Всяка година повече от 2 милиона момичета и жени са принудени да се подлагат на генитално осакатяване на жени (женското генитално осакатяване). Специфичната обосновка на практиката варира в отделните държави и в културата. Основната причина обаче остава същата. Целта е да се откажат на жените възможността да имат приятен сексуален контакт и по този начин да ги накарат да запазят своята сексуалност за своите съпрузи.
Гениталното осакатяване може да бъде и религиозен обряд на посвещението в женствеността, начин да се очисти грозна част от тялото, изисквана от Бог, или просто начин да се увеличи мъжкото удоволствие. МЖГ, известен също като генитално рязане или женско обрязване, се практикува в повече от 30 страни. Повечето от тези страни са в колан, който се простира в Африка на север от екватора.
Доказателствата показват, че женското генитално осакатяване не увеличава непременно женския риск за болести, предавани по полов път . Със сигурност не е защитен. В повечето страни, където се практикува генитално осакатяване, жените, които са претърпели осакатяване, имат сходни нива на полово предавани болести на тези, чиито органи остават непокътнати. Гениталното осакатяване на жени обаче поставя жените в повишен риск от ХИВ и СПИН, когато в процедурата се използват нехигиенични хирургически методи.
Система за класификация на СЗО
Гениталното осакатяване на жени не е еднаква практика. Той варира от символично рязане на гениталиите до пълното отстраняване на клитора и външните гениталии с шиене на двете страни на отворената рана, заедно с достатъчно достатъчно отвор, за да се позволи избягването на менструалната кръв и урината.
Отстраняването на клитора е известно като клитордектомия или клиторектомия.
Световната здравна организация всъщност е разработила система за класификация на гениталното осакатяване, която я разделя на следните категории.
- Тип I е изрязване на предупредителния елемент (клиторна качулка) и част или целия клитор.
- Тип II е изрязване на предуха и клитора, заедно с частично или цялостно изрязване на малкия лабиринт.
- Тип III е infibulation. Инфулацията е изрязване на част или всички външни гениталии и шиене на двете страни нарязани заедно в различна степен.
- Тип IV е бодлива, пиърсинг, разрязване, стречинг, остъргване или други вредни процедури, извършвани върху клитора, срама или и двете.
Действителното преживяване на женското генитално осакатяване не винаги попада в една от тези категории. Размерът на операцията варира между местните практикуващи, както и между културните групи. Освен това, практиките могат да включват аспекти на един или повече видове осакатяване.
Процедурата
Изключително щедър е да се говори за генитално осакатяване като хирургическа процедура. Тези осакатявания се извършват най-често от традиционните практикуващи без анестезия, използвайки инструментите, които могат да намерят. Това варира от заострени пръчки и скали до ножици и кърпички. Устройствата обикновено не са стерилизирани между жените, което увеличава риска от инфекция заедно с други вредни ефекти.
В случаите на инфилтриране, краката на момичетата могат да бъдат оставени вързани заедно в продължение на 2 до 6 седмици, за да се стимулира заздравяването на раната. След като лекува, тя е останала с неразрушен слой от белязана кожа между краката й. Има само малък отвор в долната част за освобождаване на урина и менструалния флуид.
Това отваряне понякога е толкова малко, че човек може да не успее успешно да го проникне. Тогава може да се уголеми с нож или друг инструмент на ръка.
Когато инфилтрирането е обичайна практика, ако отварянето става твърде голямо след влагалището или други обстоятелства, това е проблем. Една жена може действително да бъде рефибридирана, за да възстанови малкия размер на оригиналния отвор.
Физически и психологически ефекти
Гениталното осакатяване най-често се извършва при жени на възраст между 4 и 10 години. Въпреки това, това може да се случи още в ранна детска възраст и до края на първата бременност.
В зависимост от степента на осакатяване може да има сериозни психологически и физически странични ефекти. Неволните физически ефекти на женското генитално осакатяване включват:
- Неконтролирано кървене
- Увреждане на уретрата и пикочния мехур
- Инфекция на урина и задържане
- Счупени кости в таза и краката, откъдето жените бяха задържани, докато се бореха
- Системна инфекция
- безплодие
- Feath
Психологическите ефекти включват:
- Посттравматично разстройство
- безпокойство
- депресия
- Страх от полов акт (както е предвидено)
ЗГГ извън Африка
Тъй като световното пътуване става по-лесно и миграционните модели се променят, FGM се промени. Това беше преди всичко проблем на Африка. Сега тя е тази, която засяга страни по света. Западните нации като цяло имат два вида правен опит с гениталното осакатяване. Има бежанци, които търсят убежище, за да се измъкнат от него, и мигранти, които търсят правна защита, за да го изпълнят. Повечето държави правят всичко възможно, за да зачитат културните и религиозни вярвания на имигрантите. Съществува обаче все по-голям консенсус, че гениталното осакатяване на жените е неприемливо нарушение на правата на човека. Страните все по-често решават, че зачитането на този вид културен обред е погрешно.
Етика и морални съображения
Съединените щати са забранили практикуването на генитално осакатяване през 1997 г. Няколко европейски държави са преследвали медицински специалисти за извършването на генитално осакатяване. Това доведе до интересен дебат. Ако родителите ще намерят начина, по който техните дъщери да бъдат осакатени така или иначе, евентуално да ги изпратят на почивка в родните си страни, за да извършат процедурата, би било по-добре да се допусне практиката да се случи в безопасност на модерно медицинско заведение ? Това най-малкото би намалило риска от непредвидени усложнения и инфекция?
Някои лекари са установили, че символичното бръснене на клитора или малка порязване на гениталиите е приемлив заместител на по-широкото генитално осакатяване в някои общности. Когато кръвотечението е единственото изискване, процедурата, извършена от лекар, може да бъде извършена при анестезия и незабавно да бъде ремонтирана без трайно физическо или психическо увреждане на детето. Въпреки това, повечето западни медицински общества забраняват на практикуващите да се занимават с подобна ненужна процедура върху гениталиите. Причините за такива разпоредби са ясни. Някои хора обаче твърдят, че в този случай западният морал и етиката действително попречат на благосъстоянието на детето. Това е особено вярно, тъй като символичните процедури са далеч по-мащабни от обрязването при мъжете .
Доброволна реконструкция на гениталиите
Дори и когато споровете около гениталното осакатяване на жените растат и практиката става по-малко приемлива, доброволната генитална реконструкция става все по-често. Жените искат да преструктурират външните си гениталии, за да им дадат "чист" външен вид, със скрити вътрешни лапи и външни срамни, които могат да се появят в списание. Всъщност това са женствени списания, които са причинили на жените да се притесняват за гениталния им вид. Жените са казали, че въздушната струя симетрия и липсата на вариация е това, което мъжете смятат за красива и искат да променят телата си, за да се съчетаят. Изследванията показват, че повечето жени, подложени на тази хирургия, са били разговаряни с тях от партньорите си, които искат да изглеждат в леглото под формата на плейбой модел.
Гениталната пластична хирургия може също така да включва затягане на вагиналния отвор, след раждане или за настаняване на партньор с малък размер на пениса. Данните са противоречиви, обаче, дали това всъщност увеличава собственото сексуално удоволствие на жената, тъй като хирургичната процедура уврежда нервите и мускулите и може също така да предизвика местни белези. Това вагинално подмладяване не е нова процедура. Жените са имали пъпки, за да затегнат вагините си след раждане в продължение на много години.
Девствеността винаги е била културно предимство за жените и дори в 21-ви век малко се е променило. Хирургическият отдих на химена, например, се увеличава популярността като избирателна процедура в целия свят. След като домейнът на жените в Близкия изток рискуваше сериозни последици, ако не изглеждаха девствени в брачното си легло (Тъй като хименът може да бъде повреден по несексуални начини, хименопластиката може да попречи на жените да бъдат неправилно наказвани поради липса на девственост. ), сега се превръща в модна тенденция. Жените ги избират като подарък за своите съпрузи или подвеждат бъдещ съпруг. Очевидно появата на чистота си заслужава не само голяма хирургия, но и повторното асоцииране на секса с незначителна болка.
Какво представляват тези доброволни процедури с ужасите на гениталното осакатяване на жени? В Швеция законодателството, предназначено да предотврати второто, имаше непредвидени последици и от криминализирането на първия. Повърхностните сходства на процедурите също накараха някои учени да поставят под въпрос дали патерналистичната защита на бедните африкански жени, докато позволява на богатите западни жени да изберат подобна процедура, всъщност е институционализиран расизъм.
Това изглежда крайно, но изглежда разумно да се попитам дали жените, ако се съгласят да практикуват гениталното осакатяване, все още трябва да бъдат забранени. Аргументът обикновено се прави, че те са обусловени от техните култури, за да мислят, че процедурата е необходима за тях или техните дъщери, но по-голямата част от жените, които избират да претърпят лабиопластика, също отговарят на обществения натиск. Да, жените, които са обект на доброволна хирургия, се опитват да подобрят сексуалния си живот, а не да ги навредят, но жените, преживели генитално осакатяване, укрепват семейните си връзки, които, разбира се, считат за много по-важни.
Има повече от 130 милиона жени в света, чийто живот е бил необратимо повреден от женското генитално осакатяване, които изпитват ненужна физическа и емоционална болка и е жалко, че суетата е направила възможно поставянето под съмнение на осъждането на практика, която е толкова опасна за Дами. Правителствата по света са осъдили жестокостта на гениталното осакатяване с основателни причини, за да защитят момичетата и жените, които са най-уязвимите от тях, и групите за доходи продължават да се опитват да намерят начини да помогнат на хората, които вярват в практиката, да намерят по-малко опасна алтернатива. Остава отговорността на отделните хора и правителствата да определят как да се направи линията между уважение и защита, дори ако това може да се окаже за сметка на избора.
> Източници:
> Andersson SH, Rymer J, Joyce DW, Momoh C, Gayle CM. Сексуално качество на живот при жени, които са претърпели генитално осакатяване на жени: проучване на случаите. BJOG. 2012 Dec; 119 (13): 1606-11. doi: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Женско генитално осакатяване на Запад: традиционно обрязване срещу генитална козметична хирургия. Акта Obstet Gynecol Scand. 2004 Jul; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Намаляване на гениталните гени: основаващ се на доказателства подход към клиничното управление на лекаря за първична помощ. Mayo Clin Proc. Jun., 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Сколаро Е, Теммерман М, Say L. Женско генитално осакатяване: Литературен преглед на текущото състояние на законодателството и политиките в 27 африкански страни и Йемен. Afr J Reprod здраве. 2015 Sep 19 (3): 32-40.
> Насоки на СЗО за управлението на здравните усложнения при гениталното осакатяване на жени. Женева: Световна здравна организация; 2016. PubMed PMID: 27359024.