По времето, когато започнат да се появяват обриви, повишена температура, подути жлези и други симптоми на варицела, вирусът вече е бил в тялото на човек за седмица или повече. Според Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), типичният период на инкубация за вируса на варицела - времето между излагане на пациента и появата му на симптоми - средно 14 дни, с диапазон от 10 до 21 дни.
Човек се счита за заразен един до два дни, преди да се появи обрив, докато този обрив напълно изскочи.
Чести симптоми
В противен случай здравите хора, които се разболеят след излагане на варицела, ще развият група симптоми, характерни за всяка вирусна инфекция, в допълнение към очевидния обрив на варицела. При някои хора, особено при възрастни, симптомите, които не са обриви, ще се появят преди появата на обрива. При децата обривът често е първият признак на варицела.
Не-Обрив Симптоми
Повечето от тези симптоми траят за един или два дни и след това изчезват, когато се появи обрив. Те включват:
- Треска (обикновено лека, около 102 градуса, въпреки че може да достигне до 105 градуса)
- безпокойство
- главоболие
- Загуба на апетит
- Лека коремна болка
- Подути жлези
Не забравяйте, че човек, заразен с вируса на варицела, може да бъде заразен през последните няколко дни, в които има тези не-специфични симптоми.
Варицела обрив
Обривът на варицелата обикновено се появява първо върху торса, скалпа и лицето, след което се разпространява до ръцете и краката. Обривът може да причини лезии на лигавиците в очите, устата и влагалището (но това не е често срещано).
Всяко лезие на варицелата започва като 2-до 4-милиметрова червена папула с неправилен контур, върху която се развива тънкостенни, ясни везикули, пълни с високо заразна течност.
Везикулът често се описва като приличащ на "капка роса". След осем до 12 часа течността във везикула става мътен и везикулът се разпада, оставяйки кората му.
След като веднъж лезията се е сблъскала с нея, вече не се счита за заразна. Кората обикновено пада след около седем дни. Въпреки това, тъй като старите лезии се натрупват и отпадат, новите форми продължават да се образуват и затова е типично да има лезии на различни етапи едновременно. Докато всички лезии не са се похвалили и не са се образували нови, човек се счита за заразен.
Ако вие или вашето дете слезете с варицела, ще трябва да останете вкъщи от училище, работа и други дейности, за да избегнете разпространението на вируса, дори ако се чувствате добре в противен случай.
Обривът на варицелата е изключително сърбящ, но е важно да не се надраска. Когато лезиите или кората се отдръпнат или се заразят от контакт с мръсотия под ноктите, могат да се образуват гнойни белези. Поради тази причина, справянето със сърбежа е основна част от лечението на варицела.
Броят на лезиите за варицела, който човек получава, варира. Типичният диапазон е от 100 до 300 лезии. Възрастните и по-големите деца обикновено развиват повече лезии, отколкото малките деца. Хората, които преди това са травматизирали кожата, като например слънчево изгаряне или екзема, могат да развият по-голям обрив от други.
Редки симптоми
В редки случаи децата, които са били частично ваксинирани (имали една доза от ваксината срещу варицела) или дори са напълно ваксинирани (и двете дози), така или иначе са слязали с варицела. Децата с така наречената "пробита варицела" са по-малко заразни от тези, които не са били ваксинирани.
Техните симптоми са по-леки, толкова леки, че в някои случаи пробивната варицела може да бъде погрешно диагностицирана като ухапвания от бъбреци или други детски обриви . Симптомите на пробивната варицела включват:
- По-малко от 50 лезии
- Малко или никакви везикули (поради което не са толкова заразни)
- Ниска или никаква треска
- Бързо възстановяване (в рамките на три до пет дни)
Усложнения
За хора, които са в добро здраве като цяло, варицелата няма вероятност да доведе до сериозни усложнения. Въпреки това, около 14 000 души годишно се хоспитализират в Съединените щати в резултат на болестта. За около 100 от тях ще бъде фатално. Една трета от хората, които получават варицела като възрастни, са изложени на риск от сериозни усложнения, особено на възрастни хора и на хора с увредена имунна система.
Бактериална инфекция
Най-често срещаното усложнение на варицела е вторична бактериална инфекция на лезиите от варицела, обикновено причинени от Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes, които се проявяват при кожни инфекции като импетиго , фурунулоза , целулит и еризипела, както и инфекция на лимфни възли известен като лимфаденит.
Тези инфекции са предимно повърхностни и лесно се лекуват с антибиотици. Въпреки това съществува риск бактериите да се разпространяват в кръвта, което води до състояние, наречено бактериемия. Хората с бактериемия са изложени на риск от бактериална пневмония, както и други потенциално сериозни инфекции, включително менингит, артрит, остеомиелит и сепсис.
Неврологични усложнения
Втората най-често срещана комбинация от варицела засяга нервната система. Една от най-сериозните неврологични заболявания, свързани с варицелата, е детското състояние, наречено остра церебеларна атаксия. Симптомите включват повишена температура, раздразнителност, която се влошава във времето, трудности при ходене и нарушения на говора, които могат да се запазят в продължение на дни или дори седмици. За щастие, тези симптоми обикновено решават сами.
Друго потенциално неврологично усложнение на варицела е варицела менингоенцефалит, инфекция, която причинява мембраните, които заобикалят и предпазват структурите в нервната система да се подуват и възпаляват.
Симптомите могат да включват главоболие, чувствителност към светлина, скованост на врата и болка, делириум и гърчове. Хората с най-голям риск от развитие на менингоенцефалит след заразяване с вируса на варицела са тези, които имат компрометирана имунна система, като например пациенти в късен етап на инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).
Респираторни усложнения
Пневмонията при варицела е водещата причина за заболяване, свързано с варицела, и смърт при възрастни. Болестта се развива, когато вирусът пътува до белите дробове през кръвта, където причинява инфекция. Приблизително един на всеки 400 възрастни, които се сриват с варицела, ще бъдат хоспитализирани в резултат на това заболяване.
Рисковите фактори за варицеловата пневмония включват:
- Първи варицела при по-голяма възраст
- Обрив с голям брой лезии
- Компрометирана имунна система
- Бременност (особено в третия триместър)
- пушене
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
Усложнения на черния дроб
Често усложнение на варицелата е преходният хепатит, временно възпаление на черния дроб, което обикновено не причинява симптоми и има тенденция да се подобрява без лечение.
Според клиниката в Майо някои деца и тийнейджъри, възстановяващи се от вирусна инфекция, особено варицела или грип, са изложени на риск от развитие на синдрома на Рейе, рядко състояние, което причинява подуване на черния дроб и мозъка. Синдромът на Reye също е свързан с аспирина, така че въпреки че аспиринът е одобрен за деца на възраст над 2 години, най-добре е да не им се дава лекарство за лечение на варицела (или други вирусни инфекции).
херпес зостер
След като човек е заразен с варицела, вирусът не се елиминира напълно от тялото. Вместо това пътува до точки в нервната система, наречени ганглии, където клоните на нервите се събират, остават неактивни и латентни.
Някои задействания могат да принудят спиращия вирус да влезе отново активно отново, често десетилетия след първоначалната инфекция. Когато това се случи, вирусът ще се върне надолу по нервите към кожата, причинявайки болезнени, горящи кожни мехури по нервната система - състояние, наречено херпес зостер или херпес зостер. Херпес зостер най-често засягат възрастни над 50 години.
Кога да видите лекар
Ваксината е толкова лесно разпознаваема болест, която често може да получи диагноза от лекар по телефона. И като всяка вирусна инфекция, обикновено се получава по-добре сама.
Въпреки това, ако докато имате варицела, развивате определени симптоми, които сочат, че може да имате вторична инфекция или друго усложнение, трябва да се обадите на лекар за среща. Те включват:
- Блистери, които стават много червени и нежни; се чувствам топло; стават по-големи, отворени рани; и изцеждам гной
- Голяма треска, която продължава повече от няколко дни
- Подути жлези в областта на шията, които са нежни при допир
- Обрив, който се разпространява до едно или и двете очи
- Невъзможност за пиене
- дехидрация
- Проблеми при дишане или постоянна кашлица, които могат да бъдат признаци на варицела пневмония
- Силно главоболие, чувствителност към светлина, необичайна сънливост, объркване или постоянно повръщане, което заедно може да покаже възпаление на мозъка
Тези симптоми са причина за безпокойство при деца и възрастни. Ако имате малко дете с варицела, което плаче постоянно и е неутешимо, това е причината да се свържете и с педиатър.
> Източници:
> Abro, AH, et.al. Чернодробната дисфункция е честа при инфекция на варицела. Rawal Med Jour. Юли 2008 г. 33 (2).
> Американска академия по дерматология. Херпес зостер: Общ преглед. 27 октомври 2017 г.
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Варицела (варицела) Клиничен преглед. 1 юли 2016 г.
> Майо клиника. Синдрома на Рейе. 12 август 2014 г.
> Michigan Medicine, Мичиганския университет. Варицела: Кога да се обадите на лекар. 4 май 2017 г.