Кръвните съсиреци са по-чести при хората с IBD, но общият риск е нисък
Известно е, че възпалителната болест на червата (IBD) се свързва с това, което се нарича екстра-чревни прояви: състояния, които са свързани с IBD, но не се намират в храносмилателния тракт. Един от тях е рискът от развитие на кръвни съсиреци.
Увеличеният риск от образуване на кръвни съсиреци при хора с болест на Крон и улцерозен колит е известен на експертите на IBD, но може би не е толкова добре разбран от други лекари и от хора, които имат IBD. Не е ясно точно защо хората с IBD са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци, но се смята, че са свързани с болестната активност и промените в кръвта, които стимулират кръвосъсирването.
Въпреки че рискът от образуване на кръвни съсиреци е по-висок при хора с IBD, има неща, които могат да бъдат направени, за да се предотврати. Най-важно е хората с IBD да разберат личния си риск от образуване на кръвни съсиреци и лекарите да предприемат стъпки за избягване на това усложнение, когато е необходимо, например след операция . Хората с IBD също могат да се запознаят със симптоми на кръвен съсирек , като болка, подуване, изтръпване и бледа кожа в единия крак. Общият риск от образуване на кръвни съсиреци при хора с IBD, които нямат други рискови фактори, все още се счита за нисък.
Какви са кръвните съсиреци?
Кръвта обикновено се съсирва, за да се спре кървенето, например когато има рязане или рана. Въпреки това, когато кръвта се съсирва прекалено лесно или образува големи съсиреци, кръвообращението през вена или артерия може да бъде блокирано. Когато кръвоносните съдове преминават през кръвоносната система и навлизат в орган като сърцето, мозъка, бъбреците или белите дробове , това може да причини увреждане на тези органи или усложнения като сърдечен удар или инсулт .
Кой е в риск?
Всяка година се оценява, че 900 000 души в Съединените щати изпитват кръвен съсирек и между 60 000 и 100 000 ще умрат от това усложнение. Хората могат да бъдат изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци въз основа на редица фактори. Някои от състоянията, свързани с кръвни съсиреци, включват атеросклероза , предсърдно мъждене , дълбока венозна тромбоза ( ДВТ ), диабет, сърдечна недостатъчност, метаболитен синдром, периферна артериална болест и васкулит . Съществуват и няколко независими рискови фактора за кръвни съсиреци, които включват:
- Да бъдеш на почивка в леглото
- Ранна диагноза
- Текуща хоспитализация
- дехидрация
- Семейна история на кръвни съсиреци
- Увреждане на вената
- Затлъстяване и наднормено тегло
- Лична анамнеза за кръвни съсиреци
- Лична история на спонтанните аборти
- Последна операция
- Неотдавнашният инцидент (като автомобилна катастрофа)
- Седейки за дълги периоди
- пушене
- Използването на лекарства, които съдържат естроген (като контрол на раждаемостта или хормонална терапия)
Доказателство за риск от кръвосъсирване при IBD
Едно проучване за кръвни съсиреци беше направено на почти 50 000 възрастни и деца с IBD в Дания между 1980 и 2007 г. Това, което учените установиха, е, че в сравнение с хората без IBD, хората с IBD са имали два пъти повече риск от белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза.
Дори и след коригиране на данните за други потенциални причини за кръвни съсиреци, като сърдечни заболявания, диабет, застойна сърдечна недостатъчност и употребата на определени медикаменти, рискът все още е с 80% по-висок в групата на IBD.
Друго проучване, публикувано през 2004 г., разглежда 618 души с IBD, както и хора с ревматоиден артрит и целиакия и ги сравнява с контролна група. Както често се прави в такива изследвания, всяко лице с IBD е било сравнено с лице в контролната група, което има същата възраст и пол. След изследване на данните за кръвни съсиреци, изследователите установили, че хората с IBD са имали кръвни съсиреци в размер на 6,2% (което е 38 пациенти), в сравнение с 1,6% в групата, която не е имала IBD.
Проучване от 2010 г., извършено в Обединеното кралство, разглежда риска от образуване на кръвни съсиреци при пациенти с IBD, които не са хоспитализирани и не са имали активно заболяване, както и тези, които са имали възпаление и тези, които са били в болницата. Имаше 13 756 пациенти с IBD включени и резултатите показаха, че дори когато не са били при възпаление, хората с IBD са имали риск от кръвен съсирек, който е бил три пъти по-голям от този на контролната група. Хората, които са били хоспитализирани за IBD, са имали риск от образуване на кръвни съсиреци, който е бил три пъти по-голям от други пациенти в болницата. Появата на IBD е свързана с риск от образуване на кръвни съсиреци, който е бил осем пъти по-голям от случаите на хора в контролната група, които не са имали IBD.
Какво означават всички данни
Номерата от изследването могат да звучат страшно, но има и редица фактори, които трябва да бъдат взети под внимание. Рискът от кръвни съсиреци на човек ще се основава на няколко фактора и IBD сега се разбира само като един от тях.
Гастроентеролозите трябва да са наясно с този повишен риск и да помагат да поставят личния риск в перспектива, като вземат предвид други рискове като възраст, фамилна история, ниво на активност, лекарства и бременност. Указанията на Канадската асоциация по гастроентерология, публикувани през 2014 г., препоръчват използването на антикоагулантни лекарства (които могат да предотвратят образуването на кръвни съсиреци) при някои пациенти, които имат IBD, особено при хоспитализация, след операция и ако вече има кръвен съсирек. Не се препоръчва хората с IBD да получават лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци на рутинна основа.
Намаляване на риска
Намаляването на риска от образуване на кръвни съсиреци включва съвети като упражняване на упражнения, поддържане на здравословно тегло, пиене на достатъчно вода и управление на свързани с това заболявания като диабет и сърдечни заболявания.
За хората с IBD, които са в болницата, могат да се предписват анти-съсирващи лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Имаше известна дискусия сред експертите за предлагането на антибиотични лекарства на хора с IBD, които не са хоспитализирани, но досега не се смята, че това предлага много по отношение на ползата.
Всеки човек с IBD ще трябва да разбере личния си риск от образуване на кръвни съсиреци и да работи с лекар, за да разбере кога може да е необходимо да се използват лекарства, за да се предотврати появата на кръвни съсиреци.
Словото от
Гастроентеролозите може да са наясно с риска от съсирване на кръвта, но други лекари не могат. Това подчертава необходимостта всеки от екипа на IBD да комуникира и да поставя рисковите фактори в перспектива. Това означава също така, че когато хората с IBD изпитват рисков фактор за кръвен съсирек, като например операция или болнично лечение, е важно лекарите да вземат предвид потенциала за по-висок риск от съсирване на кръвта.
Хората с IBD, които имат опасения относно личния риск от съсирване на кръвта поради рискови фактори или фамилна анамнеза, трябва да разговарят с гастроентеролог за предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.
> Източници:
> Разделение на кръвните нарушения Национален център по дефекти в раждането и инвалиди в развитието, центрове за контрол и профилактика на заболяванията "Венозен тромбоемболизъм (кръвни съсиреци): данни и статистика".
> Grainge MJ, West J, карта TR. "Венозен тромбоемболизъм по време на активно заболяване и ремисия при възпалителна болест на червата: кохортно проучване." Ланцет, 2010, 375: 657-63, doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Каппелман MD, Horvath-Puho E, Сандлър Р.С., и др. "Тромбоемболичен риск сред датските деца и възрастни с възпалителни заболявания на червата: популационно базирано национално проучване" публикувано онлайн на първо място: 21 февруари 2011 г., 2: 10.1136 / черва .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic Е, et al. "Възпалителната болест на червата е независим и специфичен за болестта рисков фактор за тромбоемболизъм?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton А, et al. "Консенсусни изказвания относно риска, превенцията и лечението на венозна тромбоемболия при възпалителни заболявания на червата: канадска асоциация по гастроентерология".