Радиационно призоваване след химиотерапия и радиационна терапия
Какво е радиационното припомняне и какво трябва да знаете, ако получавате (или получавате) както химиотерапия, така и лъчева терапия за рак на белите дробове?
Преглед
Изземването от радиацията е възпалителна реакция, която понякога се случва, когато дадено лице получава химиотерапия след радиационна терапия за рак. Симптомите могат да се появят само няколко дни след завършването на лъчелечението или години по-късно.
Не е известно колко често тази слаборазбираема реакция се случва, но според едно проучване това се случва в 9% от хората, които преминават през радиационна терапия и химиотерапия за рак.
Симптоми
Симптомите на изземване на радиация се дължат на възпаление в регион, който преди това е лекуван с радиация.
Дерматит от радиационен артрит - Най-честият тип реакция е дерматит, предизвикващ радиация, кожен обрив, включващ зачервяване, подуване и / или подуване на кожата. Обривът често е болезнен и може да има появата на тежко слънчево изгаряне. Това често е последвано от пилинг, последвано от обезцветяване на кожата след изцеление. Продължителността на продължителността на обрива може да варира от няколко часа до няколко дни.
Пневмонит на изземване от радиацията (възпаление на белите дробове) - Радиационното изземване може да засегне и белите дробове. Тъй като радиационният пневмонит, който не е свързан с изземването, може да се появи при някои хора след лъчева терапия, това може да бъде трудно отначало да се различи.
За щастие те се третират по подобен начин.
Други области, които могат да бъдат засегнати, включват устната кухина (мукозит от радиация), ларинкса, хранопровода, стомаха, тънкото черво, мускулите (миозит от радиацията) и мозъка.
Причини
Никой не знае със сигурност какво причинява реакциите на обратната връзка и са предложени много теории.
Общата теория е, че тя е някаква форма на реакция на свръхчувствителност, създадена от комбинацията от радиация и химиотерапия.
Лекарства, които могат да бъдат причината
Въпреки че най-често се съобщава за радиация при лекарства за химиотерапия, други лекарства, като антибиотици и дори билкови добавки, са свързани с реакция на обратно излъчване.
Много нови химиотерапевтични лекарства са одобрени през последните години и е важно да се обмисли облъчване, когато някой развие някакви нови симптоми на възпаление по време на химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства, които най-често се свързват с изземването на радиация, включват:
- Адриамицин (доксорубицин)
- Доксил (липозомен доксорубицин)
- Таксотер (доцетаксел)
- Таксол (паклитаксел)
- Gemzar (гемцитабин)
- 5-FU (флуороурацил)
- Xeloda (капецитабин)
- Козмеген (дактиномицин)
- Ревматрекс (метотрексат)
При рак на белите дробове се съобщава за изземване на радиация при пациент на целева терапия Tarceva (ерлотиниб) след радиация.
диагноза
Няма конкретен тест, който да определя изземването на радиация, въпреки че кожният обрив може да бъде доста очевиден. Както е отбелязано по-горе, по всяко време, когато някой развие възпаление на ново лекарство, след като преди това е бил лекуван с лъчева терапия на това място, трябва да се обмисли възможността за изземване на радиация.
Отличителната черта обикновено е, че засегнатата област е напълно нормална преди текущото възпаление. С други думи, това не е влошаване на обрив, причинен от радиация по време на терапията.
лечение
Третирането на реакцията при изземване от радиацията е предимно симптоми за поддържащо лечение, докато проблемът не се реши сам.
Премахването на източника на реакцията (например, прекратяване на химиотерапията, чувствано като отговорно) е често първата стъпка. Радиационното изземване изглежда е специфично за лекарството, така че преминаването към друго лекарство може да не създава проблеми, ако това е възможно решение.
Медикаменти като кортикостероиди и противовъзпалителни препарати могат да се използват в някои случаи за намаляване на възпалението.
За рак на гръдния кожен дерматит, носенето на свободно прилепнали дрехи, направени от недразнещи тъкани, може да ви направи по-удобни. Хладните компреси са помогнали на някои хора да управляват дискомфорта, но е важно да се консултирате с Вашия лекар относно препоръките й. Докато обривът излекува, важно е също така да избегнете нещо, което може да влоши обрива, като например прекомерно излагане на слънце и слънчеви изгаряния.
Предотвратяване
За съжаление, не е възможно да се предскаже дали някой ще реагира на конкретно лекарство за химиотерапия или друго лекарство след лъчева терапия. Ако някой е реагирал еднократно на реакция на радиация, не е сигурно дали ще се появи и за втори път.
Радиационното припомняне изглежда по-малко често, когато интервалът между лъчевата терапия и химиотерапията е по-дълъг, но удължаването на периода между радиационната терапия и химиотерапията може да не е най-добрият избор, ако се смята, че ракът реагира по-добре на това лечение.
Източници:
Awad, R. и L. Nott. Пневмонит на изземване от радиация, индуциран от ерлотиниб след палиативна торакална лъчетерапия за рак на белите дробове: Доклад за случаи и преглед на литературата. Азиатско-тихоокеанския вестник на клиничната онкология . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Радиационно припомняне: добре познат, но пренебрегван феномен. Отзиви за лечение на рак . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, Н. и J. Hurtig. Изземване от радиация с противоракови средства. Онкологът . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, М. et al. Нееднозначно явление на радиацията и наркотиците: реакции при отзоваване. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, Е. et al. Честота на облъчване с радиация при възрастни пациенти с рак. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.