Замяна на половината от фугата на гнездото и гнездото
Рамото е шарнирно съединение. Топката е горната част на костната част на ръката (раменната кост), а гнездото (glenoid fossa) е част от рамото (нокът). Раменната става е невероятно съединение, тъй като позволява по-голяма мобилност от всяка друга връзка в тялото. Когато раменните стави имат проблеми, включително артрит и фрактури, могат да възникнат болка и увреждане.
Има редица ситуации, които може да изискват да се замени цялото или част от рамото. Най-често срещаният е раменния артрит . Артритът може да доведе до износване на гладката хрущялна обвивка на рамото, излагане на костите. Раменният артрит често е болезнен и ограничава рамото. Другата обща причина за заместване на рамото е фрактура на раменете . Често, когато костта около рамото е счупена, най-добрият вариант е да се замени, вместо да се опитате да поправите костта. Това е особено вярно, когато фрактурата е на няколко части и при по-възрастни пациенти.
Хематеропластика на раменете
Раменната хематеропластика е една от възможностите, които трябва да имате предвид при лечението на тези състояния. Определянето на най-добрата хирургическа опция зависи от редица фактори, включително диагнозата, възрастта на пациента и дейностите, които пациентът очаква да може да изпълни.
Хематеропластиката е заместител на половината от ставата.
Думата артропластика означава да смените ставата и като добавите хеми, това означава да направите половината от замяната. Някои хора също описват операцията като частично заместване на раменете.
Хирургични опции
Има няколко опции, които трябва да имате предвид при смяната на рамото.
- Общо заместване на рамото
Пълна раменна подмяна обикновено се извършва за тежък артрит на раменната става. Някои хирурзи се притесняват, че ще направят пълна подмяна на рамото, тъй като получаването на гнездото да работи добре и продължително време може да бъде трудно. Тези хирурзи могат да изберат да извършат хематеропластика, с надеждата да осигурят по-предвидим резултат. От друга страна, хирурзите, които облагодетелстват пълното заместване на раменете, твърдят, че третирате само част от проблема, като замените само топката, а резултатите са по-малко склонни да бъдат толкова добри.
- Обратно заместване на рамото
Обратното заместване на рамото е по-нова процедура, която се използва за лечение на труден проблем, наречен ротаторна маншетна сълла артропатия . Този проблем възниква, когато има раменна артрит, както и ротационен маншет . Нормалните общи раменни заместители са проектирани да работят с нормален ротационен маншет и могат да причинят проблеми без добър ротационен маншет. За тази цел е предназначена замяна на обратната страна на рамото. - Хематеропластика на раменете
Раменната хематеропластика най-често се извършва по една от трите причини. Първото е артритно рамо, където гнездото не е в лошо състояние, но топката трябва да бъде сменена. Втората е в ротаторна маншетна сълла артропатия, където общото количество замяна трябва да се провали с течение на времето. Последно е проксималната фрактура на хумеруса, където има прекалено голяма повреда за ремонта на топката, но гнездото не е повредено.
Химеартропластична хирургия
Частите от раменната хемартропластика изглеждат идентични с половината от пълната подмяна на раменете. Има различни размери и различни марки, но всички те работят подобно. Стъблото на имплантанта се вкарва в кухия център на костната част на ръката. Тя може да бъде задържана на място, като се закрепи плътно или циментира.
Топката е прикрепена към върха на стеблото.
Предимствата на хемиартропластиката в сравнение с пълната замяна на рамото включват по-малко инвазивна хирургия и риск от проблеми с изкуствен гръб. Недостатъкът е, че ако износеният гнездо все още причинява болка в рамото, може да се наложи втора операция, за да се превърне в общо заместване на раменете. Рисковете от раменна хемиартропластика включват инфекция, увреждане на нервите, разместване на рамото и постоянна болка.
Източници:
Wiater JM и Fabing MH. "Ранна артропластика: протетични възможности и показания" J Am Acad Orthop Surg юли 2009; 17: 415-425.