Мога ли мозъчната активност да диагностицира и да лекува фибромиалгия?

Намирането на модел на подпис е ключ

Дали откритието, основаващо се на високотехнологични мозъчни сканирания, предоставя нов начин за диагностициране и лечение на фибромиалгия ? Изследователи от университета в Колорадо Боулдър казват, че просто може.

В продължение на десетилетия изследователите са търсили нещо в тялото ни, за да могат да посочат и да кажат: "Виждате ли това? Това го прави фибромиалгия". Това нещо беше неуловимо.

Разбира се, имаме склонност да имаме дисфункция в много области, но не по уникален начин, който е последователен от един пациент на друг.

Ако това не е уникално и последователно, то може да помогне за направляване на диагностичните решения на лекар, но не може да бъде самостоятелно като диагностичен инструмент. Тъй като известните дисфункции и нередности на фибромиалгията са много променливи и понеже много от тях са и характеристики на други заболявания, оставаме с по-малко от оптимални диагностични тестове .

Търсене на модели

Когато вашите сетива (зрение, мирис, слух и т.н.) изпращат информация на мозъка ви, някои области на мозъка стават активни. Един тип мозъчно сканиране, наречено функционално магнитно резонансно изображение (fMRI), може да види кои области участват в обработката на тази информация. За разлика от стандартната ЯМР, която предоставя само мозъчна снимка, fMRI показва как се променя активността в отговор на това, което се случва.

Според изследването от 2016 г., публикувано в списание " Болка" , с помощта на fMRI, изследователите твърдят, че могат да предскажат фибромиалгия с 93% точност.

Това се дължи на последователни модели на активност, които наблюдаваха в мозъка.

За да идентифицират тези модели, те взеха 37 души с фибромиалгия и 35 здрави хора и ги изложиха на различни стимули по време на fMRI. Тези стимули включват визуални ефекти, звук, докосване и болезнен натиск.

Това позволява на изследователите да видят как мозъците са отговорили и да сравните свръхчувствителните мозъчни модели на фибромиалгията с тези на контролната група.

Това, което откриха, представлява серия от три неврологични модела, свързани с болката на свръхчувствителност, която определя състоянието.

Това е правилно - някои модели на мозъчна активност показват фибромиалгия. Това е образ, който един лекар може да посочи и да каже: "Това е как изглежда фибромиалгията."

По-конкретно, изследователите отбелязват по-голям отговор в това, което по-ранно изследване наречено "Неврологичен болезнен подпис". Това обаче не е специфично измерване на фибромиалгия.

В това, което наричат ​​маркера за болка във FM, болезнени стимули са свързани с ненормални отговори в множество мозъчни региони, включително:

Неблагоприятните стимули бяха свързани с аномалии в още повече региони.

Отговорите са по-значими при хората, които съобщават за по-голяма тежест на симптомите.

Въздействие върху диагностиката

Това е повод за лекари, много от които се борят с диагностицирането на това състояние.

Това обаче е още по-важно за пациентите, които твърде често се съмняват от медицинските професии и приятелите и семейството си, защото няма сканиране или кръвен тест, за да потвърдят диагнозата.

Това също е утешително за тези, които са ново диагностицирани, които може да се чудят дали лекарят е прав или ако нещо друго не е наред с тях.

Да се ​​посочи това нещо би направило различен свят за всички участници.

"Въпреки че много болни специалисти са установили клинични процедури за диагностициране на фибромиалгия, клиничният етикет не обяснява какво се случва неврологично и не отразява пълната индивидуалност на страданието на пациентите", казва Тор Уегър, директор на лабораторията за когнитивно и афективно контролиране на ББ , в прессъобщение.

"Потенциалът за мерки на мозъка, като тези, които сме развили тук, е, че те могат да ни разкажат нещо за специфичните мозъчни аномалии, които карат страданието на индивида.

Това може да ни помогне да разпознаем фибромиалгията за това, което е - нарушение на централната нервна система - и да я третираме по-ефективно ", каза той.

Въздействие върху лечението

След това идва въпросът за лечението. В момента имаме някои лечения, които са ефективни за някои - но не всички - хора с фибромиалгия.

Много лекари смятат, че заболяването се състои от няколко подгрупи, всеки от които се нуждае от различен подход на лечение. Но тези подгрупи все още не са добре дефинирани, така че всеки един от нас трябва да експериментира с различни лечения, докато не разберем какво работи за нас. Това е дълъг, често разочароващ, често скъп процес, който може да бъде изтощително и деморализиращо.

Но това може да бъде първата стъпка към промяна на това.

"Комплектът от инструменти може да бъде полезен за идентифициране на пациентските подтипове, които могат да бъдат важни за коригиране на селекцията на лечение на индивидуална основа", заяви водещият автор на проучването Марина Лопес-Сола.

Тъй като реакциите бяха по-големи за болните хора, тя би могла да даде на лекарите обективен начин да разберат колко добре работят и леченията.

Важно е обаче да запомните, че това са възможни, дългосрочни последици от това проучване. Преди всичко да се промени в медицинската общност, ще ни трябва много по-големи проучвания, които потвърждават тези открития. Това отнема време.

Непосредствена значимост

С малко над 70 участници не можем да очакваме лекарите да започнат да бързат с възможните пациенти с фибромиалгия на fMRI, за да търсят тези модели или да имат специфични препоръки за лечението на подгрупи през следващите няколко години.

Това изследване обаче има някакво непосредствено значение. Първо, тя дава на изследователите нещо, на което да се надграждат. Това важи както за диагностика, така и за лечение.

Освен това помага и за легитимиране на болестта. Всяко физиологично доказателство, което получаваме, особено тези, които са лесни за разбиране, помага да се намали скептицизмът в медицинските специалисти.

Това също е нещо, което можем да покажем на нашите приятели, семейство, шефове и др., За да им помогнем да видят, че да, наистина сме болни.

За тези от нас, които живеят с фибромиалгия, изследванията като тези може да са ответни. Той също така демонстрира напредъка, който изследователите постигат, което дава надежда, дори и да не се промени много в краткосрочен план. За мнозина това помага да се знае, че това състояние се приема сериозно и че нещата ще продължат да се подобряват за нас.

> Източник:

> Lopez-Sola М, Woo CW, Pujol J, et al. Към неврофизиологичен подпис за фибромиалгия. Pain. 2016 авг 31. [Ебб пред печат.]

> Прессъобщение. Университета на Колорадо Боулдър. 17 октомври 2016 г. Невронната подпис за фибромиалгия може да помогне на диагнозата, лечението.

> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. Неврологичен подпис на физическата болка, основан на fMRI. New England Journal of Medicine. 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97.