Целиакални заболявания и множествена склероза: Има ли връзка?

Връзките са възможни, но не са доказани между двете условия

Може да сте чули, че съществува потенциална връзка между целиакия и множествената склероза (MS). Хората с целиакия може да имат неврологични прояви, а хората с МС може да са по-склонни да имат целяк. Всъщност, някои хора с МС твърдят, че се чувстват по-добре на диета без глутен. Какво ни разказват научните изследвания за това възможно сдружение?

Връзки между сърдечно-съдови заболявания и множествена склероза (MS)

Връзката между целиакия и множествената склероза (МС) може да изглежда на пръв поглед ясна. И двете са автоимунни заболявания, медиирани от Т-клетки, което означава, че и двата вида увреждат тъканите и органите, причинени от собствената ви имунна система, и двете се срещат много по-често при жените, отколкото при мъжете.

В допълнение, и двете условия включват широк спектър от подобни симптоми, много от които са лесни за пренебрегване или приписване на нещо друго. И двете могат да избягнат диагнозата от лекарите, до голяма степен поради тази широк спектър от симптоми.

Като се има предвид всичко това, плюс растящите анекдотични доказателства за подобрения, които някои хора с МС съобщават, когато следват диета без глутен , лесно е да се предположи, че има връзка между двете условия.

Е, може да има връзка. В края на краищата, повечето автоимунни заболявания изглежда споделят някои общи генетични фактори. Не е ясно обаче дали наистина има повишена честота на целулиа сред хората с множествена склероза или дали след диета без глутен действително може да се помогне на хората с MS да управляват тяхното състояние.

Нека да разгледаме потенциала за общи характеристики на тези условия и след това да оценим изследването в асоциация.

Симптоми на множествена склероза

Множествена склероза възниква, когато имунната ви система атакува миелиновата обвивка около нервите, което води до възпаление и прогресиращо увреждане.

След като това нервно покритие е повредено, вашите нервни импулси се забавят или спират.

Симптомите на множествена склероза могат да включват загуба на равновесие и координация, проблеми при ходене или придвижване на ръцете и краката, тремор, мускулни спазми или изтръпване и умора. Повечето хора с МС получават "атаки" или периоди на повишени симптоми, потенциално последвани от един или повече рецидиви.

Трудно е да се диагностицира множествената склероза. Вашият лекар може да подозира MS въз основа на вашите симптоми, но първо, трябва да изключи други състояния с подобни симптоми.

Симптоми, които се срещат както при МС, така и при Celiac заболявания

Симптомите, които са често срещани както при МС, така и при целиакия включват запек , мозъчна мъгла (чувство за мъгла , невнимание или трудност на разсъжденията), депресия и проблеми с зрението.

По-объркващо е фактът, че много от тези потенциални симптоми (като мозъчна мъгла, сексуална дисфункция, лека депресия и умора) могат да бъдат причинени и от стреса. това може допълнително да допринесе за забавяне на диагнозата.

Симптоми на сърдечно-съдовата болест и неврологични състояния

Честите симптоми на целяка може да включват запек или диария, непоносимост към храната и болка в корема, но както е отбелязано, други симптоми могат да пресекат с МС, включително мозъчна мъгла, депресия и дори периферна невропатия.

Доста добре известно е, че целиакия може да бъде свързан с други неврологични и психични разстройства. Като цяло, неврологичните прояви на целиакия се появяват при около 10% от хората със състояние. Установените условия включват:

Едно проучване показва възможна окончателна връзка между целякия и МС

Знаейки симптомите на двете състояния, как те могат да бъдат подобни по определени начини, каква е връзката между тези заболявания?

Изследването е смесено, както ще обсъдим, но може би най-силната връзка между двете разстройства се открива в проучване от 2011 г.

Клиницистите в Испания анализираха разпространението на положителни кръвни тестове и биопсии при пациенти с потвърдена множествена склероза и в роднини от първа степен. Изследователите са включвали 72 души с ДЧ, 126 от роднините си от първа степен и 123 здрави контролни субекти.

Проучването установило, че целиакия - с най-малко атрофична атрофия на ниво Marsh III - при 11,1% от хората с множествена склероза в сравнение с 2,4% от контролните пациенти. Целиакалната болест е още по-разпространена при роднини от първа степен при тези с множествена склероза - изследователите я откриват при 32% от тези роднини. Други проучвания не откриват такава връзка.

Всички хора с множествена склероза, за които се установи, че имат също целиакия, са поставени върху диета без глутен и всички "се подобряват значително както по отношение на стомашно-чревната, така и на неврологичната симптоматика в периода на проследяване", според авторите на проучването.

Изследванията на връзките между двете условия не са ясни

Въпреки проучването на Испания, все още не е ясно дали хората с множествена склероза имат по-високи нива на целиакия. Две други проучвания, едно от Италия и едно от Иран, тестваха групи от пациенти с множествена склероза за целиакия и не откриха нива над тези, които се срещат в общата популация.

Също така е възможно да има високи нива на определени антитела срещу глутен и все още да нямат целиакия.

Например израелско проучване, публикувано през 2009 г., открива високи нива на специфичното анти-глутеново антитяло tTG-IgA при хора с множествена склероза, но не намира повишена честота на целулиа. "Специфичната роля на тези антитела в патогенезата на множествената склероза остава несигурна и изисква допълнителни изследвания", заключават изследователите.

Друго проучване разглежда резултатите от теста за AGA-IgG и IgA-IgA антитела срещу глутен при пациенти с различни неврологични заболявания, включително множествена склероза. Тези изследователи са открили антитела срещу глутен в 57% от тези хора и в крайна сметка са диагностицирани целиакия в 17%.

Хранене и множествена склероза

Въпросът, който трябва да бъде зададен при разглеждането на ролята на чувствителността към глутен при множествена склероза, е дали има или други хранителни фактори, които могат да бъдат включени в началото или прогресирането на състоянието. Доста очевидно е, че витамин D може да окаже въздействие върху MS, както върху честотата, така и върху клиничния ход на МС, въпреки че има източници на витамин D извън храната (като излагане на слънце.) Други хранителни вещества, които са били разгледани заедно с глутен , включват млечни продукти, пробиотици, антиоксиданти, полифеноли, гинко билоба и куркумин, но остава несигурно дали някоя от тях (включително глутен) играе роля в прогресията на МС.

Може ли да лекувате множествената си склероза с диета без глутен?

Независимо от анекдотичните съобщения за подобрения при пациентите с множествена склероза, които започват след диета без глутен, няма силни медицински доказателства, че след диета може да ви помогнем с Вашите симптоми на МС.

Някои изследователи от МС предложиха идеята за най-добрата диета за множествена склероза, която елиминира глутен, млечни продукти, бобови растения и рафинирана захар. Няма доказателства за ефективността на тази диета, но някои хора с MS съобщават, че се чувстват много по-добре, когато поддържат глутен от диетата си.

Най-долу в линията между MS и Celiac disease или чувствителност към глутен

И така, какъв е крайният резултат? Ако имате множествена склероза плюс симптоми на целиакия, трябва да обмислите тестването за целиакия. Трябва първо да извършите каквото и да било тестване, преди да излезете без глутен, или рискувате неточни резултати от теста; тестовете разчитат на циркулиращи антитела, които изчезват след като започнете диета без глутен. Ако пробвате положително, смята се, че трябва да говорите с лекаря си за интерферона, както и за безглутенова диета.

Дори ако резултатите от теста Ви са отрицателни, все пак може да забележите ползи за Вашите симптоми на МС, като отидете без глутен или като елиминирате други храни, като млечни продукти или бобови растения, от вашата диета. Ако смятате, че това може да се случи, говорете с Вашия лекар за това, как да опитате елиминираща диета, за да установите потенциални хранителни виновници.

> Източници:

> Batur-Caglayan, H., Irkec, С., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. и S. Dumlu. Случай на множествена склероза и целулиа. Доклад за случаи в неврологичната медицина . 2013. 2013: 576921.

Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. et al. Неврологични заболявания и целулиа. Минерва гастроентерология и диетология . 2016. 62 (2): 197-206.

> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. et al. Разпространение на целулиазата при множествена склероза. BMC Neurology . 2011 11:31.