Увреждане на една от малките кости на китката
Скафоидната кост е една от осемте малки кости в китката, наречени карпални кости. Тези кости позволяват сложни, но деликатни движения на ръката и китката. Карпалните кости пасват между костта на ръката и ръката. Скафоидът седи под палеца и е оформен като бъбрек.
Скафоидните фрактури са най-честите фрактури на карпалните кости.
Традиционното управление на спуоидната фрактура, особено при неразглобяеми фрактури, е с обездвижване. Въпреки това, изцелението на скуоидни фрактури може да отнеме много време, а понякога и костта не излекува напълно, състояние, наречено nonunion. Ето защо препоръките за лечение на спуоидни фрактури могат да варират и понякога включват хирургично лечение.
Кръвния поток към скефида
Интересното нещо за скапоидната кост е, че има ретроградно кръвоснабдяване. Това означава, че кръвният поток идва от малък съд, който навлиза в най-отдалечената част на костта и се връща обратно в костите, за да даде хранене на клетките на костта.
Този необичаен поток от кръв в скуофиите представлява проблем, когато поддържате скуоидна фрактура. Поради слабото снабдяване с кръв, счупваща се спуфа може да спре този кръвен поток и да спре доставката на необходимия кислород и хранителни вещества към костните клетки.
Когато това се случи, изцелението може да бъде бавно и спуоидната фрактура може да не се излекува изобщо.
Признаци на спуоидната фрактура
Признаците на спуоидната фрактура включват:
- болка в палеца на китката
- оток и кръвонасядане в основата на палеца
- трудно захващане на предмети
Много пациенти са диагностицирани с навяхване на китката , когато в действителност имат счупена скапоидна кост.
Диагнозата е трудна, защото рентгеновите лъчи, направени непосредствено след травмата, не показват аномалия, ако костта не е извън позицията. Скафоидната фрактура, която не е изместена, може да се появи само на рентгенови лъчи след началото на изцелението, което може да бъде една до две седмици след увреждането. Поради това не е необичайно да се третира увреждането на китката с имобилизация (сякаш е счупваща се счупване ) в продължение на седмица или две и след това да се повторят рентгеновите лъчи, за да се види дали костта е счупена. Магнитен резонанс (MRI) може да се използва и за диагностициране на това нараняване, без да се налага да изчакате повторението на рентгенови лъчи.
Ненарушение на скефидните фрактури
Когато една скуоидна фрактура лекува бавно (забавено съчетание) или изобщо не се излекува ( ненасит ), вредата може да остане болезнена и в дългосрочен план вероятно ще се появи артрит на китката. Рискът от развитие на ненарушение на скепоида зависи най-важното от местоположението на фрактурата в костта. Други фактори, които могат да допринесат за несъюзничеството, са пушенето, някои лекарства и инфекцията.
Лечение на спупъчна фрактура
Съществуват два основни подхода за лечение на спуоидна фрактура: леярска имобилизация или хирургическа стабилизация .
Докато спуоидната фрактура не е изместена (извън позицията), леярната обездвижване е много разумно лечение.
Налягането трябва да се простира върху палеца, за да се ограничи мобилността на палеца ви. Колко високо може да се разшири хвърлянето (над или под лакътя) зависи от предпочитанията на лекаря. Вашият лекар ще продължи да наблюдава китката както чрез преглед, така и чрез рентгеново изследване, за да се увери, че има костно изцеление. Лечението на спуоидна фрактура често отнема от 10 до 12 седмици.
Ако счупването на скуоид е изместено, рискът от ненапрягане е по-висок и Вашият лекар ще Ви препоръча хирургическа операция за повторно позициониране на костите и ги държи здраво в правилната посока. Обикновено операцията включва използването на единичен винт, за да държи костта заедно в правилната позиция.
Има противоречия относно използването на хирургическа намеса като първоначално лечение на фрактура, която не е извън позицията. Предимството е, че има по-малък риск от небивал и времето за имобилизация може драстично да бъде намалено. Недостатъкът е, че операцията винаги има рискове и докато степента на усложнения на хирургичната операция на спуоидните фрактури е малка, има вероятност от усложнения, включително инфекция и увреждане на хрущялите или сухожилията около скупоида. Много спортисти или ръчни работници избират да имат операция, за да позволят по-бързо възстановяване.
Когато се развие нечленството на фрактурата, обикновено се препоръчва хирургията да стимулира костите да се лекуват. Костен присадък често се използва за насърчаване на изцелението на мястото на фрактурата . Тези наранявания могат да бъдат сложни и изискват продължително лечение, за да се излекува костта. Без подходящо лечение, китката артрит вероятно ще се развие по-късно в живота.
Словото от
Скафоидните фрактури са често срещани наранявания на китката, а лечението може да зависи от редица фактори. Запушването на имобилизацията избягва хирургичното лечение и рисковете от инфекция и увреждане на хрущялите, но може да изисква продължително обездвижване и да доведе до скованост на ставата. Хирургичното лечение има рискове, свързани, но може да осигури по-предсказуемо излекуване. Има фактори като възрастта на пациента, нивото на активност, мястото и типа на фрактурата, които могат да окажат влияние върху препоръчаното лечение.
Източници:
> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Управление на нечовешката след хирургично управление на спуоидни фрактури: текущи концепции" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.