Преглед на потенциалните странични ефекти на сливиците
Тонцелектомите са сред най-често провежданите хирургични процедури в Съединените щати. Макар че като цяло безопасни и ефективни, трябва да разберете рисковете и ползите преди отстраняването на сливиците .
Причини за тонзиллектомия
Има две често срещани причини, които хирургът може да предложи да премахнете сливиците си. Рецидивиращото стрептокок в гърлото е основната причина за възникване на тонзиллектомия, но може да се препоръча и тонзилектомия за лечение на сънна апнея, свързана с увеличените сливици .
По-специално, тонселектомия ще бъде препоръчана за вашето дете, ако сънната апнея причинява проблеми, свързани с качеството на живот, като например затрудняване на работата в училище или прекомерна сънливост през деня.
Сънната апнея е състояние, при което човек спира дишането за кратки периоди от време по време на сън. Последните проучвания показват, че с течение на времето тази липса на кислород за мозъка и сърцето може да доведе до тежки заболявания, включително сърдечни заболявания, депресия, промени в настроението, агресия, сънливост през деня и много други здравословни проблеми. Подутите сливици могат да причинят апнея чрез директно блокиране на дихателните пътища, докато човек лежи.
Кога да отида хирургия
Повечето професионални насоки не препоръчват тонзиллектомия за инфекции, освен ако не сте имали пет до седем от тях за една година. Вашият хирург обаче ще прецени тежестта на тези инфекции и колко чувствителни сте към лечението.
Докато отстраняването на сливиците обикновено е полезно за лечение на хронични инфекции, то не винаги е 100% ефективно.
Все още е възможно да получите стрептокок в гърлото или подобна инфекция след отстраняването на сливиците. Въпреки това, мнозинството от хората или спират да имат инфекции или нямат толкова много. Ако получите инфекция след тонзиллектомия, инфекцията обикновено не е толкова тежка, колкото би била преди операцията.
Намаляването на честотата на инфекцията може също да намали риска от усложнения от стрептокок в гърлото .
Честотата на тонзиллектомиите в Съединените щати се е увеличила, тъй като лекарите разбират опасностите от сънната апнея. В действителност, хирурзите са по-склонни да препоръчат премахването на сливиците, ако имате сънна апнея, отколкото ако имате хроничен тонзилит сам. Премахването на набъбналите сливици е установено, че е много ефективно при лечението и лечението на тази форма на сънна апнея. Операцията обаче трябва да се има предвид, когато други, по-малко инвазивни форми на медицинско лечение не се толерират или са неефективни.
Макар и по-рядко срещани, има други причини, които Вашият лекар може да препоръча да премахнете сливиците, включително: перитонеларни абцеси, рак на сливиците и разширени сливици, които причиняват проблеми със зъбите. Разширените сливици , които причиняват затруднения при преглъщане или дишане и не са реагирали на други лечения, трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро.
Рисковете
Освен някои животозастрашаващи усложнения, има и някои очаквани странични ефекти на сливиците. Много хора изпитват гадене и повръщане, болка в гърлото , затруднено преглъщане, ниска степен на треска, лош дъх , уши и умора.
Вероятността да имате тези странични ефекти варира значително, както и сериозността на симптомите, ако ги имате. Широко се вярва, че децата са склонни да имат по-кратко и "по-лесно" възстановяване.
Обща анестезия
Тонцелектомите се провеждат под обща анестезия . Хирургията, която изисква обща анестезия, идва с рискове , които трябва да сте наясно. Тези рискове варират от незначително гадене и повръщане до животозастрашаващи - като дихателна недостатъчност, злокачествена хипертермия и дори смърт.
Ще имате по-малка вероятност да изпитате сериозни усложнения, ако вече сте преминали успешно обща анестезия в миналото.
Ако имате семейна анамнеза за злокачествена хипертермия, дефицит на псевдо-холинестераза, мускулна дистрофия или внезапна смърт от обща анестезия, ще бъдете на по-високо ниво на риск от претърпял хирургично усложнение. Трябва да информирате вашия анестезиолог, ако някой от членовете на вашето семейство е преживял тези усложнения. Това не означава, че не трябва да имате операция, но ще бъде полезна за анестезиолога и те могат да коригират лекарствата, използвани за избягване на потенциални проблеми.
Също така имате по-голяма вероятност да имате респираторни проблеми след анестезия, ако имате хронично респираторно заболяване като астма или сънна апнея. Въпреки това хиляди хора, страдащи от сънна апнея успешно преминават през обща анестезия всеки ден.
Анестезията се счита за сравнително безопасна, тъй като смъртността се оценява на по-малко от един на 100 000 пациенти. Можете да намалите риска си, като следвате инструкциите, които сте получили преди операцията (особено за ядене и пиене) и напълно разкривате вашата здравна информация на Вашия лекар.
Кървене след операция
Винаги съществува риск от кръвоизлив (кървене) по време и след всяка операция, но тъй като сливиците са близо до големи кръвоносни съдове, кървенето се счита за спешно . Кървенето след тонзиллектомия не е обичайно. Това обаче е може би най- сериозният риск от операцията.
Сериозни усложнения от кървенето , включително повторно хоспитализация, допълнителна операция и смърт, са много редки. Има два случая на поява на постоперативно кървене: през първите 24 часа след операцията и шест до десет дни след операцията, когато износването на кожите изчезне. Смята се, че между две до 22 души от 1000 души ще кръвоспира в рамките на 24 часа след операцията. Следоперативното кървене в рамките на шест до десет дни след операцията също се оценява на около 1 до 37 от 1000 шанса.
Болести като хемофилия или анемия увеличават риска от кървене след тонзилектомия. Употребата на някои лекарства, като аспирин, ибупрофен, напроксен или лекарства за разреждане на кръв, като например кумадин (варфарин), също може да увеличи риска. Вашият лекар ще Ви препоръча да преустановите приема на тези лекарства преди операцията и да Ви дадем конкретни указания относно употребата на тези лекарства след отстраняването на сливиците.
Съществуват и някои доказателства, че стероид дексаметазон, често използван по време на операция за предотвратяване на гадене, може леко да увеличи риска от кървене. Дехидратацията също може да увеличи риска, че износването ви ще стане прекалено рано и ще предизвика кървене.
Трябва да сте наясно, че по време на операцията може да поглъщате малко кръв. Тази кръв може да излезе в слюнка или по-късно да се повърне. В този случай кръвта ще изглежда кафяво (обикновено се описва като приличаща на кафе). Това не е загриженост.
Въпреки това ярко червената кръв, идваща от сливиците по всяко време е неприемлива и трябва да получите незабавно медицинско обслужване. Можете да проверите леглото на сливиците за кървене, като използвате депресор на езика или пръчица с пръчици и фенерче. Ако сте извадили аденоидите си , може да имате и малка кръвна течност, която излиза от носа ви.
Инфекция
Друг риск от хирургическа процедура е инфекцията. Това е сравнително рядкост с тонзиллектомиите; когато се случи, обикновено може да бъде излекувана с антибиотици. Признаците на инфекция трябва незабавно да се съобщят на Вашия лекар. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате:
- висока температура от 101 градуса по Фаренхайт
- тежка или упорита болка в ухото (операцията може да причини ушни инфекции , но болката в ухото също е често срещана жалба след тонзиллектомия, затова трябва да сте наясно с други признаци и симптоми, които сочат инфекция на ухото )
- симптоми на инфекция на горните дихателни пътища , като кашлица, слуз, който е ненормален цвят (например зелен) или затруднено дишане (симптом, който може да е спешен случай).
Други редки усложнения
Има малък риск за други редки усложнения, включително изгаряния по време на хирургична катерегия, запушване на горните дихателни пътища от прекомерна тъкан на белег, увреждане на зъбите по време на интубация (поставяне на дихателна тръба за обща анестезия), случайно вдишване на стомашното съдържание при анестезия ( аспирационна пневмония ) и алергични реакции към лекарства, давани по време и след операцията. Отново тези усложнения са редки. Ако сте загрижени за тях, обсъдете ги с лекаря си и научете какви стъпки ще предприемат, за да предотвратите появата на тези усложнения.
Словото от
Изчислено е, че в Съединените щати се извършват годишно около 380 000 тонзиллектомии. По-голямата част от тези операции се считат за успешни.
Въпреки че рисковете от отстраняване на сливиците не биха могли да се сведат до голяма степен, ако разширените сливици намаляват качеството на живот , иначе сте здрави и нямате семейна история, която увеличава риска от хирургични усложнения, вероятно си заслужава да ги премахнат. Това обаче е решение, което само вие, с помощта на вашия хирург, можете да направите.
> Източници:
> Натиснете, CD. (2015). Обща анестезия. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Тонцелектомия и аденоидектомия при деца. http://www.uptodate.com (необходимо е абонамент).