Какво трябва да знаете за наркотиците
Хората с фибромиалгия (FMS) и синдром на хроничната умора ( ME / CFS ) могат да имат десетки симптоми, включително болка, и често приемат комбинация от няколко медикамента, за да ви накарат да се чувствате значително по-добре. Тъй като всяко лекарство носи собствен риск и тези рискове могат да се увеличат, когато се приемат с други лекарства, трябва да знаете добре лекарствата си.
Опиатните лекарства, известни също като опиоиди или наркотици, обикновено се предписват за хронична болка като тази на FMS и ME / CFS. Те работят чрез имитиране на естествен болкоуспокояващ химикал, наречен опиоиден пептид, който тялото ви прави естествено. Подобно на естествените си партньори, опиатните лекарства се свързват със специфични рецептори в мозъка и гръбначния мозък и активират вашата система за облекчаване на болката.
Общи опиати
Няколко опиати са били на пазара от дълго време, обикновено са евтини и са на разположение в обща форма. Общите опиати включват:
- хидрокодон
- кодеин
- оксикодон
- фентанил
- оксиморфон
- хидроморфон
- трамадол
- морфин
Освен това някои често предписвани опиати са комбинирани лекарства, които също включват ацетаминофен , който е в Tylenol и много други лекарства без рецепта. Те включват:
- Percocet (оксикодон / ацетаминофен)
- Ultracet (трамадол / ацетаминофен)
- Викодин (хидрокодон / ацетаминофен)
Ако приемате комбинирано лекарство, трябва да сте сигурни, че ще научите рисковете и на двата компонента.
Колко ефективни са опитите?
В FMS, общото вярване в медицинската общност е, че опиатите не са ужасно ефективни срещу нашите уникални болки. Изследванията обикновено подкрепят това, но са в конфликт с анекдотични доказателства.
Нямаме проучвания за опиатите за болката от МС / ЦХС. Определените два вида болка на болестта обаче са хипералгезия (амплификация на болката) и алодиния (болка от нормални не болезнени стимули), които са част от FMS и имаме все повече доказателства за това.
И доказателствата не са благоприятни. Изследване, публикувано в Cochrane Database of Systematic Reviews, не успя да намери публикувани, висококачествени опиоиди на оксикодон за фибромиалгия или недиабетична невропатична болка.
Клиничното списание за болката през 2015 г. публикува проучване за дългосрочно лечение с опиоиди в FMS, което показва, че хората, употребяващи опиати, показват по-малко подобрение на симптомите, отколкото тези, които приемат други лекарства. Изследователите заявиха, че има малко подкрепа за дългосрочното използване на този наркотик в FMS.
Проучване и лечение на болката показва:
Нямаме никакви доказателства, че [опиоидите] са подобрили статуса извън стандартната грижа и може дори да са допринесли за по-неблагоприятен изход.
Когато питате хората с тези условия за опиатите, обаче, вие получавате друга история. Много от тях казват, че нивата на болка са твърде високи, за да функционират без тези лекарства. Много лекари ги предписват, въпреки отрицателните доказателства. Всъщност едно 11-годишно проучване, завършващо през 2010 г., показа, че степента на опиати в FMS е нараснала от 40% на 46%. Други проучвания отбелязват и възход в употребата на опиати за лечение на продължителна болка.
И така, какво стои зад това несъгласие? Нямаме проучвания, които да разкриват защо, но някои от възможните причини, които пациентите на FMS смятат, че тези лекарства са по-ефективни от това, което показват изследванията:
- Плацебо ефектът: Това е добре документирано явление - вярването на хората, че нещо ще работи, всъщност може да доведе до подобрения, за които лекарството или друго лечение не носи отговорност.
- Припокриващи се състояния на болката: FMS е известно, че се припокрива с много други състояния и може да се окаже, че хората, които получават облекчение от опиатите, виждат намаление на болката от нещо друго, което също спомага за тиха болка при FMS.
Независимо от причината (ите), последователното послание от медицинската общност "те не работят", заедно с все по-нарастващата регулация и надзора на употребата на опиати, доведоха до много гняв и възмущение в пациентската общност - особено от тези, на които им е отказано лекарство, казват, че им помага да функционират.
Опиати Рискове: Предозиране, пристрастяване, жертви
Опитите идват с множество рискове, някои медицински, други не.
Предозирането може да бъде фатално. Това понякога е резултат от това, че хората приемат допълнителна доза, защото първата не задоволително облекчи болката им. Когнитивната дисфункция (фибро мъгла), свързана с FMS и ME / CFS, също може да ви затрудни да следите, когато сте взели лекарства и да ви накара да вземете по-скоро.
Също така, допринасяйки за риска от предозиране е лекарствената толерантност. Много хора, които приемат опиати в дългосрочен план, развиват толерантност, което означава, че наркотикът не е толкова ефективен за тях, колкото и преди. Обаче, само защото отнема повече, за да усетите ефекта не означава, че тялото ви може да се справи с повече. Важно е винаги да се вземат опиати според указанията.
Симптомите на предозиране с опиати включват:
- понижено ниво на съзнание (напр. объркване, сънливост, кома)
- бавно и / или плитко дишане
- забавен сърдечен ритъм
- конвулсии
- замаяност и / или припадък
- гадене
- повръщане
- ограничени ученици
- студена, лепкава кожа
Ако подозирате, че вие или някой друг имате предозиране с опиати, важно е веднага да получите спешна медицинска помощ.
Пристрастяването също е риск за опиатите. Това е спечелило много внимание от страна на правоохранителните органи и медиите през последните години, което прави някои лекари склонни да предписват опиати и карат някои хора да се притесняват, че ги вземат.
Някои проучвания обаче показват, че рискът от пристрастяване е по-нисък от обичайното, а най-големият риск изглежда е при хора с анамнеза за злоупотреба с наркотици и пристрастеност.
За да се обърне внимание на опасенията на лекарите относно предписването на потенциално пристрастяващи наркотици, Американското дружество за болка през 2009 г. публикува този документ: Насоки за употребата на хронична опиоидна терапия при хронична неракови болка.
При злоупотребата с опиати, предозиране и смъртта нараства в цялата страна, CDC през 2016 г. издаде Насоки за предписване на опиоиди за хронична болка, за да се справят с проблемите.
Също така е възможно, с течение на времето, опиатите да повишат болката. Някои изследвания показват, че опиоидните лекарства могат да доведат до повишена чувствителност на някои видове болка, подобно на начина, по който FMS усилва сигнали за болка. Този ефект се нарича хипералгия, индуцирана от опиоиди.
Тъй като някои хора вземат опиати за развлечение, притежаването на тези лекарства може да ви направи целта на крадците. Колкото повече хора знаят, че притежавате тези лекарства, толкова повече може да сте изложени на риск от виктимизация.
Опиатни странични ефекти и взаимодействия
Можете да имате нежелани реакции към опиати (или други лекарства) дори когато ги приемате според указанията. Някои странични ефекти са същите като симптомите на предозиране. Общите опиатни странични ефекти включват:
- гадене и / или повръщане
- сънливост
- суха уста
- замаяност при престояване (поради спадане на кръвното налягане)
- проблеми с уринирането
- запек
Страничните ефекти могат да се променят според наркотиците, затова потърсете списъци, специфични за вашето лекарство. Обикновено можете да ги намерите на уебсайтовете на производителите или във вашата аптека.
Приемането на опиати с определени видове лекарства може да предизвика отрицателни взаимодействия, включително смърт. Лекарствата, които могат да бъдат опасни, когато се комбинират с опиати, включват:
- други лекарства за болка
- сън медикаменти
- антихистамини (лекарство за алергия)
- мускулни релаксанти
- лекарства за депресия, тревожност или други психично-здравни проблеми
- алкохол
Отново, те могат да варират според лекарството. Важно е да уведомите Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства, които приемате, включително и такива, които не са на пазара, за да ви помогнат да избегнете опасни взаимодействия.
Намаляване на риска
Най-добрият начин да вземете тези лекарства безопасно е да следвате инструкциите към буквата и да проверите отново, за да се уверите, че нещата, които комбинирате, са безопасни заедно. Може да искате да запазите списък с лекарства във вашия телефон или портфейл, така че да са на разположение на аварийния персонал в случай на предозиране.
Тя също може да помогне да имате член на семейството или приятел, който да следи лекарствата ви, или да запазите дневник на времето, през което ги приемате, за да ви помогне да избегнете по-ранното му приемане.
Имат ли си опиати за Вас?
Само вие и Вашият лекар можете да решите дали опиатите са добър избор за Вас въз основа на вашите диагнози, симптоми, цялостно здраве и фактори на начина на живот.
Ако не смятате, че опиатите са ефективни за облекчаване на болката, говорете с Вашия лекар за възможни алтернативи.
Когато вземате решения за лечение, бъдете сигурни, че смятате, че правните разпоредби, които могат да затруднят зареждането на рецепта, като например подаването на листовка за рецепта на вашата аптека всеки месец.
Източници:
Fitzcharles MA, et al. Болнични изследвания и лечение. 2013; 2013: 898 493. Използването на опиоиди във фибромиалгия се свързва с отрицателни мерки, свързани със здравето, в бъдещо кохортно проучване.
Gaskell Н, et al. Системни прегледи на базата данни на Cochrane. 2014 юни 23; 6: CD010692. Оксикодон за невропатична болка и фибромиалгия при възрастни.
Painter JT, Крофорд LJ. Списание за клинична ревматология. 2013 Mar 19 (2): 72-7. Хронична употреба на опиоиди при синдрома на фибромиалгия: клиничен преглед.
Peng X, et al. Клинично списание за болка. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Дългосрочна оценка на опиоидното лечение при фибромиалгия.
Wolfe F, et al. Европейско списание за болка. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Надлъжни модели на аналгетично и централно действащо използване на лекарства и свързаната с тях ефективност при фибромиалгия.