Триъгълният комплекс на фиброчастиците или TFCC е хрущялът и лигаментите, които се намират в китката, на ушна страна на китката (страната с малкия пръст). Нараняванията на TFCC могат да причинят болка в китката и усещане за щракване.
TFCC
TFCC е сложна структура, както подсказва и нейното име. Въпреки това, това не е изненада предвид сложните движения, които се случват в китката.
За разлика от някои стави, които имат по-просто движение в само една равнина, китката се движи в три различни равнини, всички едновременно. На китката може да се огъва назад и напред, от едната страна до другата и се върти. Това движение ни позволява да манипулираме ръката си в различни позиции. Също толкова важно е, че китката трябва да е здрава и стабилна, така че, когато хванем обект, ставата не се срутва или не се движи. TFCC има тежка работа!
TFCC се формира като пръстен на хрущяла, подобен на менискуса на коляното . Около този пръстен са разположени връзки, които стабилизират ставите на китката. Когато някой описва вреда на TFCC, те описват нараняване на тези структури. TFCC сълзите идват в много форми и размери. Важно е да се разбере, че сълзите от TFCC са често срещани, особено след като стигнем до 40-те ни години. Едно проучване на дисекциите на труповете не е открило напълно нормални ДКФК в екземпляри след тяхното 4-то десетилетие.
Някои сълзи от TFCC са по-малки, стабилни и могат да се лекуват с минимално лечение. Другите сълзи на TFCC са по-големи, нестабилни и може да изискват намеса. Даването на диагноза на разкъсване на TFCC не ви каже достатъчно, за да разберете какво е идеалното лечение.
Причини за влошаване на TFCC
Анатомията на китката варира сред нашата популация, по-точно коя кост от предмишницата е по-дълга.
При хората с по-дълга улна (улнна положителна китка) се прилага по-голяма сила през TFCC. Тези индивиди имат по-голяма вероятност от нараняване на TFCC и е по-вероятно да имат постоянни симптоми след нараняване.
Най-честата причина за нараняване на ТФКК е падането на изтеглена китка; понякога има свързана фрактура на радиуса на костта . Други причини за травма на TFCC могат да включват силно завъртане или разсейване (дръпване) на китката. Най-честите симптоми на сълзите от TFCC включват:
- Болка и подуване на ушна страна на китката
- Кликването на усещания с движение на китката
- Нестабилност на костите на лактите (дистална радиална линия)
Ако има подозрение за увреждане на TFCC, обикновено се правят рентгенови лъчи, за да се направи оценка на фрактурата, ставната нестабилност и улнната вариация (дължината на костите на предмишницата). Магнитен резонанс (MRI) може да бъде полезен, за да видите хрущялите и лигаментите, които образуват TFCC. Много лекари ще инжектират района по две причини. Първо, за да се идентифицира източникът на болката (потвърждава, че съсирването на TFCC причинява симптомите); и второ, да доставяте медикаменти ( стероиди ) в района за лечение.
Препоръчвано лечение за TFCC
Както беше посочено по-горе, всяка скъсване на TFCC е уникално и опитът с различни видове модели на наранявания е от съществено значение за Вашия хирург, за да ви помогне да насочите плана си за лечение.
Повечето сълзи от TFCC ще се лекуват с имобилизация и време.
Има някои сценарии, при които може да се обмисли операция. По-конкретно, сълзи, които не успяват да се подобрят при нехирургично лечение, нестабилни травми при ТКВС и наранявания, свързани с положителна улварна вариация (по-дълга кост на улна), могат да бъдат кандидати за хирургична интервенция. Повечето хирурзи използват артроскопия за китката, за да преценят разкъсания TFCC и да почистят или поправят повредените структури.
> Източници:
> Verheyden JR. "Триъгълен фиброгрануларен комплекс" Лечение и управление на наранявания "Medscape. 17 ноември 2014 г.