Типичният менструален цикъл трае около 28 дни с нормален диапазон от 21 до 35 дни. Най-добре се измерва с броя на дните между вашите периоди. По време на този приблизително един месец продължителен цикъл, хормоналните флуктуации задействат овулацията и след това менструацията . Тези хормонални колебания могат да повлияят на другите системи и функции на тялото, както и на вашата репродуктивна система.
Жените, които живеят с диабет, могат да изпитат някои уникални менструални предизвикателства в резултат на тези сложни хормонални взаимодействия.
1. Нивото на кръвната Ви захар може да бъде по-трудно да се контролира през определени часове на месеца
Вие се притеснявате да преследвате гликемичния контрол през седмицата преди периода си? Чудите ли се защо кръвните ви захари са изключени, когато не правите нещо различно от това, което сте направили миналата седмица?
Този труден гликемичен контрол е нещо истинско - не го си представяте.
Причината, поради която кръвната Ви захар може да е по-трудно да се контролира, колкото по-близо до времето Ви е свързана с хормоналните промени в менструалния ви цикъл. Приблизително в средата на менструалния цикъл възниква овулация. В този момент от цикъла си нивата на прогестерона се увеличават.
Проучванията показват, че прогестеронът е свързан с повишена инсулинова резистентност . Това означава, че през втората половина на цикъла след овулацията (лутеалната фаза), когато нивата на прогестерона са естествено по-високи, ще имате известна относителна инсулинова резистентност.
Този физиологичен отговор е известен като лутеална фаза на инсулинова резистентност.
Лутеалната фаза на инсулинова резистентност често естествено води до по-хипергликемични епизоди, дори ако не променяте упражнението и диетата по никакъв начин.
Но има още по-голямо предизвикателство за лутеалната фаза за жените, живеещи с диабет.
Същото увеличение на прогестерона, което ви кара да бъдете временно по-устойчиви на инсулин, вероятно ще доведе до желание за храна за прости въглехидрати и може да ви накара да загубите мотивацията си да упражнявате.
инсулинова резистентност + глад за храна + намалена активност = лош гликемичен контрол
С течение на времето този цикличен лош контрол може да увеличи риска от усложнения при диабет.
Ако живеете с диабет, е много важно да имате предвид диетата и режима на упражнения по време на лутеалната фаза на менструалния си цикъл. Жените с диабет тип 1 могат да бъдат по-чувствителни към тази инсулинова резистентност, свързана с менструалния цикъл. Въпреки това, ако сте на перорално лечение за диабета, вероятно не редовно проверявате кръвната си захар, така че може да не сте наясно с цикличния слаб гликемичен контрол.
2. Хормоналната контрацепция може да повиши устойчивостта на инсулин
Ако вашите собствени хормонални флуктуации могат да повлияят на вашия гликемичен контрол, не трябва да бъде изненада, че екзогенните хормони могат да имат подобен ефект. По време на менструалния цикъл най-значимата инсулинова резистентност се наблюдава по време на лутеалната фаза, когато нивата на прогестерона са най-високи. Изследванията обаче показват, че естрогенът, както и прогестеронът, също могат да причинят инсулинова резистентност.
Хормоналните контрацептивни методи, които съдържат естроген и прогестерон, включват:
- орално контрацептивно хапче
- контрацептивен пластир
- контрацептивен вагинален пръстен
Хормоналните контрацептивни методи, които съдържат само прогестерон, включват:
- Мирена
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Само хапче за прогестерон
Всеки от тези хормонални контрацептивни методи може да увеличи инсулиновата резистентност на организма ви, което ви затруднява да контролирате кръвната си захар. По принцип е добре да използвате тези методи, ако имате диабет. Просто е важно да сте наясно, че използването на хормонален контрацептив може да промени гликемичния ви контрол. Уверете се, че отделяте допълнително внимание на кръвната си захар, когато започвате или променяте метода на хормоналния контрацептив.
3. Късен период, ранна менопауза
Всичките ви приятели започнаха да получават периодите си? Чудите ли се защо още не сте получили вашите? Може да е вашият диабет на работа.
Ако живеете с диабет тип 1, има вероятност да изпитате малко по-кратък период от репродуктивни години в сравнение с жени без диабет и дори жени, живеещи с диабет тип 2 . Вашите репродуктивни години са годините между първия ви период, наричани също менархе , и началото на менопаузата.
За съжаление, все още не разбираме точно защо се случва това, но въпреки подобренията в управлението на диабета и гликемичния контрол, проучванията подкрепят забавеното начало на меноарха при диабет тип 1. Това е особено вярно, колкото по-млад сте, когато сте диагностицирани с диабет тип 1.
В допълнение към забавената менструация, може да имате и по-нередовни менструални периоди от приятелите си без диабет. Предполага се, че повече от една трета от тийнейджърите с диабет тип 1 ще имат нередовни менструални периоди.
4. Нарастването на теглото може да причини нередовни периоди
Въпреки че диабет тип 2 може да се появи при жени, които не са с наднормено тегло, е вероятно, ако живеете с диабет тип 2, се борите с теглото си. Загубата на тегло може да бъде предизвикателна, но не и невъзможна за жени с диабет тип 2. За разлика от диабета тип 1, при който тялото ви не произвежда достатъчно инсулин, ако живеете с диабет тип 2, тялото ви е устойчиво на инсулин.
Когато сте с наднормено тегло, излишната мастна тъкан или мастната тъкан произвеждат хормони, които повишават инсулиновата резистентност. Тази инсулинова резистентност след това задейства панкреаса ви да произвежда повече инсулин. Въпреки че не разбираме точно как се случва, тези повишени нива на инсулин взаимодействат с хормоните, които контролират менструалния цикъл. Когато цикличните хормонални флуктуации са прекъснати, няма да овулирате и ако нямате овулация, няма да имате редовен период.
Вашият диабет тип 2 може да бъде част от състояние, наречено поликистозен овариален синдром или PCOS. Ако имате PCOS, имате дисбаланс в производството на овариални хормони. Този дисбаланс предотвратява редовната овулация, водеща до нередовни менструални цикли. Това състояние се свързва и с повишени нива на инсулин, дължащи се на свръхпроизводство на инсулин поради основната инсулинова резистентност. Често, колкото сте с наднормено тегло, толкова по-рядко ще овулирате и колкото по-неравномерно ще се появят периодите ви.
5. Повишен риск за рак на ендометриума
Ракът на ендометриума е най-често диагностицираният гинекологичен рак. Тя се среща рядко при жени под 50 години и най-често се диагностицира при жени след менопаузата.
Ако живеете с диабет тип 2, имате повишен риск от развитие на рак на ендометриума и този риск е независим от вашия ИТМ. Този повишен риск се смята, че е свързан с инсулиновата резистентност и повишените нива на инсулин при диабет тип 2.
Рискът ви се увеличава още повече, ако имате значително наднормено тегло. Повишеният ИТМ може да доведе до нередовни или ановулаторни менструални цикли. По време на тези цикли обвивката на матката ви е изложена на естроген без защитния ефект на прогестерона, което води до по-голям растеж на ендометриума . И ако това не е достатъчно, вашата мазнина или мастна тъкан създава допълнителен естроген. Колкото повече сте с наднормено тегло, толкова повече екстракт, който произвеждате.
С течение на времето тази допълнителна експозиция на естроген може да доведе до рак на ендометриума.
> Източници:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche Забавянето и менструалните нередности продължават при юноши с диабет тип 1. Репродуктивна биология и ендокринология . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang С, Mumford SL, et al. Надлъжно изследване на инсулиновата резистентност и сексуалните хормони през менструалния цикъл: Изследването на биоцикъл. J клинична ендокринология . 2010; 95 (12): 5435-5442