Необичайна дислокация на малките кости на китката
Проницателните дислокации и изкълчванията са сложни наранявания на малките кости на китката. Тези малки кости, наречени карпални кости, се състоят от осем отделни кости, всеки с размерите на захарен куб, закрепен между края на предмишницата и дългите кости на ръката. Тези карпални кости са от решаващо значение, за да позволят сложните огъвания и въртеливите движения на китката.
Една от тези кости се нарича лунен.
Луничните размествания (по-точно наричани "perilunate" дислокации) обикновено се появяват като част от сериозна травма, като падане от височина или автомобилен сблъсък. Когато възникне perilunate изместване, една или повече от тези малки carpal кости изместване на нормалното подравняване в китката. Понякога увреждането възниква във връзка с фрактура на една от карпалните кости - това се нарича перлинутна фрактура - изместване.
Признаци на злокачествено нараняване
Общите симптоми на perilunate дислокация или фрактура-изкълчване включват:
- Значителна болка в китката и дланта на ръката
- Оток на ръката
- Ограничено движение на китката и ръката
- Изтръпване и изтръпване на пръстите
Причината, поради която изтръпването и изтръпването са често срещани при пациенти с увредено зрение, е непосредствено до карпалния тунел в китката. Карпаловидният тунел е пространството, което съдържа медианния нерв, един от най-големите нерви, който осигурява усещане за ръката и пръстите.
Това е нервът, който се притиска в синдрома на карпалния тунел . Едно perilunate дислокация може да бъде причина за симптоми на остър карпален тунел.
Диагностициране на злополука
На обикновен рентгенов лъч може да се забележи вреда. Въпреки това, появата на perilunate дислокация може да бъде тънка, особено ако рентгеновите лъчи се правят с леко завъртаната ръка.
Когато хората имат тежки наранявания, получаването на добри рентгенови лъчи може да бъде неудобно и трудно. Въпреки това, важно е да има правилни рентгенови лъчи, за да се прецени за наранявания като перилонална дислокация.
CT сканиране или ЯМР може да бъде полезно, ако има въпрос за диагнозата. Освен това, могат да се появят перлинутни дислокации като част от група от наранявания, включително фрактури и сълзи. Могат да се направят допълнителни изследвания, за да се оценят другите наранявания в китката.
Късната костна форма е оформена като полумесец и се намира, където костите на рамото, улината и радиусът се срещат с другите карпални кости на китката. Луната може да има променлива форма, така че вашият лунатет може да не изглежда като типичен, дори когато не е ранен. И накрая, нараняванията с увреждания често са свързани със сериозни травматични наранявания, а други, потенциално животозастрашаващи наранявания може да отнемат вниманието от нараняване на китката. Поради тези причини могат да се пропуснат наранявания при първоначален преглед и хората, които имат признаци на този проблем, трябва да бъдат оценени.
Каква е лечението на лунната дислокация?
Важно е да промените позицията на лумбалната кост така, че тя да бъде правилно ориентирана възможно най-скоро. Понякога това може да се направи в спешното отделение , но често това трябва да се лекува хирургично.
Дори ако лунната дислокация може да бъде преместена нехирургично, обикновено се изисква хирургическа процедура, за да се стабилизират костите, за да се позволи правилното им изцеление.
Perilunate дислокации обикновено се държат на място с помощта на щифтове, които идват през кожата за по-късно отстраняване в офиса. Освобождаването на карпалния тунел може да се извърши по време на операцията, ако има симптоми на синдром на карпалния тунел. Освен това хирургичната намеса може да се отнася и за други фрактури и сълзи, които се появяват по време на травмата.
Усложненията са често срещани, след като се стигне до perilunate dislocation, и се пази дългосрочната прогноза за хората, които поддържат това нараняване.
Тези проблеми могат да включват артрит на китката , постоянна болка, скованост на ставата и нестабилност на карпалните кости. Бързото лечение помага да се намали вероятността от тези усложнения, но те все още са често срещани. Възстановяването от перлинутно разместване ще отнеме поне 6 месеца, ако не и повече, и мобилността и силата обикновено не се върнат към нормалното.
Източници:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate dislocation and perilunate fracture-dislocation" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep 19 (9): 554-62.