Болестта на щитовидната жлеза често предизвиква сърдечни проблеми. Всъщност една от най-важните причини за диагностициране и лечение на заболяване на щитовидната жлеза е предотвратяването на сърдечните състояния, които могат да се получат от нея.
Преглед
Тироидната жлеза е малка жлеза, разположена в шията точно под ябълката на Адам, и отговаря за регулирането на много жизненоважни телесни функции.
Чрез производството на точното количество хормон на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза помага да се регулира метаболизма на тялото ви - най-важното е колко кислород и енергия използва тялото ви - както и храносмилателната ви функция, мускулната функция и тонуса на кожата.
Всъщност, щитовидната жлеза има поне някакъв ефект върху всеки орган в тялото, включително върху сърцето.
При човек, който има почти всякакъв вид сърдечно заболяване, разстройствата на щитовидната жлеза могат да влошат сърдечните симптоми или да причинят нови, и могат да ускорят основния сърдечен проблем. Болестта на щитовидната жлеза може дори да доведе до съвсем нови сърдечни проблеми при хора с иначе здраво сърце.
Щитовидната болест засяга сърцето или чрез произвеждане на твърде малък хормон на щитовидната жлеза (състояние, наречено хипотиреоидизъм ) или твърде много тироиден хормон (наречен хипертироидизъм ). И двата вида нарушения на щитовидната жлеза са чести и могат да окажат значително влияние върху сърцето.
хипотиреоидизъм
Тироидният хормон е много важен за нормалната сърдечносъдова функция. Когато няма достатъчно хормон на щитовидната жлеза, нито сърцето, нито кръвоносните съдове могат да функционират нормално.
При хипотиреоидизма, намаленото ниво на тиреоиден хормон кара сърдечния мускул да се изпомпва по-малко енергично и в крайна сметка да се отслаби.
В допълнение, сърдечният мускул не може напълно да се отпусне след всеки сърдечен ритъм.
Тази неспособност да се отпуснете може да доведе до диастолна дисфункция, състояние, което може да доведе до сърдечна недостатъчност . Хипотиреоидизмът също кара кръвоносните съдове да се втвърдят, което може да доведе до хипертония .
Сърдечни симптоми могат да се появят при всеки с хипотиреоидизъм, но те са особено вероятни при хора, които вече имат сърдечно-съдово заболяване.
Честите сърдечни проблеми, свързани с хипотиреоидизъм, включват:
- Диспнея - Слабостта на дишането при натоварване и слабата толерантност при упражняване на хипотиреоидизъм обикновено се дължи на слабост в скелетните мускули. При хора, които също имат сърдечни заболявания, това може да се дължи на влошаване на сърдечната недостатъчност.
- Бавна сърдечна честота ( брадикардия ) - сърдечната честота се модулира от хормона на щитовидната жлеза. Така че, при хипотиреоидизъм сърдечната честота обикновено е 10 до 20 удара на минута по-бавно от нормалното. Особено при пациенти, които също имат сърдечни заболявания, хипотиреоидизмът може да влоши тенденцията за преждевременно раждане (като PVC ) и може да предизвика предсърдно мъждене.
- Диастолична хипертония - Може да се мисли, че тъй като липсата на тиреоиден хормон забавя метаболизма, хората с хипотиреоидизъм могат да получат ниско кръвно налягане . Обикновено обратното е вярно - артериите са по-твърди при хипотиреоидизъм, което води до покачване на диастоличното кръвно налягане.
- Влошаване на сърдечната недостатъчност или ново начало на сърдечна недостатъчност - Хипотиреоидизмът може да направи добре контролирана сърдечна недостатъчност да се влоши и да предизвика сърдечна недостатъчност за първи път при пациенти с относително леко сърцебиене.
- Оток (подуване) - Едемът може да се появи в резултат на влошаване на сърдечната недостатъчност. В допълнение, самият хипотиреоидизъм може да предизвика тип оток, наречена микседем, причинена от натрупване на абнормни протеини и други молекули в интерстициалната течност (течност, външна към клетките на тялото).
- Влошаване на коронарната артериална болест (CAD) - Докато намаляването на тиреоидния хормон може действително да причини ангина (гръден дискомфорт, свързан с CAD), по-рядко при пациенти с ангина, повишаване на LDL холестерола с хипотиреоидизъм може да ускори всеки основен CAD.
Хипотиреоидизмът често е изключително финно състояние . Тя обикновено има много постепенно начало, така че неговите симптоми могат да "промъкнат" на вас. Освен това, особено при възрастните хора, хипотиреоидизмът често се проявява без типичното съзвездие от симптоми на "учебник", които лекарите обикновено очакват.
Също така, хипотиреоидизмът е по-чести, отколкото много лекари осъзнават. Така че, ако имате някакви симптоми, предполагащи хипотиреоидизъм, и Вашият лекар няма готови или убедителни обяснения за тях (особено ако вече имате сърдечно-съдови заболявания от всякакъв вид), трябва да попитате Вашия лекар, за да измерите нивата на хормона на щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизмът се лекува с лекарства на щитовидната жлеза . Адекватното лечение на хипотиреоидизма е малко трудно и дори противоречиво.
Базедовата болест
Хипертиреоидизмът се причинява от свръхпроизводството на тиреоиден хормон. Когато има твърде много хормон на щитовидната жлеза, сърдечният мускул се "бие" като кон и за човек със сърдечно заболяване е като разбиване на уморен кон.
Излишъкът от хормон на щитовидната жлеза увеличава силата на свиване на сърдечния мускул и увеличава количеството кислород, поискано от сърцето. Той също така увеличава сърдечната честота. В резултат на това работата на сърцето значително се увеличава.
Сърдечни симптоми могат да се появят при всеки с хипертиреоидизъм, но могат да бъдат особено опасни при хора със сърдечно заболяване. Честите симптоми включват:
- Бърз сърдечен ритъм ( тахикардия ) и сърцебиене - Окултният (тоест, непристъпен) хипертиреоидизъм е често срещана причина за повишен сърдечен ритъм в покой и с леко натоварване. Хипертиреоидизмът винаги трябва да се изключва с кръвни изследвания, преди да се направи диагноза на неподходяща синусова тахикардия . Особено при пациенти със сърдечно-съдово заболяване, хипертиреоидизмът може да доведе и до множество други аритмии, като PVC, вентрикуларна тахикардия и особено предсърдно мъждене . Всъщност, важно е да се изключи хипертиреоидизъм при всеки, който има предсърдно мъждене без ясна основна причина.
- Систолна хипертония - Силното сърдечно съкращение увеличава систоличното кръвно налягане (налягането в кръвоносните съдове при сърдечно съкращение).
- Диспнея с леко натоварване - Слабостта на дишането може да се дължи на скелетната мускулна слабост, свързана с хипертиреоидизъм или на влошаване на сърдечната недостатъчност.
- Сърдечна недостатъчност - Самото хипертироидизъм може да доведе до сърдечна недостатъчност, но само относително рядко. От друга страна, ако съществува предварително съществуващо сърдечно заболяване, влошаването на сърдечната недостатъчност с хипертиреоидизъм е често срещано и може да бъде изключително трудно за лечение.
- Влошаване на ангината - Пациентите с CAD често изпитват влошаване на симптомите с хипертиреоидизъм. Те могат да включват увеличение на ангина или дори инфаркт.
Както при хипотиреоидизъм, може да се появи хипертиреоидизъм, без да се получават симптомите на класически учебник. Така че всеки, който има някой от тези сърдечни симптоми, който в противен случай не може да бъде обяснен, трябва да измерва функцията на щитовидната жлеза.
Най-добрият начин за лечение на хипертиреоидизъм е спорен. В САЩ повечето лекари веднага избират да премахнат свръхактивната щитовидна жлеза с радиоактивен йод . След това те дават на пациента хапчета за хормона на щитовидната жлеза, тъй като щитовидната жлеза вече не е функционална. Това обаче понякога може да е грешка, тъй като понякога свръхактивната щитовидна жлеза е преходна фаза на болестта на Хашимото , в който случай премахването на щитовидната жлеза е ненужно.
Докато употребявате наркотици за частично потискане на щитовидната жлеза (като Тапазол или PTU в САЩ) създава малко повече от дългосрочен проблем за лекари, много експерти смятат, че това може да доведе до по-щастливи пациенти.
Словото от
Болестта на щитовидната жлеза може да наруши нормалното функциониране на няколко органи на организма. Сред най-сериозните проблеми, които могат да бъдат причинени от заболяването на щитовидната жлеза, са проблеми, засягащи сърцето. Всъщност заболяването на щитовидната жлеза е доста често срещана причина за сърдечни заболявания. Всеки, който развива сърдечни симптоми от почти всеки тип, трябва да е сигурен, че техният лекар проверява тестовете за функцията на щитовидната жлеза и че всяко състояние на щитовидната жлеза, което може да бъде открито, е адекватно лекувано.
> Източници
> Klein I, Ojamaa K. Тироиден хормон и сърдечно-съдовата система. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Насоки за лечението на хипотиреоидизъм: изготвен от Американската асоциация за щитовидната жлеза Task Force за замяна на хормона на щитовидната жлеза. Тироид 2014; 24: 1670.
> Рос DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Американската асоциация за щитовидната жлеза Насоки за диагностика и лечение на хипертиреоидизъм и други причини за тиротоксикоза. Щитовидната жлеза 2016; 26: 1343.