Опции за лечение на превъзходни Labral сълзи на рамото
Повечето пациенти със SLAP сълзи ще реагират на консервативни (т.е. нехирургични) лечения. Всеки пациент с SLAP сълза ще бъде посъветван да почива след нараняването, за да позволи на увредената тъкан да се охлади. Периодът на почивка ще позволи възпалението да намалее и може да помогне за облекчаване на симптомите.
Други лечения, които често се използват в случаи на SLAP сълза, включват:
При пациенти, които имат продължителни симптоми въпреки тези лечения, може да се препоръча артроскопска хирургия на рамото. Има няколко специфични хирургични процедури, които могат да бъдат извършени и е важно да се разбере, че SLAP сълзите често се появяват във връзка с други проблеми с раменете като сълзотворен маншет и дори раменния артрит . В тези случаи, хирургичното лечение трябва да вземе предвид тези фактори.
Хирургия за SLAP Tear
Основните хирургични възможности за SLAP сълза са:
- Деструкция на SLAP сълза
Когато SLAP сълза е debrided, разкъсаната част на labrum се обръсне, за да остане гладък ръб. Тази опция е подходяща само за малки сълзи, които не включват сухожилието на бицепса. Възстановяването след изолирано деблориране е по-бързо, отколкото при необходимост от хирургически ремонт. - Ремонт SLAP
Ремонтът на SLAP е артроскопска процедура, която използва конци за повторно поставяне на разкъсания лабум до гърба на рамото. Ремонтът на SLAP е най-подходящ за пациенти с иначе здраво рамо, които искат да останат атлетично активни. По време на хирургичната операция, вашият хирург ще използва хирургически имплант, за да прикрепи повредената лабрална тъкан към костта на гърба на рамото. Най-често използваното устройство се нарича котва за зашиване. Котвата е поставена в костта, а шевовете са увити около лабораторията и са привързани плътно към костта.
- Бицепс Tenodesis
Бицепс tenodesis е процедура, която разрязва бицепса сухожилието от мястото, където се прикрепя към лабораторията, и я вкарва отново в друга област. Идеята зад тенодис на бицепса е, че намалявайки силите, които привличат SLAP региона, симптомите ще бъдат облекчени. Най-често се извършва бицепс tenodesis при пациенти над 40-годишна възраст или пациенти с асоцииран бицепс тендонит или разкъсване . Бицепс тенодезис може да се извърши артроскопски или чрез малък разрез над горната част на рамото. Определянето на начина за най-добро изпълнение на бицепс Tenodesis зависи преди всичко от други състояния, които се лекуват в раменната става.
Резултати от хирургията
Резултатите от различни хирургични процедури са съобщени в редица научни изследвания. Най-често изследваната хирургична процедура е ремонта SLAP. При пациенти, които имат артроскопичен ремонт на SLAP, използвайки съвременни котви, повече от 90% от пациентите са постигнали добри резултати и повече от 85% от пациентите са в състояние да се върнат към конкурентни атлетични дейности.
Рисковете от хирургично лечение включват обичайните рискове от артроскопска раменна операция . Те могат да включват инфекция, скованост и слабост на рамото. Освен това, в допълнение към това, че има SLAP сълза, при някои пациенти е установено, че имат друго увреждане в рамото, което също може да изисква лечение. Тези други проблеми могат да повлияят на възстановяването на рамото от операцията.
Източници:
Кенер JD, Brophy RH. "Превъзходни лабрални сълзи на рамото: патогенеза, оценка и лечение" J Am Acad Orthop Surg. 2009 окт; 17 (10): 627-37.