Диференциране на обструктивните и ограничаващи белодробни заболявания с FEV1 / FVC
При диагностициране и лечение на обструктивни белодробни заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (COPD), лекарите често използват различни тестове за определяне на тежестта на заболяването. Един от тях е тест, наречен спирометрия , при който могат да се изчислят различни измервания на белодробната функция.
Измерване на FEV1 / FVC
Един от важните измервателни лекари, използвани за наблюдение на белодробната функция, е съотношението на принудителния експираторен обем за една секунда ( FEV1 ) спрямо принудителния жизнен капацитет ( FVC ), известен също като индекса Tiffeneau-Pinelli.
Това е измерване на количеството въздух, издишан енергично за една секунда, в сравнение с пълното количество въздух, който може да бъде изтласкан с пълна сила.
Количеството въздух, който издишвате за една секунда, също се записва в общото количество въздух, който можете да издишвате. Въз основа на броя на ДСИЦ, изчислени за вашата възраст и размер, съотношението на тези две стойности се оценява. Обикновено двете стойности са пропорционални. Ако се намали ДСИЦ, съотношението се разглежда по-отблизо.
Намалено FVC с пропорционално съотношение FEV1 / FVC-Restrictive Pattern
Ако вашата FVC е намалена, но съотношението FEV1 / FVC е нормално, това означава ограничителен модел. Рестриктивните белодробни заболявания могат да бъдат тези, при които самата белодробна тъкан е повредена или когато структурно някой не може да диша толкова дълбоко, колкото е нормално. Някои примери включват:
- Белодробна фиброза, като идиопатична белодробна фиброза , белези на белите дробове с несигурна причина.
- Деформации в гръдния кош, като сколиоза или гняв в стената
- Операция на рак на белия дроб, като например лобектомия или пневмонектомия
- Инфекции и възпалителни заболявания като пневмония, туберкулоза, саркоидоза, силикоза и азбестоза
- Неврологични нарушения като ALS
- Плерален излив, който е течен в областта между обвивките, които обграждат белите дробове
- Асцит, натрупването на течност в корема, дължащо се на чернодробно заболяване или рак в корема, може да доведе до ограничителен модел чрез ограничаване на способността за дълбоко вдишване.
Намалено FVC с намалено съотношение FEV1 / FVC-обструктивна
Ако вашият FVC е намален и вашето съотношение FEV1 / FVC също е намалено, това е в съответствие с обструктивна форма на белодробни заболявания като астма и ХОББ. Обикновено тази диагноза се достига, ако FEV1 / FVC е по-малък или равен на 70 до 80% от възрастните и 85% при деца. Увреждането на дихателните пътища и / или свиването на дихателните пътища е показателно за състояния като:
- астма
- Хронични обструктивни белодробни заболявания като хроничен бронхит, емфизем и бронхиектазии
- бронхиолит
Следващи стъпки
Ако се наблюдава рестриктивен модел, лекарите обикновено препоръчват пълни тестове за белодробна функция, за да характеризират допълнително белодробните ви заболявания. Ако се открие обструктивен модел, следващата стъпка обикновено е да се препоръча лечение с бронходилататор , лекарство, което спомага за намаляване на свиваемостта на дихателните пътища и повтаряне на теста.
Ако се лекувате за обструктивно белодробно заболяване, Вашият лекар най-вероятно ще следи напредъка ви, като използвате съотношението ви FEV1 / FVC. Ако съотношението се подобри с бронходилататор, това означава, че препятствието е поне частично "обратимо". Това се наблюдава при състояния като астма.
Ако съотношението не се подобри с бронходилататор, то може да бъде необратимо, например при ХОББ.
Източници:
> Годфри, М. и М. Янкович. Виталният капацитет е жизненоважен: епидемиология и клинична значимост на ограничителния модел на спирометрия. Гърди . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. и W. Theurer. Поетапен подход към интерпретацията на тестовете за белодробна функция. Американски семеен лекар . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, К., Yun, Н., Byeong-Ho, J. et al. Връзка между принудителния жизнен капацитет и фрамингамския показател за сърдечно-съдовия риск отвъд наличието на метаболитен синдром: Националното проучване за здравето и храненето на Четвъртата Корея. Медицина . 2015. 94 (47): e2089.