиотерапията . Вашата терапия трябва да се съсредоточи върху възстановяването на нормалното движение и функцията в коляното. Вашият физически терапевт може да използва терапевтични методи като лед, ултразвук или електрическа стимулация, за да ви помогне да контролирате болката си. Проучването на използването на модалности показва разнообразни резултати; някои проучвания показват подобрения с неща като ултразвук или е-стим, докато други не показват допълнителна полза от използването на тези условия.
Една форма на електрическа стимулация, наречена NMES, може да се използва за подобряване на начина, по който вашите квадрицепси мускули се свиват, след като страдате от нещастната триада.
При всяко нараняване на коляното, квадратните тендини са склонни да се затварят, докато се появява зарастване - състояние, известно като инхибиране на квадрицепси. Това се дължи на болка и подуване на колянната става. Получаването на вашите квадрати да работи правилно отново е от изключителна важност и вашият ПР може да използва NMES, за да изпълни тази задача.
Обикновено подуването около коляното може да ограничи обхвата на движение (ROM), когато страдате от нещастната триада. Физиотерапия коляно ROM упражнения може да се извърши, за да помогне да се възстанови нормалната подвижност на ставата.
Тъй като нещастната триад включва разкъсване на две връзки, коляното ви вероятно ще се чувства много нестабилно.
Упражненията за подобряване на равновесието и пропорцията могат да бъдат включени във вашата програма за физиотерапия. Това може да включва:
- Единична стойка на крака
- Използване на борда на BAPS
- БОСУ стои
- Използване на табла
Често се извършва хирургия, за да се поправят лигаментите и менискуса в коляното ви, ако имате нестабилната триада. След операцията, най-вероятно ще се нуждаете от физическа терапия, която да ви помогне да възстановите нормалната си мобилност и сила в коляното. Вашият физически терапевт може да ви помогне да възвърнете функционалната си мобилност и да ви помогне да се върнете към предишното си ниво на функция и дейност.
Словото от
Неприятната триада е сериозна травма и ако подозирате, че я имате, трябва да се обърнете към Вашия лекар незабавно. Работата с Вашия лекар и физически терапевт може да ви помогне бързо и безопасно да се възстановите, след като страдате от нещастната триада.
> Източник:
> Koffel, Е., Кребс, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, & Polusny, MA (2016). Неприятната триада: Болка, оплаквания от сън и интернализиране на симптомите. Клинична психологическа наука , 4 (1), 96-106.