Аденоиктоктомия е хирургично отстраняване на аденоидите. Темата за това, дали аденоидите трябва да бъдат премахнати, е била тема на противоречия в медицинската общност. Противоречието е резултат от често извършените ненужни аденоидектомии , както и тонзиллектомиите , които понякога се комбинират в една операция. Въпреки противоречията медицинската общност все още подкрепя премахването на аденоидите при определени обстоятелства.
Докато някои лекари все още искат да премахнат както сливиците, така и аденоидите едновременно, и двете трябва да бъдат разгледани отделно, преди да се определи дали те трябва да бъдат премахнати. Тъй като аденоидите се свиват с възрастта, повечето аденоиктомии се извършват при малки деца.
Условията, изискващи незабавно отстраняване на аденоидите, включват:
- Тежки запушвания на дихателните пътища
- Рак на сливиците
- Кървене на аденоидите, които не могат да бъдат спрени
Лекарят може също така да препоръча аденоиктоктомия за избирателни, неоткриващи се причини. При тези обстоятелства лекарят ще сравни рисковете и ползите от операцията.
Причините за изборна аденоидектомия включват:
- Разширени аденоиди (аденоидна хипертрофия), причиняващи сънна апнея
- Увеличени аденоиди, причиняващи запушване на евстахиевата тръба ; устните тръби също могат да бъдат поставени
- Хроничен синузит, който не реагира на предишното медицинско ръководство
- Рецидивиращи ушни инфекции ( средно ухо )
Преди аденоидеоктомия
Преди операцията лекарят ще ви каже да избягвате да давате на детето си лекарства като ибупрофен или аспирин една седмица преди планираната операция. Тези медикаменти увеличават риска от прекомерно кървене по време на операцията и кръвоизливи след операцията. Ако детето ви е на ежедневно лечение, вие също ще искате да попитате Вашия лекар, ако има някакви други лекарства, които не трябва да му дават в деня на операцията .
Хирургическият център ще ви покани да знаете колко време ще се проведе операцията. Тъй като повръщането и аспирацията представляват риск за всеки, подложен на анестезия, вие също ще получите инструкции за храненето и пиенето на детето ви. Обикновено яденето и пиенето трябва да се избягват след полунощ в нощта преди операцията.
В болницата
След като пристигнете в болницата или в хирургическия център, ще трябва да се регистрирате. Вие ще искате да донесете някои детски играчки или неща за вашето дете, докато чакате операцията. Ако детето ви е малко дете, донесете с вас бутилка или чаша с чаша и допълнителни памперси. Макар да ви е дадено време за извършване на операцията, вашето назначаване се основава на очаквания час на процедурата и операциите, които се провеждат по-рано през деня. Бъдете готови да чакате.
В един момент от Вас ще бъдете помолени да попълните изчерпателен формуляр за здравна история, за да помогнете на медицинския екип да даде на детето ви възможно най-доброто. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако пациентът или роднина някога е имал реакция на анестезия. Отчетете всякакви алергии, включително алергии към латекс, които се използват в някои медицински устройства.
Преди процедурата, медицинска сестра ще вземе някои жизненоважни признаци ( кръвно налягане , сърдечен ритъм, температура, дихателна честота и насищане с кислород ), за да има нещо, което да сравнява резултатите след операцията.
Понякога пациентът може да получи седативен медикамент за намаляване на безпокойството преди операцията. Обикновено използваното лекарство се нарича Vershed (мидазолам). Това не винаги е разрешено от някои лекари, но може да помогне да отпуснете детето си и да му помогнете да не си спомня неприятното преживяване.
Хирургът ще може да премахне аденоидите през устата, като направи няколко малки разрези. Хирургът ще каутира сайта след отстраняването на аденоидите; това включва разрушаване на тъканите в района, за да се спре кървенето. Аденоидектомията обикновено отнема около 20 минути.
След операцията детето ви ще бъде отведено до PACU (поделение за анестезия), което трябва да бъде спазвано от регистрирана медицинска сестра, докато не бъде готов да се прибере вкъщи.
Медицинската сестра ще се занимава с това колко е сънливо детето ви, колко близки са жизнените му признаци за тези, които са били взети преди операцията, ако е болен и ако може да яде и да пие без повръщане.
Грижа за вашето дете след аденоиктоктомия
След като се върнете у дома, детето ви може да може да възобнови редовната си диета, освен ако не е имал тонзилтектомия или страда от гадене и повръщане. Ако гаденето и повръщането са проблем, най-добре е да се придържате към чисти течности като супа, бульон, вода и ябълков сок. Ако болката е проблем, трябва да се използват меки храни. Първо, избягвайте цитрусови сокове, тъй като те могат да причинят дразнене, и мляко, което може да допринесе за производството на слуз. Ако в носа или гърлото се наблюдават съсиреци или прясна кръв (освен кръвта), незабавно трябва да отидете в болницата.
Вашият лекар или медицинска сестра ще ви даде много конкретни указания за грижата за детето ви у дома. Тези инструкции трябва да бъдат следвани точно. По принцип трябва да следите състоянието на течността на детето си, като наблюдавате постоянно повръщане или отказ да пиете течности. Сухи крекирани устни, без сълзи и малко урина са признаци на дехидратация и трябва да бъдат съобщени на лекаря на детето ви. Други неща, за които лекарът трябва да бъде уведомен, включват тежко кървене, треска и прекомерна болка.
Подуването на мястото може да доведе до промяна на гласа. Това е нормално. Въпреки това, ако промяната продължава след няколко седмици, потърсете помощ от лекаря, за да може детето ви да бъде проверено за наличие на белодробна недостатъчност (неправилно затваряне на мускула в задната част на устата).
Децата трябва да се въздържат от спорт и прекомерна активност по време на възстановяване. Също така, в продължение на 2 седмици, правете каквото можете, за да предотвратите детето ви да влиза в контакт с хора, които имат респираторни инфекции. Трябва да държите детето си вкъщи от училище най-малко една седмица или по указание на Вашия лекар.
Източници:
Medline Plus. Отстраняване на аденомиди. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Фондация Немурс. Разширени аденоиди http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, тонзилектомия и аденоидектомия при деца. http://www.uptodate.com/home/index.html (необходимо е абонаментът)