Защо се използват разредители на кръвта за хирургични пациенти
Разредител на кръвта е лекарство, което се използва за предотвратяване или лечение на кръвни съсиреци.
Видове разредители на кръвта
Има два основни типа разредители на кръвта, един се нарича антикоагулант, а другият се нарича антиагрегант. Докато и двете предотвратяват съсирването на кръвта, или по-точно, забавят образуването на съсиреци, те го правят по различни начини.
Антикоагулант: Този тип лекарства действат чрез намеса в нормалните фактори на кръвосъсирването, които циркулират в организма.
Това прави по-трудно за кръвта да се съсирва и увеличава продължителността на времето, необходимо на организма за успешно образуване на съсирек. Антикоагулантите са по-агресивни от антитромбоцитните лекарства, така че този вид лекарства се използват, когато пациентът изисква кръвта да бъде "по-тънка".
Антитромбоцит: Този тип лекарства действат, като пречат на химическия "сигнал", който тялото изпраща, когато трябва да образува съсирек. Обикновено сигналът ще активира тромбоцитите, вид фрагмент от кръвни клетки, а тромбоцитите ще се съберат на мястото на кървене и ще започнат да се прилепват заедно, за да създадат съсирек. При наличие на антитромбоцитно лекарство в кръвообращението, излъчването на сигнала се забавя и "обемът" се намалява, така че по-малко тромбоцитите отговарят.
Защо се използват разредители на кръвта?
Хирургията е известен рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци, тъй като пациентът често е в продължение на продължителни периоди от време по време на операцията и в продължение на часове или дни след процедурата.
Да бъдеш неподвижен е известен рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци, така че предотвратяването на съсиреци е важна част от перйоперативната хирургична помощ.
За някои пациенти, за разреждане на кръвта се използват разредители на кръвта, което затруднява кръвосъсирването. За други пациенти, разредители на кръвта се използват за предотвратяване на влошаване на съсирек, което вече е налице от влошаване (и за предотвратяване на образуването на допълнителни тромби).
Кръвните тестове определят дали е необходимо разреждане на кръвта и дозата, която трябва да се приложи.
Някои пациенти ще изискват разтваряне на кръвта за продължителни периоди от време, като например пациент, който има сърдечен ритъм, наречен предсърдна фибрилация. За други, като например пациенти, които наскоро са имали операция, те могат да бъдат по-тънки, докато са хоспитализирани, но никога не се нуждаят от тях.
Преди операцията
Разредителите на кръвта са трудни неща преди операцията. Хирургът трябва да намери равновесие между предотвратяването на съсиреци и прекаран пациент по време на операцията. За повечето пациенти, които рутинно приемат кръв за разтваряне преди операцията, дозата на разредители на кръвта, която обикновено се приема всеки ден, се спира 24 часа преди операцията. Това кратко прекъсване често е достатъчно, за да се предотврати прекомерното кървене, без да се увеличава значително риска от образуване на кръвен съсирек. Разредителят на кръв може да бъде възобновен в деня след операцията, като се приеме, че кръвните тестове показват, че това е подходящо.
По време на хирургията
Разредителите на кръвта обикновено не са сред лекарствата, прилагани по време на хирургическа процедура, освен ако не съществуват специални обстоятелства, при които използването на кръв за разтваряне е от полза за пациента, като например използването на машина за байпас на сърдечен дроб .
Разредителите на кръвта повишават кървенето по време на операцията, така че трябва да се вземат предвид преди даване на този вид лекарства, когато кръвната загуба е очаквана част от операцията.
След операцията
Разредителите на кръвта се използват често след операция за предотвратяване на кръвни съсиреци в краката, наречени Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и други видове кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци трябва винаги да се приемат сериозно, защото един съсирек може да се превърне в много съсиреци или съсирек в крака може да се движи и да се превърне в съсирек в белите дробове. Сърцето, което не побеждава в нормален ритъм, също може да причини образуване на съсиреци, които причиняват инсулт, така че начинът, по който кръвните съсиреци се наблюдават много внимателно за възможно най-добър резултат.
Тестване за тънка кръв
Има три кръвни теста, които се използват за тестване на кръвта за съсирване. Тези тестове се наричат протромбиново време (PT), частично тромбопластиново време (PTT) и международно нормализирано съотношение (INR). Може да чуете и тези изследвания, наречени "проучвания на съсирването", "време на съсирване" или "PT, PTT, INR", тъй като те често се поръчват заедно.
Резултатите от PT, PTT и INR и какво означават те
Общи разредители на кръвта
Сред най-често използваните лекарства за разреждане на кръвта са следните:
- хепарин
- Plavix
- Coumadin / варфарин
- ловенокс
- аспирин
Изборът на разредител на кръв обикновено се извършва от хирурга, който е най-вероятно да знае колко кръвотечение се очаква по време на дадена операция. Те могат да пожелаят леко да възпрепятстват съсирването, или може да се наложи драстично да намалят вероятността от съсирване, в зависимост от естеството на заболяването и операцията.
Обикновено, след операция, хепарин се дава като изстрел в корема два или три пъти на ден. В някои случаи Lovenox се използва вместо хепарин, но в по-голямата част от случаите един или друг се прилага по време на възстановяване на болницата. За пациентите, които незабавно се освобождават от дома си след хирургическа интервенция, може да се предпише или да не се предпише кръвоизлив, тъй като очакването е, че пациентът се разхожда през целия ден, което драстично намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
> Източник:
> Разредители на кръвта. Medline Plus. Достъп до > май, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html