Ударът е увреждане на част от мозъка поради неадекватно кръвоснабдяване. Има няколко причини за инсулт.
Значението на постигането на достатъчно кръвоснабдяване в мозъка
Най-честата причина за инсулт е блокирането на кръвообращението в кръвоносен съд в мозъка. Артериите, разположени в шията и в мозъка, доставят кръв на мозъка, за да го поддържат.
Тази кръв доставя кислород и хранителни вещества, необходими на мозъка, за да създаде биохимичната енергия, от която се нуждае, за да функционира нормално.
При прекъсване на кръвния поток към мозъка
Когато кръвообращението в кръвоносните съдове е блокирано, близката област на мозъка е лишена от кислород и жизненоважни хранителни вещества. Това се нарича исхемия. Непосредствената последица е, че липсата на кръв затруднява функционирането на засегнатата област на мозъка. Ако липсата на кръвен поток е много кратка и след това възстановена, ще се появи обратим инсулт, наречен също TIA или мини-инсулт. Ако кръвният поток не бъде бързо възстановен, нараняването ще стане по-голямо - възможно е постоянно, което ще доведе до удар.
Как се прекъсва кръвоносният поток?
Кръвен съсирек
Прекъсването на кръвния поток може да се дължи на кръвен съсирек, наречен тромб или ембол. Това причинява исхемичен инсулт .
тромб
Тромбът е частично или пълно запушване на артерия поради кръвен съсирек.
емболия
Емболът е кръвен съсирек, който първоначално се образува в артерия, а след това се разхлабва и се движи, докато достигне артерия в мозъка, причинявайки блокиране и увреждане на мозъка.
кръвоизлив
Друга причина за инсулт е кървене на мозъка. Когато кръвоносен съд се разкъсва, кръвта изтича, причинявайки раздразнение на близката мозъчна тъкан.
Когато кръвоносният сън се прекъсне и се появи кръвна загуба, има и недостатъчно кръвоснабдяване на целевата дестинация в мозъка. Ударът, причинен от кървене от изтичащ или разкъсан кръвоносен съд, е хеморагичен инсулт .
Хипоперфузията
Ниското кръвоснабдяване на мозъка е по-рядка причина за инсулт. Когато течността или обемът на кръвта в тялото е изключително нисък, мозъкът може да не получи достатъчно кръв. Въпреки че в този случай няма кръвен съсирек, мозъкът страда, защото областите на мозъка, които обикновено се доставят от разширения на малки разклонени артерии, не могат да получат адекватно кръвоснабдяване. Ударът, причинен от ниско кръвоснабдяване, обикновено се нарича воден удар. Някои области на мозъка са по-податливи на воден удар.
Често срещани причини за инсулт
Церебрални причини за инсулт
* Аневризъм - това е излишък на артерия. Аневризма може да изтече или да се разруши, причинявайки кръвоизлив.
* AVM / артериовенозна малформация - това е неправилна група от свързани кръвоносни съдове, обикновено съдържащи артерии и вени. AVM може да се разруши или да образува тромб, причинявайки хеморагичен или исхемичен инсулт.
Вазоспазъм - това е, когато артерията внезапно спазми, нарушава кръвния поток и причинява исхемия дори при отсъствие на кръвен съсирек.
Сърдечни причини за инсулт
* Аритмия-анормални ритми и нередовни сърдечни ритми, като нелекувани предсърдни мъжки фибрилации, могат да стимулират образуването на кръвен съсирек и да причинят емболия да се придвижва до мозъка.
* Сърдечна атака - може да причини или инфаркт на водораслите, или може да предизвика емболия да се придвижва до мозъка.
* Каротидната артериална болест - това е заболяване и съсирване в кръвоносните съдове, разположени в областта на врата, която доставя мозъка. Емфолите от каротидната артерия или блокирането на каротидната артерия могат да причинят удар.
* Хипертония - това допринася за мозъчно-съдово заболяване, заболяване на каротидните артерии и сърдечни заболявания.
В допълнение, внезапните екстремни епизоди на хипертония може да предизвика вазоспазъм или кръвоизлив на аневризма.
Системни причини за инсулт
* Хипотония - може да възникне поради тежка загуба на кръв или дехидратация, причинявайки хипоперфузия на мозъка и удара на водосборния басейн.
* Лекарства - лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, кървенето или кръвното налягане, могат да доведат до удар.
* Наркотиците - незаконни лекарства като кокаин, метамфетамин и други мощни стимуланти могат да причинят вазоспазъм на всяка артерия в тялото. Това може да доведе до инфаркт, инсулт поради вазоспазъм на церебралните артерии или разместване на кръвен съсирек, който може да се придвижи до мозъка, причинявайки инсулт.
* Нарушения на кръвосъсирването - може да предизвика повишаване на образуването на кръвни съсиреци или увеличаване на кървенето.
* Инфекция - може да промени кръвосъсирването на тялото или податливостта на кървене, което води до тромб, емболия или кръвоизлив. В редки случаи инфекциозният организъм може физически да блокира кръвоносен съд, причинявайки исхемия.
Възпаление - може да допринесе за повишаване на съсирването на кръвта.
* Въздушна емболия - е въздушен мехур, който се придвижва до мозъка от някъде другаде в тялото, възпрепятства кръвоносен съд и причинява инсулт.
Източници
Weiner, William J., Goetz, Christopher G, Neurology for Non-Neurologists, Пето издание, Lippincott Wiliams & Winkins, 2004
Мартин Самюелс и Дейвид Феске, Офисна практика по неврология, 2- ра издание, Чърчил Ливингстън, 2003