Възможности за хирургично лечение на артритна китката
Връзката на китката е кръстовището на двете кости на предмишницата (радиуса и ушната) и групата от 8 малки кости в основата на ръката (карпалните кости). Подобно на други стави в тялото, китката може да развие артрит, причинявайки болки в ставите и подуване. Различни видове артрит могат да засегнат китката, включително остеоартрит и ревматоиден артрит.
Лечението на артрита на китката най-често започва с леки лечения, а когато тези не осигуряват облекчение, може да има хирургически варианти. За щастие, за разлика от бедрата и коленете, ние не ходим по ръцете си, тъй като много хора се научават да управляват адекватно симптомите на артрит на китките без голяма операция. При някои пациенти обаче симптомите на артрит стават неспособни и в крайна сметка може да се наложи операция.
Нехирургично лечение
Лечението на артрита почти винаги започва с някои лесни стъпки. За хората с артрит на китката, обичайните лечения включват прилагане на лед или топлина , перорални лекарства и кортизонови инжекции . Клепачите на китката и скобите често са много полезни за лечение на артрит на китката; физическата терапия може също така да облекчи болезнените симптоми.
Най-често симптомите на артрита на ръцете могат да бъдат управлявани с тези не-хирургически стъпки на лечение. За разлика от артрита на тазобедрената става и колянното артрит, където ние вървим по долните й краища, причинявайки болка и инвалидност, артритът на горните крайници често може да се управлява с нехирургично лечение.
Чрез промяна на начина, по който извършваме дейности и опитвайки някои от тези прости, неинвазивни лечения, повечето хора могат да се справят с артрита на китките, без да се налага да подлагат хирургическа процедура. Въпреки това, когато тези нехирургични лечения не успеят да облекчат адекватно симптомите, има и други възможности за лечение.
Хронична хирургия на китката
Ключаването на китката е често срещана опция за лечение на тежък артрит на китката. В някои случаи, когато артритът е ограничен до малка част от ставата, може да има възможност за сливане само на няколко малки кости на китката, наречени "ограничен синтез". Например "синтез с четири ъгъла" е хирургическа процедура, която се извършва, когато артритът се ограничава до малките кости на китката, обикновено в резултат на стара фрактура или травма на ставата.
При хората с по-широко разпространен артрит на китката - особено когато артритът включва краищата на костите на предмишницата - опцията се превръща в пълно сливане на китката. В този случай голяма плоча и метални винтове се вмъкват през китката. На китката никога няма да се огъне отново, но при хора с тежък артрит основната цел е облекчаване на болката. Сгъването на китката обикновено осигурява силно и безболезнено ставане, което позволява възобновяване на повечето дейности.
Замяна на китката
Връзката на китката може да бъде заменена, подобно на това как се извършва подмяна на коляното или подмяна на тазобедрената става : съединението се заменя с метални и пластични импланти, които позволяват движението на връзката между ръката и предмишницата.
Предимството на подмяната на китките е, че за разлика от сливането, пациентите, които имат съвместно заместване, ще имат движение на китката.
Недостатъкът е, че това обикновено не е добра процедура за активни и по-млади пациенти, тъй като имплантите не са проектирани да издържат на значителни сили. Освен това хирургичната операция за замяна на китката е сравнително необичайна, за разлика от заместителите на тазобедрената става и коляното, има няколко хирурзи, които извършват тази сложна процедура.
Carpectomy
Карцекомията е хирургическа процедура за отстраняване на малките кости на китката. Най-често срещаният тип карпектомия е отстраняване на малката кост в основата на палеца, наречен трапец, за хора с артрит на основата на палеца .
Когато артритът е по-широко разпространен в китката, хирургията, наречена проксимална редица картекомия (или PRC), отстранява три от малките кости на китката, за да премахне износените стави на китката.
Карпектомията на проксималния ред може да бъде опция при хора, които се нуждаят от мобилност на китката и затова не искат синтез, но са твърде активни, за да имат заместител. Освен това карцекомията може да бъде по-добър вариант за хора, които не са добри кандидати за синтез, като например пушачи, които имат висок риск от усложнения , като например небивал , с хирургична намеса.
Резултати след хирургия
Резултатите от лечението на артрита на китката с хирургия са най-вече зависими от постигането на най-доброто хирургично лечение за всеки пациент. Не всеки от тези хирургически варианти е подходящ за всички с артрит на ръцете, така че е важно да бъдете оценени от лекар, който има опит с всяка от тези техники.
При пациенти, които се подлагат на операция за артрит на китката, повечето ще намерят облекчение за някои или за цялата си болка. Докато функцията не е нормална след хирургическа операция на артрита, тя е най-често по-добра от пациента преди операцията. Мобилността на китката е променлива, в зависимост от това коя хирургична опция е избрана.
Източници:
Weiss AC, et al. "Общо артропластика на китката" J Am Acad Orthop Surg Март 2013 г. vol. 21 не. 3 140-148
Wyrick JD. "Проксимална линия на карпектомия и интеркарпална артродеза за лечение на артрит на китката" J Am Acad Orthop Surg юли / август 2003 г .; 11: 277-281.