Хематохидроза - рядко, животозастрашаващо и тревожно състояние
Въпреки че кървавата пот или хематохидрозата може да изглежда тревожна, от соматична гледна точка, това е сравнително доброкачествено състояние. Негативните ефекти на това рядко състояние са психосоциални, а хората с хематохидроза имат проблеми с взаимодействието с други хора, поради страх, че могат да започнат кървене, особено при стресови ситуации.
В литературата има само няколко доклада за казуси или сметки или кървава пот.
Има някои хипотези за това, какво причинява или предизвиква хематохидроза, но липсва емпирична подкрепа. Освен това няма основано на доказателства лечение за хематохидроза. Нека да разгледаме малкото, което знаем за изпотяване на кръв.
Симптоми
Хематохидрозата се случва върху ненарушена, непрекъсната кожа без поражения. Това обикновено се случва по време на емоционален стрес. Това може да се случи и по време на тренировка или сън. Кървавата пот се пропива от лицето и ръцете. Интересното е, че хематохидроза е документирана и при 10-годишно момиче с хемолакри, друго рядко състояние, което води до кървави сълзи. (Това момиче изпита кървава пот и сълзи.)
Епизодите на кървавата пот са наблюдавани, че траят между една и пет минути. Очевидно, потта е оцветена в кръв с консистенция подобна на обикновена пот.
диагноза
В допълнение към медицинската история, хематохидрозата се диагностицира, когато червените кръвни клетки (т.е. еритроцитите) се наблюдават при кървава пот под микроскоп.
Други лабораторни измервания на кръвта са в рамките на нормалните граници, включително пълния брой кръвни клетки, метаболитния панел и изследванията за коагулация. Освен това резултатите от физически и гинекологични прегледи са незабележими.
Проведени са кожни биопсии при няколко индивида, диагностицирани с хематохидроза.
Резултатите от тези биопсии са неубедителни и непоследователни, като някои показват нормална хистология, докато други показват запушване на перигленционните кръвоносни съдове, изтичане на кръв около дермалните капиляри или червени кръвни клетки в кухините на космените фоликули.
Една диференциална или алтернативна диагноза при пациенти с кървава пот е фалшиво разстройство. Фиктивното разстройство е сериозно психиатрично разстройство, при което пациентът приема болната си роля и фалшиво се представя с болест, нараняване или физически симптоми. По подобен начин, злоупотребата се счита също за диференциална диагноза за хематохидроза. Важно е, че малограмирането се различава от фактическото разстройство по отношение на намерението: Malingering е мотивирано от лична печалба. За да се изключи както фалшиво разстройство, така и злоупотреба, пациентите с кървава пот могат да бъдат клинично проследявани за епизоди на кървене.
Въз основа на казуси от литературата изглежда, че хематохидрозата може да изостри психичните заболявания като депресия, генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство. За съжаление, хората с това състояние се изолират от другите поради смущение и безпокойство.
Причини
Класически е предложено, че кръвоносните съдове, обграждащи епикривите потни жлези, пропускат кръв в каналите на тези жлези поради необичайни стеснения и разширения (т.е., дилатации).
Други обяснения предлагат високо кръвно налягане и възпаление на кръвоносните съдове (т.е. васкулит) като причина за кървене в епикривите потни жлези.
Тези хипотези обаче остават непроверени и подобно кървене се получава от космените фоликули, както и в зоните без потни жлези. Всъщност, в литературата няколко пациенти са имали оток на кръвта или дренаж на ушите.
В статия от 2015 г., озаглавена "Хематохидроза: прозрения в патологията", Убер и колеги пишат следното по отношение на хематохидрозата:
Някои теории са предложени, включително: повишено съдово налягане, което води до преминаването на кръвни клетки през каналите на потните жлези; васкулит на дермални съдове; и обостряне на симпатиковото активиране, водещо до свиване на съда и последващо разширяване на съда, което позволява преминаването на кръвното съдържание в каналите.
В тази статия Uber и колегите са първите, които документират връзката между хипертоничните епизоди и хематохидрозата. Използвайки 24-часов амбулаторно наблюдение на кръвното налягане, изследователите отбелязват, че показанията за кръвно налягане при 18-годишна бяла жена достигат до 180/90 по време на епизоди на кървене.
лечение
Няма доказан начин за лечение на хематохидроза. Пропанолол, който е бета-блокер, използван за лечение на високо кръвно налягане, е помогнал на някои хора с това заболяване. Причината, поради която бета-блокерите са ефективни при лечението на хематохидроза, може да е свързана с факта, че симпатиковата инервация, която е насочена към бета-блокери, вероятно играе роля в това състояние.
> Източници:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Странни случаи на изпотяване на кръвта. Int J Дерматология . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Случай на изпотяване на кръвта: синдром на хематохидрозата. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis и Hemolacria: Case Report. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber М et al. Хематохидроза: прозрения в патологията. Int J Дерматология . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932