Артроскопичната хирургия е хирургическа процедура, за да се вмъкне малка камера вътре в ставата. Артроскопията може да се извърши на всяка връзка в тялото, но най-често се извършва в колена и раменни стави. Това каза, че много хирурзи извършват артроскопична хирургия на други стави, включително бедрата, глезена, лакътя и китката. Чрез малки разрезни инструменти могат да се поставят инструменти за поправка или премахване на повредени структури.
Артроскопията на китката, често наричана "обхват на китката", е опция за лечение на някои видове болка в китката .
Добри причини да обхванете китката
Има някои хирургически процедури, които могат да бъдат направени артроскопски или чрез нормален разрез. Обаче някои са най-добре постигнати чрез използване на артроскопски подход. Вероятно най-добрата причина да се обмисли артроскопична процедура на китката в сравнение с традиционната отворена операция е хирургично да се разгледат проблемите с хрущялите, включително увреждането на триъгълния комплекс от фибро-крушки (TFCC). TFCC е клин на хрущял, подобно на менискуса в коляното , което е важно за стабилността и движението на китката. Увреждането на TFCC може да причини болка, подуване и усещане при натискане.
Лечението на TFCC сълзи често се извършва най-добре артроскопски и вероятно най-добрата причина да се обмисли артроскопски подход към китката. По-малки сълзи от TFCC могат да бъдат подрязани, докато по-големи сълзи от TFCC обикновено се ремонтират.
Съществуват и някои други състояния, които могат да бъдат адресирани добре чрез артроскопична операция на китката.
Възможни причини за артроскопия на китката
- Лечение на наранявания / нестабилност на лигамент
Лигаментните наранявания на китката могат да бъдат трудно оценени без визуално инспектиране на връзките. Артроскопска процедура може да ви помогне да определите степента на нараняване на сухожилията. Ако се установи поражение на връзките, тогава хирургията може да изисква по-голям разрез за поправяне на сухожилията.
- Лечение на специфични видове фрактури на китката
Фрактури на китката, които най-често включват хрущяла на китката (вместо костта по-далеч от ставата), могат да бъдат лекувани с артроскопия на китката. Някои хирурзи могат да изберат да използват камерата за визуално инспектиране на хрущяла на ставата, за да се уверят, че тя е подредена перфектно. Само малък процент от фрактурите на китката изискват използването на артроскопия за подпомагане на лечението им. - Лечение на ганглиевите кисти
Някои хирурзи избират да третират ганглийните кисти артроскопски. Повечето ганглийски кисти се развиват от капсулата, обграждаща ставата, а самата киста се напълва с фуги. Като се занимаваме с кистата от източника на проблема, някои хирурзи смятат, че могат да намалят шанса за връщане на ганглионната киста.
Артроскопията на китката не винаги е най-добра
Не всяка причина за болка в китката може да бъде подпомогната с артроскопска процедура. Освен това някои от тези процедури са необичайни и трябва да се извършват само от хирурзи, които рутинно извършват артроскопия на китката. Ако имате въпроси относно това дали артроскопията на китката може да е подходяща за Вашето състояние, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.
Извършване на артроскопия на китката
Хирургическата процедура за извършване на артроскопия на китката може да се извърши под обща или регионална анестезия .
След адекватна анестезия, вашият хирург ще създаде "портали", за да получи достъп до китката. Портите са поставени на определени места, за да се сведе до минимум възможността за нараняване на околните нерви, кръвоносните съдове и сухожилията. Чрез един портал се поставя камера в ставата и чрез други могат да се използват малки инструменти за справяне с проблема.
Продължителността на процедурата по артроскопия на китката варира в зависимост от това, което Вашият лекар трябва да постигне. След операцията се поставя мека превръзка или шийка. Повечето пациенти ще работят с физически терапевт, за да възвърнат движението и здравината на ставата.
Продължителността на рехабилитацията също ще варира в зависимост от това, което се извършва по време на операцията.
Усложнения на артроскопията на китките и нечести, но могат да се появят. Тези усложнения могат да включват увреждане на нервите, нараняване на сухожилия, инфекция и рефлексна симпатикова дистрофия . Някои усложнения могат да имат по-висок риск в сравнение с традиционната отворена операция, докато артроскопията може да намали вероятността от други усложнения. Обсъдете с вашия хирург рисковете от всяка конкретна процедура, която обмисляте да извършите на китката си.
Източници:
Gupta R, et al. "Артроскопия на китките: Принципи и клинични приложения", J. Am., Acad., Orth., Surg., May / June 2001, 9: 200-209.