Неконтролирана камерна тахикардия (NSVT) Общ преглед

Вентрикуларната тахикардия, която спира сама в рамките на 30 секунди, се нарича неподдържана камерна тахикардия (NSVT). Тъй като вентрикуларната тахикардия е потенциално опасна сърдечна аритмия , колкото по-дълго продължава, толкова по-лошо е тя. Така че NSVT е по същество по-малко опасен от вентрикуларната тахикардия, която продължава по-дълго. Все пак, той може да причини важни симптоми и със сигурност може да покаже повишен сърдечен риск.

Преглед

Официалната дефиниция на NSVT е епизод на вентрикуларна тахикардия със сърдечна честота от поне 120 удара в минута, с продължителност най-малко три удара и продължаваща по-малко от 30 секунди.

Най-често NSVT или не предизвиква никакви симптоми, или може да причини сърцебиене . Понякога обаче NSVT може да предизвика замайване , замаяност или, по-рядко, синкоп (загуба на съзнание).

Тъй като NSVT обикновено не предизвиква тревожни симптоми, обикновено се открива случайно, докато се записва електрокардиограма (ЕКГ) или по време на някаква друга форма на сърдечен мониторинг.

Защо е важно NSVT?

Има три причини NSVT е важно. На първо място, самият NSVT може да предизвика неприятни симптоми. Второ, това може да показва наличието на досега неизвестна сърдечна болест. Накрая, наличието на NSVT може да покаже електрическа нестабилност, която заплашва да се влоши, което може да доведе до още по-опасни аритмии, като например вентрикуларна фибрилация .

диагноза

Ако сте диагностицирани с NSVT, особено важно е Вашият лекар да направи сърдечна оценка, за да потърси сърдечно-съдови заболявания.

Видовете сърдечни заболявания, които най-често се свързват с NSVT, са коронарната артерия (CAD) и сърдечната недостатъчност, дължащи се на разширена кардиомиопатия. NSVT се наблюдава и при хипертрофична кардиомиопатия и сърдечна клапа (особено аортна стеноза и митрална регургитация ).

Повечето от тези състояния могат да се изключат с ехокардиограма, но тестът за стрес от талий може също да бъде полезен, ако имате рискови фактори за CAD.

Понякога NSVT се причинява от сърдечни заболявания, които не са свързани със структурна болест на сърцето (т.е. сърдечно заболяване, което не променя анатомията на сърцето). Най-честата от тези състояния е повтарящата се мономорфна камерна тахикардия (RMVT) . RMVT е необичайно вродено нарушение, включващо електрическата система на сърцето, което не предизвиква структурни промени, които се откриват с ехокардиограма. Нарушения като този, които произвеждат NSVT, обикновено се диагностицират, когато лекарят забележи особени характеристики на аритмията върху ЕКГ.

лечение

В повечето случаи NSVT е значителен главно като показател, че могат да се появят основните сърдечни заболявания. Ако впоследствие се открие сърдечно заболяване, лечението трябва да бъде насочено към това. Ако не се установи сърдечно-съдово заболяване, по принцип NSVT не увеличава измеримо риска от сърдечен арест и от строго медицинска гледна точка случаят често не е необходим.

Нерядко самата сърдечна болест представлява значителен риск за внезапна смърт от сърдечни аритмии.

Това важи особено за CAD и сърдечна недостатъчност. При тези условия рискът от сърдечен арест е свързан много повече с фракцията на изтласкване на лявата камера, отколкото с присъствието или липсата на NSVT. За да се намали този риск, когато фракцията на изтласкване е значително намалена, трябва да се обърне внимание на имплантируемия дефибрилатор .

При хора, които имат хипертрофична кардиомиопатия, наличието на NSVT показва малко по-висок риск от внезапна смърт. Така че при тези индивиди, които имат NSVT, кардиологът ще се наклони по посока на имплантируем дефибрилатор, особено ако има анамнеза за внезапна смърт от хипертрофична кардиомиопатия в семейството.

След като NSVT не променя прогнозата на клапната сърдечна болест, включително пролапса на митралната клапа и при тези условия не трябва да бъде фактор при вземането на решения за лечение.

Млади хора с много NSVT и без структурно сърдечно заболяване трябва да бъдат насочени към сърдечен електрофизиолог (специалист по сърдечен ритъм), който да бъде оценен за RMVT и други вродени състояния, които могат да доведат до тази аритмия. Тези видове аритмии често могат да бъдат лекувани с терапия на аблация .

лечение

Ако е било лесно и / или безопасно да се отървете от NSVT с лекарствена терапия, това не би било труден въпрос. За съжаление, антиаритмичните лекарства, които могат да се използват за лечение на NSVT, често не са много ефективни и са склонни да предизвикват много лоши странични ефекти.

Ако се използва лекарствена терапия, повечето лекари ще започнат да използват бета-блокери и след това блокери на калциевите канали , тъй като тези лекарства могат понякога да намалят симптомите и са сравнително безопасни. Въпреки това, ако се вземат предвид реални антиаритмични лекарства, тяхното използване почти винаги трябва да бъде насочено от сърдечен електрофизиолог.

Най-важното е, че значението на NSVT често не е за NSVT. Вместо това, често се отнася до факта, че NSVT може да бъде улика на основния сърдечен проблем, който трябва да бъде оценен и лекуван.

> Източници:

> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Разпространение и прогностична значимост на неконтролираната камерна тахикардия, предизвикана от упражнения при асимптоматични доброволци >: BLSA (Longitudinal Study of the Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.

> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, М, et al. > Ръководство на ACC / AHA / ESC 2006 за управление на пациенти с вентрикуларни аритмии и предотвратяване на внезапна сърдечна смърт Резюме Докладът на Американския колеж по кардиология / Асоциация за асоцииране на сърдечно-съдовата асоциация и Европейското дружество по кардиология Писмен комитет за разработване на насоки за лечение на пациенти с вентрикуларни аритмии и за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.