Предотвратяване и лечение на недохранването след хирургия за отслабване
Недохранването след операцията за отслабване е потенциално животозастрашаващо усложнение, което може да се развие през месеците и годините след операцията. Този риск от недохранване е добре известен и е част от предоперативното образование, което се дава на пациентите. Някои процедури, особено операции за отслабване чрез стомашен байпас , по-често водят до недохранване.
Това означава, че за затлъстели пациенти е лесно да игнорират потенциалните рискове, свързани с хирургичната операция за отслабване. За мнозина, чувайки някой да каже, че един потенциален риск от хирургия е "загуба на прекалено голяма тежест", звучи като сбъдната мечта, а не хронично и инвалидизиращо състояние, което може да доведе до хоспитализация и дори смърт.
Разбирането на риска от недохранване и колко сериозно може да бъде, като се предприемат стъпки за предотвратяване на недохранването и действа бързо, когато има признаци на недохранване, може да означава драматично подобрение в дългосрочното здраве, без да се жертват цели за отслабване .
Какво е недохранване?
Недохранването е състояние, което се дължи на липсата на микроелементи (витамини, минерали) макронутриенти (общ калориен прием от мазнини, въглехидрати и протеини). Има много видове недохранване. Някои произтичат от твърде малко калории, други, като kwashiorkor, се развиват от тежка липса на протеини.
Ефектите от недохранването варират от незабележими до тежки и животозастрашаващи.
Има две основни причини, поради които пациентите с байпас в стомаха развиват недохранване: те приемат твърде малко хранителни вещества, тялото не е в състояние да обработва правилно хранителните вещества, които приемат, или комбинация от тези два фактора.
Рискови фактори
Процедурите на стомашен байпас имат по-висок риск от недохранване, тъй като намаляват количеството, което пациентът може да яде, и също така ограничават количеството хранене, което тялото може да поеме. Билиопанкреатичното отклонение с дуоденален превключвател се извършва по-малко, отколкото в миналото в Съединените щати, поради известния риск от недохранване.
Roux En Y хирургия също се свързва с недохранване. Кабинетите, които намаляват размера на стомаха, но не променят способността за абсорбиране на хранителни вещества, като например гастритално обвиване или гастректомия на ръкава, са по-малко склонни да причинят недохранване.
Пациентите, които развиват несвързани проблеми, които намаляват способността за абсорбиране на хранителни вещества в червата, също са изложени на риск. Условия като синдром на раздразнените черва или болестта на Crohn могат да направят проблемите с недохранването по-тежки, като допълнително ограничат способността на организма да абсорбира хранителни вещества.
Другите рискови фактори за недохранване включват хранене с ниско съдържание на хранителни вещества, избор на нежелана храна за цели храни, пиене на калории под формата на сода или алкохол вместо високо хранителна храна, неспазване на рутинни последващи действия с хирурга и неспазване на препоръчаните и предписаните добавки.
Знаци и симптоми
Признаците за недохранване варират в зависимост от вида на недохранването, но като цяло недохранването причинява умора, слабост, апатия, суха кожа и смачкана или крехка коса.
При някои хора може да има забележими промени в ноктите, може да има лошо заздравяване на рани или да се забележат сухи очи и кървене на венците.
Предотвратяване
Има два основни начина за предотвратяване на недохранването след операция на стомашен байпас.
Първият начин е да се яде диета, богата на високо хранителни храни. Това означава да ядете плодове, зеленчуци и достатъчно количество белтъчен протеин и да избягвате празни калории от обработена храна, захар и напитки. Другият начин е да добавите добавки към ежедневната си диета, това може да бъде силата на рецепта или на разположение, където се продават витамини, в зависимост от вашите нужди.
Според Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия, добавките в месеците след операцията трябва да включват най-малко :
- 1-2 възрастни мултивитамини с минерали, съдържащи желязо, фолиева киселина и тиамин.
- 1200 до 1500 mg елементарен калций от диетата и добавките.
- Най-малко 3000 международни единици витамин D
- Витамин В12
- 45-60 mg желязо
Опции за лечение
Третирането на недохранването, след като се развие, ще бъде по-агресивно от предложенията за превенция. Предотвратяването е ключова, но когато това не е възможно, лечението е необходимо. Може да се използват добавки за здравословна рецепта, добавки с високо съдържание на хранителни напитки могат да се добавят към храната и в най-тежките случаи може да се използва хоспитализация и прилагане на IV хранене.
Добавки след операцията
Добавките, използвани за предотвратяване на недохранването, няма да забавят загубата на тегло и всъщност могат да подобрят енергийните нива и цялостното чувство за благополучие, което от своя страна може да подобри активността и загубата на тегло. Приемането на предписаните добавки, което може да е далеч по-голяма доза от това, което е на разположение на борда, е важно за поддържането на добро здраве.
> Източник:
> Американското дружество за метаболитна и бариарна хирургия. Насоки за клинична практика за периоперативна хранителна, метаболитна и нехирургическа подкрепа на актуализацията на бариатичния хирургичен пациент 2013 г. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- бариатрична операция пациент