Обща бактериална инфекция, потенциално смъртоносна при хора с ХИВ
Салмонела септицемия е състояние, при което наличието на бактерии от Salmonella в кръвта предизвиква потенциално животозастрашаващо възпалително реагиране на цялото тяло. Рецидивната салмонела септицемия е класифицирана като условие за определяне на СПИН от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на САЩ.
С появата на комбинирана антиретровирусна терапия (СРТ) се смята, че салмонела септицемия се среща рядко сред хората, живеещи с ХИВ в развития свят, като едно проучване показва, че само 22 от 9000 пациента са наблюдавани в деветгодишен период.
За разлика от това, инвазивната не-тифоидна Salmonella се очертава като основен проблем за общественото здраве в развиващите се страни, особено в държавите от Субсахарска Африка.
Преглед
Салмонелата се състои от голямо семейство бактерии, които се срещат нормално или патогенно в червата на хора и други животни. Известни са над 2500 щама Salmonella .
Това, което отличава салмонелозата (популярно наричано отравяне със салмонела ) от салмонела септицемия е, че салмонелозата е изолирана в стомашно-чревния тракт . Когато салмонеловите ендотоксини се разпространяват от червата в кръвния поток и след това на други места на тялото, бактериите могат да предизвикат тежък имунен отговор, който, ако не се лекува, може да бъде фатален.
Режими на предаване
Пренасянето на салмонела обикновено става чрез фекално-орален път. Животните могат да се заразят чрез заразени фуражи, вода или близък контакт с заразен домакин.
След това бактериите могат да бъдат предавани на хора чрез заразено месо или животински продукти, които не са добре обработени (145 ° -160 ° F).
Салмонела може да се предава и чрез опечени плодове и зеленчуци, от животни / домашни любимци до хора и от човек на човек.
Дори след лечението, хората могат да останат инфекциозни в продължение на месеци след възстановяване.
Препоръчва се правилна хигиена (включително хигиена на храните), особено за тези с брой на CD4 под 200 клетки / μL.
Симптоми
В допълнение към диарията, повръщане и коремни спазми, често свързани със салмонелозата, симптомите могат да включват висока температура, студени тръпки, подуване, зачервена кожа, повишена сърдечна честота, объркване, хипервентилация и високо кръвно налягане.
диагноза
Салмонела септицемия се потвърждава с кръвен тест, допълнен от култура на изпражненията.
лечение
При HIV-позитивни пациенти с тежка салмонела септицемия, широкоспектърният антибиотик се прилага интравенозно, веднага след поставянето на диагнозата. Ципро (ципрофлоксацин) , антибиотик клас флуорохинолон, обикновено се препоръчва. В случай на резистентност към флуорохинолон, цефалоспорините също са известни като ефективни.
Продължителността на лечението може да продължи от седем до десет дни, в зависимост от тежестта. Ще се прилагат интравенозни течности, за да се преодолеят всички дефицити на течности.
Поддържащата терапия трябва да продължи 6 до 8 месеца след завършване на лечението. С прилагането на ART рискът от повторна поява се намалява значително.
Произношение: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Също известен като:
- Салмонела сепсис
- Не-тифоидна салмонела септицемия
- Не-тифоидна салмонела септицемия
- Не-Typhi салмонела септицемия
- NTS Салмонела септицемия
- Инвазивна не-тифоидна салмонела септицемия
- Инвазивна не-тифова Салмонела септицемия
- Инвазивна септицемия, различна от Typhi Salmonella
- iNTS Салмонела септицемия
Алтернативно правопис: Салмонела септицемия
Източници:
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Приложение А - Условия за определяне на СПИН." Атланта, Грузия; последно прегледани на 20 ноември 2008 г.
Burckhardt, В .; Sendi, P .; Pluger, D .; et al. "Редки болести, определящи СПИН, в швейцарското изследване за ХИВ-кохортата". Европейски вестник за клинична микробиология и инфекциозни болести. Юли 1999, 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; и Crump, J. "Invazive Non-Typhi Salmonella Disease in Africa". Клинично инфекциозно заболяване. 15 август 2009 г., 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. и Fatt, Q. "Не-тифоидна бактериемия на салмонелата: Епидемиология, клинични характеристики и нейната" връзка с тежка имуносупресия ". Анализи за клинична микробиология и антимикробни средства. 18 март 2009 г .; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Шейсон, R .; и Rutherford, G. "Случаите на салмонелоза са пациенти със СПИН." Journal of Infectious Diseases. Декември 1987 г .; 156 (6); 998-1002.
Hung, C .; Hung, M .; и Hseuh, P. "Рискът от рецидивираща нетипофидна бактериемия от салмонела при инфектирани с ХИВ пациенти в ерата на високо активна антиретровирусна терапия и повишаване на тенденцията на резистентност към флуорохинолон". Клинично инфекциозно заболяване. 19 юли 2007 г., 45 (5): e60-e67.