Тендонит на китката, причинена от прекалената употреба
Теносиновитът на De Quervain е състояние, което причинява болка, свързана с движението на палеца и китката. Причината за болката на Де Куверин е възпаление в затворена зона около основата на палеца. Това възпаление се причинява от проблем на сухожилие, наречен стенозисен теносинозит . Това просто означава, че възпалението включва синовиум и сухожилия, които контролират движението на палеца.
Понякога проблемът се нарича тендинизма на Quervain, болестта на Куверин, палеца на текстовете, палеца на гейма, или палеца на новата майка.
Кой го получава
Tenosynovitis на DeQuervain е най-често срещан във възрастовата група 30-50 години и се среща по-често при жените. Тя може да бъде свързана с бременност и ревматоидно заболяване. Теносиновитът на DeQuervain се дължи на прекомерната употреба на китката. Това обикновено се наблюдава при новите майки, тъй като движението за вдигане на бебето може да предизвика дразнене на тези сухожилия. Това може да се види и при хора, които често използват чук, градинари, скиори и хора, които играят спортове с ракети. Това може да се случи и при хора, които прекалено използват палците си в текстовете и хазартните игри.
Знаци на де Куверин
Основният симптом на теносиновита на Де Куверин е болката на палеца на китката и болката може да излъчва предмишницата. Болката може да се появи едновременно или постепенно. Обикновено ще се чувствате още по-зле, когато използвате палеца си, когато хванете нещо или когато завъртите китката си.
Възможно е също да усетите улов, когато се опитате да преместите палеца си. Палецът на китката ви може да бъде подут и това може да затрудни движението му.
Изследването на deQuervain's обикновено е доста типично, с нежност над участващите сухожилия. Това са сухожилията на extensor pollicis brevis и мускулите на abductor pollicis longus.
Една специфична маневра, наречена тест на Финкелщайн, е доста специфична за това състояние. Тестът на Финкелщайн се извършва, като направите юмрук над извития си палец и движете китката към малкия пръст. Пациентите с деокерваинов теносиновит ще имат болка при тази маневра.
Лечение на теносинозит на Де Куверин
Повечето пациенти с теносинозит на De Quervain ще получат подобрение с китката и инжекцията с кортизон . Дълбока е носена непрекъснато, ден и нощ в продължение на четири до шест седмици, за да поддържа палеца и китката. Също така можете да приемате противовъзпалителни лекарства и да прилагате лед, за да намалите възпалението. Поставете палеца и китката и избягвайте да правите нещата, които причиняват болка в сухожилията.
Ако проблемът продължава, може да се извърши хирургическа процедура, за да се създаде повече място за сухожилията. По време на тази хирургична процедура, тясната тъкан около сухожилията се отрязва, за да се освободи ограничаването на движението на сухожилията. Хирургията обикновено се извършва при локална анестезия, но може да се извърши под регионална или обща анестезия . Ако има някакви малки кисти или възпалена тъкан, те могат да бъдат премахнати. След операцията, шината се носи няколко седмици и нормалните дейности могат да бъдат постепенно възобновени.
Ще ви бъде даден набор от упражнения за движение, за да възстановите функционалността си.
Усложненията на китката включват инфекция и проблеми с оздравяването. Малък нерв, наречен сензорния клон на радиалния нерв, може да бъде повреден, водещ до пач на изтръпване на гърба на палеца. Едно от най-сериозните усложнения е, че сухожилията могат да станат нестабилни и да се измъкнат от нормалното си място отстрани на китката, след като е освободена каишката на китката. Този проблем може да се предотврати, като се осигури отварянето на сухожилната обвивка на правилното място и чрез ограничаване на специфичните движения на китката след операцията.
Източници:
Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis на китката" J. Am. Акад. Орто. Surg., Декември 2007 г .; 15: 757-764.
Тензинозата на Де Куварин, Американска академия по ортопедични хирурзи, декември 2013 г.