Какво причинява това състояние?
Предсърдното мъждене е много често срещана сърдечна аритмия ; в световен мащаб, това е една от най-честите аритмии, които лекарите виждат в своите практики.
Преобладаването на предсърдното мъждене е силно свързано с възрастта. Докато по-малко от 1% от възрастните под 50-годишна възраст имат предсърдно мъждене, 9% от хората на 80 или повече години имат това. В проучване, което следва близо 4000 наети военновъздушни сили за 44 години, 7,5% са развили предсърдно мъждене, когато са станали по-възрастни.
Какво причинява предсърдното фибрилиране?
Предсърдното мъждене изглежда е свързано с промените, които могат да настъпят в предсърдията, главно възпаление, фиброза и повишено налягане в атрийните камери. Тези промени могат да нарушат начина, по който предсърдната тъкан обработва електрическите импулси на сърцето и може да доведе до предсърдно мъждене .
Едно условие, което предизвиква тези разрушителни промени в предсърдната тъкан, е самата атриална фибрилация. След като се появи предсърдно мъждене, е по-вероятно да се върне отново и да се влоши с течение на времето. Някои експерти изразяват това като "предсърдно мъждене произвежда предсърдно мъждене". Това е една от причините, поради която предсърдното мъждене е прогресивен проблем, като постепенно епизодите стават по-чести и по-дълги, с течение на времето.
Сърдечни усложнения, свързани с предсърдната фибрилация
Почти всяка сърдечна болест може да увеличи стреса на предсърдната тъкан, като причини възпаление и фиброза, свързани с предсърдно мъждене.
Сърдечните проблеми, които най-вероятно ще бъдат придружени от предсърдно мъждене, са:
- Клапна сърдечна болест, особено ревматично сърдечно заболяване
- Заболяване на коронарната артерия
- Сърдечна недостатъчност
- Хипертрофична кардиомиопатия
- Вродено сърдечно заболяване
- Болест на синусите (синдром на болния синус)
- Други сърдечни аритмии, особено надкамерна тахикардия (SVT)
- Хронична хипертония
Не-сърдечни състояния, свързани с предсърдно мъждене
Няколко несърдечни медицински състояния значително увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене. Те включват:
- Пневмония
- Диабет
- Хронично бъбречно заболяване
- Хипертиреоидизъм
- Сърдечна хирургия
Хората с някое от тези медицински състояния, сърдечни или не сърдечни, имат повишен риск от развитие на предсърдно мъждене.
Други рискови фактори за предсърдната фибрилация
Генетични фактори: Докато склонността към предсърдно мъждене изглежда по-висока в някои семейства, генетичният принос към тази аритмия е много сложен. И все пак, анамнеза за предсърдно мъждене в близък роднина значително увеличава риска от развитие на тази аритмия.
Високо тегло при раждане: Бебетата с повишено тегло при раждане имат по-голям риск от предсърдно мъждене през целия им живот.
Алкохол: Докато умерената употреба на алкохол често не предизвиква предсърдно мъждене, склонността към алкохол е толкова често. По-голямата част от времето, предсърдно мъждене в поилки следват нощ или уикенд на тежко пиене, състояние, което е известно като " ваканционно сърце ".
Замърсяване на въздуха: В поне едно проспективно проучване концентрацията на замърсяване на въздуха от частици е свързано с по-висок риск от предсърдно мъждене.
Затлъстяване: Хората, чийто индекс на телесна маса (BMI) е по-висок от 30 кг / м2, т.е. тези, които са класифицирани като медицински затлъстели, имат значително по-висок риск от предсърдно мъждене, отколкото тези, чийто телесна маса е под 25. Затлъстяването е свързано с повишени налягания на лявото предсърдие, както и повишена перикардна мастна тъкан (мастни натрупвания върху перикарда, което е външният слой на сърцето). И двата фактора смятат, че допринасят за предсърдно мъждене, свързано със затлъстяването.
Заседнал начин на живот: Няколко проучвания вече показват, че един много заседнал начин на живот може значително да предразположи хората към предсърдно мъждене. Всъщност най-малко две проучвания показват, че при затлъстели, заседнал хора с предсърдно мъждене една стриктна програма за промяна на начина на живот, която постига загуба на тегло и физическа кондиция, значително намалява и понякога елиминира риска от последващо предсърдно мъждене.
Кофеин: Въпреки факта, че лекарите често казват на пациенти с предсърдно мъждене (и други аритмии) да избягват кофеина, проучванията не показват, че кофеинът в количества, които обикновено се консумират, оказва някакво въздействие върху сърдечните аритмии.
Предотвратяване на предсърдната фибрилация
Докато много лекари разглеждат предсърдното мъждене като "само едно от тези неща" - нещо, което се случва с определени хора без особена причина - всичко, което трябва да направите, е да разгледате списъка с рисковите фактори, описан в последния раздел, за да видите, начини за намаляване на риска от предсърдно мъждене.
И както се оказва, повечето от нещата, които можете да направите, за да намалите риска от предсърдно мъждене, са същите неща, които трябва да правите, за да намалите сърдечно-съдовия риск като цяло. Ако предприемете стъпки за избягване на коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и хипертензивни сърдечни заболявания, ще намалите риска от диабет, сънна апнея, затлъстяване, белодробна емболия и сърдечна хирургия. Избягването на всички тези състояния ще премахне някои от най-силните рискови фактори за предсърдно мъждене.
Как да намалите риска от сърдечно-съдови заболявания
Това са нещата, които всеки трябва да прави, за да намали риска от сърдечно-съдово заболяване - и в резултат на това, предсърдно мъждене:
- Не пушете. Тютюнът за пушене е може би най-мощният и надежден начин да увеличите риска от сърдечни заболявания.
- Поддържайте теглото си надолу.
- Яжте здравословно хранене на сърцето. Докато "най-добрата" диета за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания е точка на продължаващо противоречие, повечето експерти сега са съгласни, че диетата в средиземноморски стил е добра за сърдечно-съдовата система.
- Направете много упражнения. Усещането за живот е лошо за вашето здраве по много начини. Вече можем да добавим предсърдно мъждене към списъка.
- Проверявайте редовно кръвното си налягане и ако развиете хипертония, уверете се, че е адекватно лекувано.
- Уверете се, че Вашият лекар проверява нивото на холестерола и мисли дали трябва да предприемете действия за подобряване на тези нива.
- Ако пиете алкохол, направете го само с умереност - и никога не губите.
Никой от тези съвети не би трябвало да звучи необичайно. Вие сте чували за него през целия си живот. Това, което може да е ново, е, че същият съвет се отнася и до предотвратяването на предсърдно мъждене.
Другите стъпки, които могат да помогнат за намаляване на риска от предсърдно мъждене, включват избягване на открито в дните със силно замърсяване на въздуха и хранене на храни с високо съдържание на омега-3 мастни киселини (като риба).
Атриална фибрилация: заболяване на начина на живот?
Лекарите едва сега осъзнават до каква степен предсърдното мъждене е заболяване на начина на живот. Типичният пациент, който вижда лекар с предсърдно мъждене, вероятно няма идентифицируема основна причина (т.е. няма структурно сърдечно заболяване, диабет, сънна апнея или някое от другите изброени условия). Но те често са по-възрастни, с наднормено тегло и заседнала. Става все по-очевидно, че наднорменото тегло и липсата на много упражнения са силно свързани с предсърдното мъждене.
Освен това, изследователите вече показаха, че при пациенти със затлъстяване и заседнал е възможно значително да се намали или дори да се елиминира предсърдното мъждене, като се въведе много строга програма за промени в начина на живот, за да се предизвика загуба на тегло и подобряване на физическата кондиция. Тези подобрения, предизвикани от начина на живот, на предсърдното мъждене са съпроводени с измерими подобрения в самия сърдек - намаление на депозитите на перикардни мазнини и при предсърдна фиброза и възпаление. Тези открития показват, че мазнините и заседналият имат директен ефект върху предсърдната тъкан по начин, който прави предсърдното мъждене много по-вероятно - и освен това, че тези сърдечни ефекти могат да бъдат обърнати чрез намаляване на теглото и упражняване.
Никой от нас не може да избяга. Но ако се заемем с него, може би можем да избегнем наднорменото тегло и заседнал начин. Разбира се, това не означава, че поддържането на здравословно тегло и получаване на много упражнения е лесно. За много, много хора това е изключително трудно, може би най-трудното нещо, което някога ще трябва да направят.
> Източници:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Ефект от намаляването на теглото и управлението на кардиометаболитния рисков фактор върху тежестта и тежестта на симптомите при пациенти с предсърдно мъждене: рандомизирано клинично изпитване. JAMA 2013; 310: 2050.
> Януари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS насока за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force относно практическите насоки и обществото на сърдечния ритъм. Circulation 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Проучване за агресивно редуциране на рисковия фактор за предсърдно мъждене и последици за резултата от отстраняването: кохортно проучване ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.