Не всички предсърдни фибрилации са еднакви. Така че, в стремежа си да организират мисленето си, през годините лекарите създадоха няколко различни системи за класификация, за да опишат различните "видове" на предсърдното мъждене. В резултат терминологията, която лекарите често използват, за да говори за предсърдно мъждене, е станала потенциално доста объркваща.
Но през 2014 г. е създадена система за класифициране от Американската асоциация по сърдечни заболявания, Американския колеж по кардиология и Обществото за сърдечен ритъм, която сега трябва да замести всички по-стари.
Тази класификационна система разпознава, че предсърдното мъждене е най-често прогресивно състояние. На първо място, аритмията обикновено се случва в епизоди, които са прекъсвани и кратки. С течение на времето, епизодите са склонни да стават по-чести и по-продължителни. При много пациенти, предсърдното мъждене в крайна сметка подменя нормалния сърдечен ритъм и става постоянно.
"Типът" на предсърдното мъждене, което човекът има, може да помогне на лекаря да направи препоръки за най-подходящия подход към терапията. По-нататъшната аритмия на пациента е напреднала към постоянно предсърдно мъждене, например, по-малко вероятно е нормалният сърдечен ритъм да бъде възстановен и поддържан.
Системата за класификация на предсърдната фибрилация
Ето настоящата стандартизирана система за класифициране на предсърдното мъждене.
Пароксизмално предсърдно мъждене: Предполага се, че предсърдно мъждене е пароксизмално (медицински термин за "интермитентно"), ако се случва в отделни епизоди по-малко от седем дни.
В много случаи, пароксизмното предсърдно мъждене може да трае само минути до часове. Епизодите на пароксизмалното предсърдно мъждене могат да бъдат чести или доста редки.
Някои пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене ще имат кратки епизоди, които не предизвикват симптоми и са напълно "субклинични". Това означава, че нито пациентът, нито техният лекар са наясно, че възникват епизоди на предсърдно мъждене.
В тези случаи аритмията обикновено се открива неочаквано по време на сърдечния мониторинг. Неклиничното предсърдно мъждене е важно, тъй като, подобно на по-тежките случаи на предсърдно мъждене, може да доведе до инсулт.
Устойчивост на предсърдно мъждене: В тази втора категория предсърдното мъждене се появява при епизоди, които не приключват в рамките на седем дни. За да се възстанови нормален сърдечен ритъм, медицинската намеса е най-често необходима. Пациентите, които имат един или повече епизоди на персистиращо предсърдно мъждене, могат понякога да имат епизоди на пароксизмално предсърдно мъждене, но сега те са класифицирани като имащи "персистираща" аритмия.
Дългостоятелна персистираща предсърдна фибрилация: При тези пациенти е известно, че епизод на предсърдно мъждене е продължил повече от 12 месеца. За всички практически цели, предсърдното мъждене се е превърнало в нова "базова" сърдечна аритмия при тези пациенти.
Постоянна предсърдно фибрилация: Единствената разлика между "продължително персистиращо" и "постоянно" предсърдно мъждене е, че при постоянно предсърдно мъждене лекарят и пациентът са се съгласили да изоставят по-нататъшните си усилия за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и са преминали към различна стратегия за лечение .
Те са обявили, че предсърдното фибрилиране е постоянно.
Валвиална и невалукуларна предсърдна фибрилация
Различна класификация за предсърдно мъждене, за която обикновено ще чуете, е клапната предсърдно мъждене спрямо не-клапна атриална фибрилация; т.е. дали предсърдното мъждене е свързано или не с клапна сърдечна болест, като митрална регургитация .
За практически цели тази класификация се взема предвид само при вземането на решение за антикоагулационна терапия за предотвратяване на инсулт. По същество пациентите с клапна предсърдно мъждене практически винаги се нуждаят от антикоагулация; пациенти с не-клапна атриална фибрилация не могат.
Словото от
Основното предимство на тази класификационна система е, че тя стандартизира номенклатурата, така че когато лекарите разговарят помежду си за предсърдно мъждене, те всички означават едно и също нещо. Тя също ви помага да разберете състоянието си.
Освен това той дава на лекарите известна представа за това доколко напреднатостта на предсърдното мъждене на пациента се е превърнала в постоянен сърдечен ритъм и по този начин е възможно стратегията, насочена към възстановяването на нормален ритъм, да бъде ефективна. В крайна сметка това ще помогне на Вас и Вашия лекар да направят решение за лечение, което е най-добро за Вас .
> Източник:
> Януари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS насока за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force относно практическите насоки и обществото на сърдечния ритъм. Circulation 2014; 130: e199.