Отслабване кабинети: Дуоденския превключвател
Хирургичната операция за загуба на тегло на дванадесетопръстника е известна с множество имена, включително DS и biliopancreatic diversion с дуоденален превключвател. Тази процедура е вид комбинирана малабсорбираща и рестриктивна хирургия за отслабване. Това означава, че процедурата намалява количеството калории, което може да бъде абсорбирано от червата чрез намаляване на количеството черва, което влиза в контакт с храната, и също така намалява количеството храна, която може да бъде настанена от стомаха и използвана от тялото.
Двойният превключвател съчетава създаването на средно големи размери на стомаха със заобикаляща част от тънките черва . Това позволява на пациента да отслабне, без да променя значително хранителните си навици - в сравнение с други видове процедури за отслабване. Стомахът може да задържа приблизително 5 до 6 унции храна, докато други обичайни процедури обикновено оставят тя да задържа половината до една пълна унция.
Процедура на превключване на дванадесетопръстника
Процедурата на дуоденалния превключвател се извършва в болничен или хирургически център, като се използва обща анестезия . Лапароскопска процедура , хирургичната намеса започва с няколко половин инчови разрези в областта на стомаха и средната част на корема.
Стомахът остава прикрепен към първия сегмент на тънкото черво, дванадесетопръстника , който след това се отделя от останалата част на тънките черва. След това дванадесетопръстника се прикрепя към най-ниската част на тънкото черво, заобикаляйки по-голямата част от втория и третия сегмент на тънкото черво.
Това означава, че части от тънкото черво, които са заобиколени, не могат да абсорбират храненето от храната, като намалят количеството на червата, което абсорбира храната, далеч по-малко калории, минерали и витамини.
Хирургът определя, че няма области, които са изтекли, а след това инструментите се изтеглят и разрезът е затворен, обикновено с резорбируеми конци или стерилна лента.
Живот след дуоденален превключвател
Хирургичната операция при дванадесетопръстника има отлични резултати, като средният пациент губи 70-80% от наднорменото си тегло през двете години, които следват процедурата. Въпреки това, пациентите, които изберат този тип хирургия, са с много по-висок риск от хранителни недостатъци, отколкото при други видове хирургична операция. Възможно е да се предотврати недохранването след тези процедури, но хранителни добавки, включително витамини и минерали, вероятно ще са необходими за живота на пациента.
Процедурата се очакваше да бъде подобрение по отношение на повторното отстраняване на кръвта (biliopancreatic diversion - BPD). Хирурзите смятат, че чрез запазването на пилорния сфинктер, който затваря дъното на стомаха, храната ще има възможност да бъде по-добре смилана, намалявайки нивото на недохранване и недостиг на витамини и предотвратявайки дъмпинговия синдром след операцията. Изследванията обаче показват, че няма разлика в нивата на недохранване след двете операции.
Дългосрочно, повечето пациенти, които избират този тип хирургия, завършват с трайни резултати. Тялото не е в състояние да смила цялата храна, промените в начина на живот не са толкова важни, колкото при други видове бариатрична хирургия .
Освен това пациентите могат да ядат по-големи порции от тези, които имат други видове ограничаващи операции за отслабване, което позволява по-голямо удовлетворение на пациентите.
Докато предимствата на яденето на по-големи ястия и значителна загуба на тегло, които са не само възможни, но могат да се поддържат, са много привлекателни за бъдещите пациенти, малко хирурзи изпълняват процедурата, така че извършването на проследяващи посещения може да предизвика предизвикателства след операцията, разстояние, за да видите хирурга. Вашата способност да запазвате последващите ви срещи след операцията трябва да бъде взета под внимание при избора на тази операция - и хирургът, който ще го изпълни.
Източници:
> Бариатична хирургия за тежко затлъстяване. Информационен лист за потребителите. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Март 2008 г. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Джоунс, д-р Николай В. Христо, д-р Дидие Зоу, и д-р Лойд Д. Маклийн, дмн. "Нарастване на теглото след краткотрайни и дълги крака стомашен байпас при пациенти, които са били лекувани повече от 10 години." Annals of Surgery 2006 Ноември; 244 (5): 734-740.