Поглед върху презентацията, причините и курса на 19 различни обриви.
Всички обриви са различни: те имат различни презентации, причини и лечение.
Клиницистите диагностицират обриви въз основа на разпознаване на модела. Ако видът на обрив е очевиден или лекарят е преживял, разпознаването на образец работи добре при диагностициране на обрив.
Въпреки това, в текста " Симптом за диагностика: базиран на доказателства" , Stern и съавтори посочват следното:
Рискът от разпознаване на моделите е, че диагностичните хипотези са силно повлияни от скорошния опит, че рядкото диагностициране е склонно да не се разпознава и лекарите често достигат преждевременно затваряне при неправилна диагноза.
С други думи, дори лекарите могат да направят диагнозата за обрив погрешен.
Преди да разгледаме азбучен списък с различни видове обрив, трябва да дефинираме някои общи термини, използвани за описание на тези лезии. Ще използваме някои от тези термини в азбучния списък с обриви, така че може да искате да се върнете към списъка, докато разглеждате тази статия.
Основни дефиниции
Терминът дерматит се използва, за да опише прост обрив. Ето някои общи термини, използвани за описване на обриви.
- Кръпката: плоска лезия с диаметър по-голям от 1 см.
- Папула: Твърда "бум", която е по-малка от 1 см в диаметър.
- Плака: Повдигната лезия, приличаща на плато и с различен размер. Често плаката се състои от сливане на по-малки папули.
- Wheal: Запалена плака или папула, придружена от подуване и сърбеж.
- Macule: Равномерен лезион с диаметър по-малък от 1 см.
- Pustule: Повишен блистер с различен размер, напълнен с гной.
- Bulla (множествена була): Пурпур с диаметър по-голям от 1 см.
- Нодула: Твърди, повдигнати лезии с диаметър между 1 и 5 см.
- Лицензиране: Дебел или кожен вид на кожата.
- Comedone: Запушалка, изработена от кожни масла и кератинов материал, намиращи се в фоликул. Отвореният комедоне е черен ("черна") и затворен комедон е бял ("бяла глава").
- Papulosquamous: Лезия, състояща се от папули и плаки с повърхностно лющене.
- Везикул: киста, пълна с течност
- Пурпура: Пурпурни петна по кожата, причинени от кървене под кожата.
- Петехия: Забелязано лилаво или червено петно, причинено от кървене под кожата.
Акнето Vulgaris
Клинично представяне : Пурпури, папули, комедони, възли на лицето, гърдите и гърба
Основна възрастова група : юноши
Причина : Свързан с хормонални промени в пубертета. Сериозно акне се развива в семейства. Намирането на връзка с храната е активна област на интерес.
Курс : Акнето обикновено изчезва по време на зряла възраст, но резултатът от белези и пипане от остра акне може да бъде през целия живот.
Акнето вулгарис или "акне" е толкова често срещано, че леките случаи са наречени "физиологични", а лекото акне не е болест или болест сама по себе си.
Ето стъпките в образуването на акне:
- Прекомерно развитие на фоликули (комедони)
- Излишно производство на себум
- възпаление
- Инфекция с бактерията Propionibacterium acnes
Акнето често изисква лечение от лекар, за да се сведе до минимум дискомфорта и да се намали рискът от продължително белези.
Акнето трябва да се лекува рано, а акнето често се лекува с различни лекарства. Почистването също е важно. Обичайните възможности за лечение включват ретиноидни комбинации, приложени върху кожата, антибиотици и бензоил пероксид. Проактивно, което е популярно лекарство без рецепта, съдържа. бензоил пероксид и салицилова киселина и се рекламира за почистване, тонизиране, хидратиране и защита на кожата от слънцето.
Атопичен дерматит (атопична екзема)
Клинично представяне : сърбящи папули, лифенизация, обрив по лицето и ръцете
Основна възрастова група : Кърмачета, малки деца
Причина : Свързан с алергии
Курс : Хронична и рецидивираща, някои деца я израснат
Атопичният дерматит , наричан още атопична екзема, засяга между 15 и 20 процента от децата, живеещи в индустриализирани страни. Това е много сърбящо състояние на кожата и работи в семейства. Леките случаи на атопичен дерматит могат да бъдат лекувани с локални стероиди (глюкокортикоиди), които се предлагат на борсата. По-тежките случаи могат да се лекуват с такролимус и пимекролимус, които са имуномодулатори, предписани от лекар. Хората, които имат атопичен дерматит, трябва да избягват алергени, които предизвикват състояния, като например перилни препарати и животински парене.
Булозен пемфигоид
Клинично представяне : Bullae
Основна възрастова група : Възрастни хора
Причина : Автоимунно
Курс : Восъци или камъни, ремисия в много
Булозен пемфигоид е рядко възпалително автоимунно заболяване, което води до образуване на мехури на кожата и мукозните мембрани при по-възрастни хора. Лечението на булозен пемфигоид е сложно и изисква принос от различни специалисти, включително дерматолози, офталмолози и лекари по първична медицинска помощ. Лечението зависи от разпространението му, а локалните стероиди обикновено са ефективни. По-тежките случаи могат да изискват лечение с имуномодулатори като топичен такролимус.
Дерматит Herpetiformis
Клинично представяне : Папули и везикули върху разширителните повърхности на ръцете и краката
Основна възрастова група : Между 30 и 40 години
Курс : Дългосрочно, но може да отиде в опрощаване, опрощаването се определя като продължително два и повече години
Дерматитният херпетифорс е много сърбящ обрив, който се появява в симетричен образ на повърхностите на тялото. Ударите и мехурите на това състояние приличат на инфекция с херпесния вирус. Хората с дерматит херпетифорс също обикновено имат глутенова непоносимост и този обрив се появява при около 10% от хората с целиакия. Това е по-често при мъжете и обикновено засяга хора от северен европейски произход. Симптомите на дерматит herpetiformis обикновено са ясни след консумация на безглутенова диета.
Многообразна еритема
Клинично представяне : Целеви лезии
Основна възрастова група : млади възрастни
Причина : Алергична реакция
Курс : Преходни, 1 до 2 седмици
Еритемата мултиформе е краткотрайно възпаление на кожата. Обривът се появява като червено и засяга очите, устата и други лигавични повърхности. Обривът на еритема мулиформ е под формата на концентрични кръгове или целеви лезии.
Това състояние е вид алергична реакция и може да се появи като вторична при херпесната инфекция, гъбични инфекции, стрептококова инфекция или туберкулоза. Еритемата мултиформе може да бъде резултат и от химикали или медикаменти, като НСПВС, алопуринол и някои антибиотици . И накрая, еритема мултиформе може да придружава възпалително заболяване на червата и лупус.
Има два вида еритема мултиформе. На първо място, еритема мултиформенен малък води до леко заболяване, което засяга само кожата и понякога причинява рани в устата. Еритемата мултиформен главен започва със системни симптоми, които засягат цялото тяло, като болки в ставите и трески. Раните могат да бъдат по-сериозни и да засегнат гениталиите, дихателните пътища, червата или очите.
Ето някои други симптоми, които могат да съпътстват обрива в еритема мултиформе майор:
- Треска
- безпокойство
- болка
- Сърбяща кожа
- Хладни стави
Обикновено еритема мултиформе изчезва самостоятелно без лечение. Някои лечения могат да се прилагат, включително стероиди, антихистамини, антибиотици, влажни компреси и лекарства за болка. Важно е лезиите да се поддържат чисти и да се поддържа добра лична хигиена, за да се ограничи рискът от вторична инфекция.
Еритема Нодосум
Клинично представяне : Лошо очертани, болезнени, зачервени плаки, които обикновено се срещат на нивото на гърдите, телетата, ръцете и бедрата; през седмици плаките се изравняват и поемат появата на синини
Основна възрастова група : Всички възрасти
Причина : В около половината от случаите причината е неизвестна. Други причини включват инфекции и лекарства, като антибиотици. Еритемът nodosum може да се появи и по време на бременност, левкемия, саркоидоза и ревматична треска.
Курс : Неприятно, обикновено се решава след 6 седмици
Еритемът nodosum е форма на паникулит или възпаление на слоя мазнини под кожата. Кожните лезии започват като плоски, твърди, възпалени бучки с диаметър около 1 инч. Тези болезнени бучки могат да станат лилави след няколко дни. След няколко седмици тези лезии стават кафеникави, плоски петна. В допълнение към кожни лезии, еритемът nodosum може също да причини по-общи симптоми, включително треска, общо неразположение, болезненост и подуване. Лечението зависи от основната причина и може да включва или лечение на основната инфекция или заболяване, или прекратяване на лечението. Другите лечения включват стероиди, НСПВС, топли или студени компреси или болкоуспокояващи лекарства.
Folliculitis
Клинично представяне : Заразени пустули, които засягат най-вече лицето, задните части, крайниците и багажника.
Основна възрастова група : Всички възрасти
Причина : Бактериални, вирусни или гъбични
Курс : Обикновено решава
Фоликулитът е инфекция на космения фоликул. Тя може да бъде или на повърхността и засяга само горния космен фоликул. Или, фоликулитът може да продължи дълбоко и възпалението може да засегне цялата дълбочина на фоликула. По-дълбоката инфекция може да доведе до кипене. Фоликулитът може да бъде от бактериален, вирусен или гъбичен произход. Освен това, фоликулитът може да бъде причинен и от неинфекциозни агенти, като например стегнато облекло, локални стероиди, мехлеми, грим и лосиони. Лечението се определя от причината за фоликулита и включва антивирусни, антибиотични или противогъбични лекарства.
херпес
Клинично представяне : "Студените рани", везикули и язви; при деца, възпаление на лигавицата на устата и венците (т.е. гингивостоматит)
Основна възрастова група : Всички възрасти
Причина : Вирусни
Курс : Обикновено решава
СЗО оценява, че през 2012 г. 3,7 милиарда души на възраст под 50 години са заразени с вируса на херпес симплекс (HSV-1). Вирусът HSV-1 се разпространява чрез орален контакт. Въпреки че възпалените рани могат да бъдат неприятни и неудобни, те не причиняват други симптоми. Антивирусните мехлеми или кремове могат да облекчат изгарянето, сърбежа и дискомфорта, свързани със студени рани.
На свързана бележка, инфекцията с херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2) причинява генитален херпес . Гениталният херпес се предава по полов път. Въпреки това, HSV-2 може да причини и рани. Според СЗО 11% от населението на света е заразено с генитален херпес.
Херпес зостер (херпес зостер)
Клинично представяне : зачервяване, везикули
Причина : Повторно активиране на вируса на зоотека
Основна възрастова група : Възрастни хора
Курс : Две до три седмици
Херпес зостер или херпес зостер е болезнен кожен обрив, причинен от вируса на варицела зостер. Този вирус причинява и варицела. По-конкретно, първоначалната инфекция с варицела зостер вирус причинява варицела в детска възраст. След като варицелата се изчисти, вирусът остава латентен в нервните клетки в продължение на много години. Реактивирането на вируса води до херпес зостер.
При херпес зостер болката предхожда обрива. Обривът се разпределя по дерматоми по гърба, лицето, очите, шията или устата. Другите симптоми на херпес зостер включват слабост, треска, болки в ставите и подути жлези. Няма лечение за херпес зостер. Леченията включват лекарства за болки, стероиди, антивирусни лекарства и антихистамини. Има ваксина за херпес зостер, която е различна от ваксината срещу варицела и наречена ваксина за херпес зостер. Ваксината за херпес зостер намалява риска от усложнения на заболяването.
импетиго
Клинично представяне : Пурпули, везикули, медово оцветяване на кората, зачервени области на кожна ерозия
Основна възрастова група : Деца между 2 и 6 години
Причина : Бактериална
Курс : Резолюция след няколко дни
Импетиго е най-повърхностният тип кожна инфекция. Импетиго се причинява от S. aureus или Stretptococcus bacteria. Импетиго е заразно и се разпространява сред членовете на едно домакинство. Импетиго е често срещано в райони, където хората имат малък достъп до сапун и чиста вода, например в развиващите се страни. Импетиго е често срещано сред бездомните хора. Както локални, така и орални антибиотици могат да се използват за лечение на импетиго. Ако импетиго е причинено от MRSA, устойчива на лекарства бактерия, тогава са необходими перорални антибиотици. Най-добрият начин да се предотврати MRSA е чрез практикуване на добра лична хигиена и избягване на споделянето на дрехи и кърпи.
Лихен Симплекс Хроничен
Клинично представяне : Плаки, лифенизация
Основна възрастова група : Хора на възраст между 30 и 50 години
Причина : Неизвестна
Курс : Дългосрочен, отговарящ за лечението
Лихен симплекс хроникус е хронично състояние на кожата, причинено от сърбеж и надраскване. Депресията, тревожността, обсесивно-компулсивното разстройство и нарушенията на съня могат да играят решаваща роля в причината и продължителния ход на лихен симплекс хроникус. Хората с алергии и атопия са предразположени към развиване на лихен симплекс хроникус. Непрекъснатото сърбеж може евентуално да доведе до удебеляване на кожата. Антихистамините и стероидите могат да се използват за намаляване на сърбежа на лихен симплекс хроникус. След като сърбежа е контролиран, лихен симплекс хроникус може да мисия.
Pityriasis Rosea
Клинично представяне : Хералд пластир, папули и люспи (т.е. папулосквамозни)
Основна възрастова група : Всяка възраст, но най-често срещана при хора между 10 и 35 години
Причина : Неизвестна
Курс : При 80% от хората, обривът се решава след 8 седмици. Рядко обривът може да продължи 3 до 5 месеца.
Вестникарската лепенка е отличителен белег на питириазис роза и се появява на багажника. Перлата е лепкава единична, овална, плътно или сьомга, с мащабиране на границата. Той е с диаметър между 0,8 и 4 инча. Една или две седмици след появата на лепенката за вестника на багажника, многобройни по-малки папулоскумозни лезии се разпространяват по ребра с коледно дърво. С изключение на кожни прояви, няма други симптоми на pityriasis rosea. При около една четвърт от хората това състояние е сърбящо. Pityriasis rosea решава самостоятелно и не изисква лечение. Въпреки това, локалните стероиди и антихистамините могат да помогнат за намаляване на сърбежа.
псориазис
Клинично представяне : Папули или плаки със сребриста люспи (т.е. папулоскум)
Основна възрастова група : Предимно възрастни, но могат да се появят на всяка възраст
Причина : Автоимунно
Курс : Дългосрочен
Псориазисът е хронично, автоимунно, възпалително кожно заболяване, което причинява повдигнати червени лезии, които имат сребристо люспи. Плакатният псориазис е най-честият тип псориазис, представляващ около 90% от всички случаи на заболяването. Плаките обикновено се увеличават бавно с течение на времето и се представят симетрично на лактите, коленете, скалпа, задните части и т.н.
Това състояние засяга около 3 процента от американците. Псориазисът може също да повлияе на ставите, което води до псориатичен артрит . Ново изследване сочи факта, че псориазисът е генерализирано възпалително заболяване, което може да повиши сърдечно-съдовия риск, включително инсулт, инфаркт и смърт.
Лекият псориазис може да се лекува с хидрокортизон или други локални кремове. Умереният до тежък псориазис може да бъде лекуван с имуномодулатори.
Скалиста планина пъстри треска
Клинично представяне : Petechiae на дланите или ходилата
Основна възрастова група : Всяка възраст
Причина : Бактерия, наречена " Рикчецкия рикетцй"
Курс : една до две седмици
Роки планина забелязана треска класически представя с обрив, главоболие и треска, която се случва след неотдавнашен ухапване от кърлежи. Все пак, 30 до 40 процента от всички пациенти няма да разкажат кърлежи, а много пациенти нямат обрив.
С трескавата треска на Роки планина по-големите деца и възрастните първо развиват главоболие, което е последвано от болки и болки в мускулите и ставите.
Въпреки че в цяла Съединените щати се открива треска в скалната планина, това е най-често срещано явление в южните атлантически и южни централни държави. Също така се среща в Оклахома. Обикновено хората са заразени с трескави петна по скалистите планини през топлите месеци на годината, когато кърлежите са активни.
Могат да се предприемат няколко стъпки, за да се предотврати ухапване от кърлежи, включително следното:
- Носенето на дрехи с дълги ръкави
- Използвайте дрехи и съоръжения, които се третират с преметрин
- Извършване на кърлежи проверка на себе си и домашни любимци
- Душ, веднага след като се върнете у дома от залесена площ
Обривът е първият макулопапуларен (съчетаващ характеристиките на макулите и папулите) и се появява на китките и глезените. След това обривът се разпространява до тялото, където се проявява като петехия. Тромбоцитопенията или ниският брой на тромбоцитите се среща често при забелязаната треска на Rocky Mountain и причинява петехии.
Антибиотикът доксициклин се използва за лечение на тази инфекция. Лечението с доксициклин е най-ефективно, когато се започне през първите 3 до 5 дни от заболяването. Пациентите с неврологични симптоми, повръщане, нестабилни жизнени признаци или нарушена бъбречна функция трябва да бъдат хоспитализирани.
Розацеята
Клинично представяне : зачервяване на централната част и пустули
Основна възрастова група : Средна възраст и възрастни
Причина : Неизвестна
Курс : Дългосрочен; възбуждания и ремисии
Розацеа е хронично заболяване, което води до зачервяване и подутини на лицето и акнето. Около 14 милиона американци имат розацея. Това е възпалително състояние, което засяга лицето и очите и обикновено прогресира във времето. Розацеята може да предизвика дискомфорт на лицето.
С течение на времето води до следното:
- Подут нос
- Дебела кожа на лицето
- прочистване
- Червени линии на лицето
- Видими кръвоносни съдове по лицето
- Червени, сърбящи очи
Розацеята е най-често срещана сред белите жени. В зависимост от вида и тежестта розацеята може да бъде лекувана с антибиотици, лазери или хирургия.
себорея
Клинично представяне : Лошо очертани, червени плаки с мазни, жълти люспи обикновено около скалпа, веждите, челото, бузите и носа; може също да повлияе на тялото
Основна възрастова група : Мъже на възраст между 20 и 50 години
Причина : Неизвестна
Курс : Дългосрочен, рецидивиращ
Себорея е хронично възпаление, което засяга части от лицето, които произвеждат себум. Себумът е мазна секреция, продуцирана от мастните жлези. Кърмачетата могат да имат себорея на скалпа (капачка на люлката) или себорея, която засяга зоната на пелена. Хората със себорея вероятно са по-колонизирани с Malassezia , вид дрожди. Въпреки че хората с ХИВ / СПИН често имат себорея, по-голямата част от хората със себорея имат нормална имунна система. Себореята се третира основно с локални противогъбични лекарства.
кел
Клинично представяне : Червени, пръстеновидни кожни пластири с люспести граници; Централният клиринг може да не е червен
Причина : гъбички
Основна възрастова група : Всички възрасти
Курс : Обикновено се решава след противогъбично лечение
Tinea се отнася до група болести, които се причиняват от гъбички, наречени дерматофити. Тинейките могат да се разпространяват от хората след контакт с кърпи, подове в съблекалнята и т.н. Тази гъбичка може да засегне различни части на тялото и да причини симптоми, специфични за тези региони, включително:
- Трихофития, при който обривът е под формата на пръстен на врата, ръцете, краката или багажника
- Склепецов червей
- Кракът на атлет
- Скачайте сърбежа
Терапиите и кремовете, които обикновено се приемат без рецепта, обикновено се лекуват в краткосрочен план. По-сериозните случаи може да изискват лечение с лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Уртикария (Уртикария)
Клинично представяне : Wheals
Основна възрастова група : Всички възрасти
Причина : Алергии към храна или наркотици
Курс : Обикновено се решава след няколко дни или няколко седмици
Уртикария или уртикария и ангиоедем обикновено се срещат заедно. Ангиоедем се отнася до подуване на кожата. Кожите се срещат при 20% от населението в даден момент. Около 0,5% от хората имат хронична или продължителна уртикария, което е автоимунен проблем. Уртикарията се лекува със стероиди и антихистамини, както и с отстраняването на всички лекарства или храни, които я причиняват.
Варицела (варицела)
Клинично представяне : Папули, везикули, пустули и crusting, разпространяващи се от центъра (т.е. центробежни)
Основна възрастова група : Деца
Причина : Вирус на варицела зостер
Курс : Преходно, продължава две седмици
Първоначалната инфекция с вируса на варицела зостер обикновено се наблюдава при деца между 1 и 9 години и води до варицела . При възрастни първичната инфекция с вируса често е по-тежка и е придружена от пневмония. Отличителната черта на диагнозата с вируса на варицела е везикулозен обрив, който започва като папули, след което се превръща в везикули и пустули преди окончателно изсъхване. Обривът първо включва лицето, багажника и скалпа. В крайна сметка обривът се придвижва към ръцете и краката. Другите симптоми на варицелата включват главоболие, слабост и загуба на апетит. Лечението на варицела е симптоматично, с ацетаминофен за треска; течности, дадени за хидратация; и антихистамини, каламинов лосион и колоидни овесени ядки, нанесени върху кожата. Антивирусната терапия с ацикловир може да намали продължителността на треската и тежестта на симптомите. Детската ваксинация срещу варицела се препоръчва от CDC.
> Източници:
> Глава 116. Импетиго. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Цветният атлас на семейната медицина, 2-ри Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013.
> Culton DA, Лиу З, Диас ЛА. Глава 56. Булозен пемфигоид. В: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Дерматология по обща медицина, 8e Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2012 година.
> Jaffe J, Ratcliff T. Глава 42. Спешни случаи при инфекциозни болести. В: Stone C, Humphries RL. ред. ТЕКУЩА диагностика и лечение Спешна медицина, 7e Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011 година.
> Leung DM, Eichenfield LF, Boguniewicz M. Глава 14. Атопичен дерматит (атопична екзема). В: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Дерматология по обща медицина, 8e Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2012 година.
> Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Глава 80. Акнето и главоболие от акне. В: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Дерматология по обща медицина, 8e Ню Йорк, NY: McGraw-Hill; 2012 година.