Симптоми, диагноза и лечение на феохромоцитома
Феохромоцитомът е вид тумор, открит в надбъбречните жлези или определени нервни клетки. Тези тумори са много редки, но могат да причинят драматични симптоми, тъй като те са склонни да отделят големи количества от определени хормони, наречени катехоламини . Въпреки че някои феохромоцитоми могат да възникнат в нервните клетки, почти всички от тях са склонни да бъдат намерени в една от двете надбъбречни жлези.
Тези тумори са почти винаги неракови, но все още се нуждаят от лечение поради способността им да отделят хормони.
Факти за феохромоцитома и кръвното налягане
- Феохромоцитомите произвеждат високи нива на химикали, наречени катехоламини, които са силни хормони, свързани със стреса, и действат върху сърдечно-съдовата система, за да увеличат сърдечния ритъм, кръвното налягане и притока на кръв.
- Тези тумори обикновено произвеждат епинефрин (адреналин), норепинефрин и допамин - три съединения, които са сред най-силните, известни за повишаване на кръвното налягане . Тялото обикновено използва малки количества от тези химикали, за да реагира на опасни или стресови ситуации.
- Дори и в малки количества, и трите имат големи ефекти върху кръвното налягане.
- Тъй като феохромоцитомите произвеждат големи количества от всеки от тези хормони, ефектите върху кръвното налягане обикновено са много драматични.
- Почти всички пациенти с феохромоцитоми имат повишено кръвно налягане, а отличителната характеристика на високото кръвно налягане, причинена от това състояние, е екстремното лющене на кръвното налягане през деня.
Признаци и симптоми на феохромоцитома
Класическата група от симптоми при случаи на феохромоцитом се нарича "триад" и се състои от:
- главоболие
- Прекомерно изпотяване
- тахикардия
Повишеното кръвно налягане, обикновено силно повишено, е най-честият симптом при пациенти с феохромоцитом. Други, по-рядко срещани симптоми включват:
- Визуални проблеми (замъглено виждане)
- Отслабване
- Прекомерна жажда / уриниране
- Висока кръвна захар
Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от различни заболявания, така че е важно да бъдат прегледани от лекар.
Диагноза на феохромоцитома
Повечето феохромоцитоми са всъщност открити случайно ("случайно") по време на някакъв вид изследване на изображения (MRI, CT Scan), направено за несвързан проблем. Туморите, открити по този начин, обикновено изглеждат като малка бучка или маса, разположена в областта около бъбреците. Семейната история или някои видове профили на симптомите може да показват на лекаря, че може да има феохромоцитом.
Тези тумори също са свързани с определени редки генетични състояния. Диагнозата обикновено включва измерване на няколко нива на кръвните хормони за кратък период от време (24 часа е типичен), както и заснемане на цялото гърди и корема. Понякога се провеждат "тестове за предизвикване", при които лекарят ще инжектира едно вещество, да изчака кратък период от време, след това да изтегли кръвта и да провери дали инжектираното вещество увеличава броя на другите хормони в кръвта.
Лечение на феохромоцитома
Всички феохромоцитоми трябва да бъдат премахнати хирургично. Докато кръвното налягане обикновено не е фактор при вземането на решение дали да се извърши операция или не, това е един от редките случаи, при които се прави опит за намаляване на кръвното налягане преди операцията да бъде извършена.
Причините за това са сложни, но се отнасят до факта, че това е високорискова и потенциално опасна операция.
За да се сведе до минимум рискът, обикновено се предприема стандартен набор от стъпки, въпреки че някои от тези стъпки са склонни да повишават кръвното налягане. Тъй като кръвното налягане обикновено е вече повишено, по-нататъшното увеличение може да бъде опасно. Действителната хирургия ще бъде извършена от специалист и ще се правят специални тестове по време и след операцията, за да се гарантира, че целият тумор е отстранен.
Източници:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Обстоятелства при откриването на феохромоцитома: ретроспективно проучване на 41 последователни пациенти. Европейски вестник на ендокринологията 2004; 150: 681.
Браво, ЕЛ. Развиващи се понятия в патофизиологията, диагностиката и лечението на феохромоцитома. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, М, Ohno, М, et al. Периодично колебание на кръвното налягане и неговото управление при пациенти с феохромоцитом. Доклад за казуса и преглед на литературата. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, черен, HR. Опростен диагностичен подход към феохромоцитома. Преглед на литературата и доклад за опита на една институция. Медицина (Балтимор) 1991; 70:46.
Улчайкър, Дж. К., Голдфарб, Д.А., Браво, ЕЛ, Ноник, АС. Успешни резултати при операцията на феохромоцитома в съвременната ера. Journal of Urology 1999; 161: 764.