Около 1% от всички злокачествени заболявания включват щитовидната жлеза, а ракът на щитовидната жлеза е 3 пъти по-често при жените. В западните страни с достатъчно количество йод в хранителните източници, значителна част от тези видове рак са форма на диференциран рак на щитовидната жлеза, наречен папиларен тироиден карцином . За щастие при възрастни с папиларен карцином на щитовидната жлеза отдалечените метастази са по-рядко срещани.
Обаче отдалечените метастази, които изпреварват движението на кръвоносната система (хематогенното разпространение) и се натрупват в анатомични места като белите дробове и костите, са по-чести при друг тип диференциран рак на щитовидната жлеза, наречен фоликуларен тироиден карцином . Страхотно, такива метастази могат да представляват симптом! За съжаление, някои от тези хора с фоликуларен карцином на щитовидната жлеза не реагират на радиотерапия (радиойод) след отстраняване на щитовидната жлеза. За такива популации пациенти с рефракторен, диференциран рак на щитовидната жлеза лекарството ленавиниб (Lenvima) може да помогне. За отбелязване е, че ленавиниб е под формата на капсули.
Повече за диференцирания рак на щитовидната жлеза
Както папиларният, така и фоликуларният тироиден карцином се получават от фоликуларни епителни клетки в щитовидната жлеза. Те са диагностицирани от архитектурни и ядрени различия. Деветдесет и пет процента от рака на щитовидната жлеза са спорадични, без да е установена фамилна наследственост.
Външната радиация е единственият доказан рисков фактор за рака на щитовидната жлеза и диференциалния рак на щитовидната жлеза - по-специално папиларен рак на щитовидната жлеза, но излишъкът от йод или дефицитът също могат да играят роля.
С рак на щитовидната жлеза, щитовидните възли или "бучки" са най- честият симптом на симптомите . Тъй като такива възли обикновено са "студени" при сканиране на щитовидната жлеза, фината испирация на иглата (вид биопсия) е добър начин за диагностициране на тези тумори.
Диференцираният рак на щитовидната жлеза първо се лекува с хирургична интервенция, степента на която - радикална или консервативна - е противоречива и зависи от участието както на щитовидната жлеза, така и на лимфните възли. В случаите на фоликуларен рак на щитовидната жлеза, който е широко инвазивен (далечни метастази), цялата щитовидна жлеза трябва да се отстрани, за да се вземе радиойод.
Трябва да се отбележи, че фоликуларният рак на щитовидната жлеза е най-често срещан при хората на 50-те и 60-те години, а след като метастазира, 10-годишната честота на преживяемост е 10%. (Като цяло през 2014 г. 1890 души в Съединените щати умират от рак на щитовидната жлеза като цяло.) Освен това химиотерапията все още не е доказана ефективност при тези с диференциран карцином на щитовидната жлеза.
Повече за Lenvatinib
Без да е твърде специфичен, ленавиниб е инхибитор на тирозин киназа с множество насочвания, който инхибира молекулярните пътища, участващи в растежа и поддържането на тумора. С други думи, ленавиниб инхибира растежа на туморни клетки, отдалечени от щитовидната жлеза, които не се поддават на лечение с радиоактивен йод.
През февруари 2015 г., след преглед на резултатите от клинично изпитване от фаза 3, FDA одобри ленавиниб. Изследователите са изследвали 392 души с диференциран рак на щитовидната жлеза, който е огнеупорен за радиоактивен йод. По-специално ленавиниб е прилаган на 261 участници, докато 131 участници са получавали плацебо.
Важно е, че това проучване е проектирано с кросоувър, който дава възможност на хората с прогресия на заболяването да преминат от плацебо към ленавиниб. Поради такова пресичане, изследователите не успяха да разберат дали ленавиниб увеличава общото време на преживяемост.
Изследователите обаче са в състояние да докажат, че медианата на преживяемостта без прогресия е 18,3 месеца в експерименталната група или тези, които получават ленавиниб срещу 3,6 месеца при тези от контролната група, които са получили плацебо.
Четиридесет процента от участниците, приемащи ленавиниб, са имали нежелани реакции, които в повечето случаи са били контролирани чрез регулиране на дозировката на лекарството.
Независимо от това, 14,2% от участниците, приемащи левавиниб, са отпаднали от проучването, а 6 от 20-те смъртни случая, получени по време на 14-месечния период на проучването, се считат за причинени от лекарството.
По-конкретно, тук са някои от неблагоприятните ефекти на ленавиниб:
- хипертония (67,8% от участниците)
- диария (59,4% от участниците)
- умора (59% от участниците)
- намален апетит (50,2% от участниците)
- намалено тегло (46,4% от участниците)
- гадене (41,0% от участниците)
Като цяло, резултатите от това проучване показват, че при тези с смъртоносно диференциран рак на щитовидната жлеза, който е устойчив на лъчетерапия, ленавиниб може да спре смъртоносната прогресия на рака. Ако вие или любим човек страдате от такова смъртоносно заболяване, резултатите от това проучване са окуражаващи. Необходимо е обаче да се направи повече проучване, за да се разбере кой точно има нужда от лекарството, какви дози са най-ефективни и дали спирането на прогресията води до по-добро качество на живот. В края на краищата, дори и най-ефективните лечения нямат значение, ако качеството ви на живот е ужасно.
Източници:
Глава на книгата, озаглавена "Диференциран карцином на щитовидната жлеза" от О. Джим и Х. Драле от хирургично лечение: основана на доказателства и ориентирана към проблемите, публикувана през 2001 г.
Статията, озаглавена "Левавиниб подобрява оцеляването при огнеупорен рак на щитовидната жлеза" от S Mayer от The Lancet, публикуван през 2015 г.
Статия, озаглавен "Степен на хирургия за диференциран рак на щитовидната жлеза: препоръчителна насока" от GA Rahman от Oman Medical Journal, публикуван през 2011 г.
Статия, озаглавен "Ленватиниб срещу плацебо при радиоактивен огнеупорен рак на щитовидната жлеза" от М Шлумбергер и съавтори от NEJM, публикуван през 2015 г.