Точната диагноза на остеоартрозата гарантира правилното лечение
Диагнозата на остеоартрита се фокусира върху две основни цели. При диагностициране на остеоартрит, лекарят трябва първо да диференцира остеоартрита от други видове артрит. Също така е важно да се определи дали пациентът има първичен остеоартрит или вторична форма на остеоартрит, свързана с друго заболяване или състояние.
Необходима е ранна, точна диагноза на остеоартрит, за да се вземат под внимание подходящи терапевтични възможности .
За да диагностицирате остеоартрит, Вашият лекар ще направи оценки с помощта на:
Медицинска история
Вашата медицинска история ще включва информация за минали заболявания, алергии, лечение и хирургични процедури, както и актуални медицински проблеми. Обикновено при първата среща с Вашия лекар ще бъдете помолени да попълните обширен въпросник за вашата медицинска история. Също така ще бъдете попитани за симптомите , които изпитвате, включително когато често се появяват и това, което прави симптомите по-лоши или по-добри.
Физическо изследване
По време на физическото изследване, Вашият лекар ще наблюдава за всички признаци и симптоми, които обикновено са свързани с остеоартрит. Лекарят ще потърси:
- Оток на ставите
- Съвместна нежност
- Намален диапазон на движение в ставите
- Видими увреждания на ставите (т.е. костни наранявания)
- крепитации
- Модел на засегнатите стави
Изследвания на изображения
Рентгеновите лъчи обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата остеоартрит.
Рентгеновите лъчи могат да разкрият остеофити в границите на ставите, стесняване на ставите и сухондорална костна склероза. Сухонстралната кост е слоят на костта, който е точно под хрущяла . Докато магнитно резонансното изображение (магнитно-резонансно изображение) е по-чувствителен метод за изобразяване, той се използва по-рядко от рентгеновите лъчи, поради разходите и наличността.
MRI сканиранията показват хрущял, кост и връзки.
Лабораторни тестове
Рутинните лабораторни тестове обикновено са нормални, така че тяхната стойност е да изключват други видове артрит, особено възпалителни видове артрит, или да установят базова линия за мониториране на лечението. Анализът на синовиалните течности също помага да се изключат други условия.
Американски колеж за ревматология Критерии
Американският колеж по ревматология е установил клинични критерии за диагностициране на първичен остеоартрит на ръцете, бедрата и коленете:
Остеоартрит на ръката
- Болка в ръката , болка или скованост;
- Уголемяване на твърди тъкани на две или повече от 10 избрани стави;
- По-малко от три подути MCP (метакарпалогазални) стави и;
- Уголемяване на твърди тъкани на два или повече DIP (дистални междуфаланеални) стави или деформация на две или повече от 10 избрани стави
10 избрани стави включват:
- Втори и трети DIP стави на двете ръце
- Втори и трети PIP (проксимални междуфаланеални) стави на двете ръце
- Първи CMC (карпометакарпални) стави на двете ръце
Остеоартрит на тазобедрената става
- Хип болка и;
- Остеофити на бедрената кост и / или ацета, които се наблюдават при рентгенов или седиментационен стадий, по-малък или равен на 20 mm / h;
- Съвместно пространство, стеснено на рентгенови лъчи
Вътрешното завъртане на тазобедрената става е по-малко или равно на 15 градуса, сутрешната скованост в тазобедрената става, по-малка или равна на 1 час и възрастта от 50 години или по-големи, са допълнителни критерии, които са полезни при диагностициране на остеоартрита на тазобедрената става.
Остеоартрит на коляното
- Болка в коляното и;
- Най-малко три от следните 6 критерия: възраст 50 или повече години, твърдост, която трае по-малко от 30 минути, крепитус, костна нежност, костно уголемяване, без топлина при докосване
Лабораторните резултати, които са полезни при оценката на костния остеоартрит, включват скорост на утаяване под 40 mm / h, ревматоиден фактор по-малък от 1:40 и изследване на синовиални течности, показващи бистър вискозен флуид с брой на белите кръвни клетки по-малки от 2000 / mm3.
Задачата на лекаря е да бъде диагностик, но очевидно е полезно, ако пациентът разбира защо се провеждат тестовете и какви са резултатите от тях.
Ако пациентът разбира процеса от ранните симптоми до диагнозата до плана за лечение, пациентът вероятно ще бъде по-съгласуван и резултатът от лечението вероятно ще бъде по-успешен.
Източници:
Остеоартритът. Диференциална диагноза. Грунд за ревматичните заболявания. Издание 12. Публикувано от фондация "Артрит".
Американски колеж по ревматология Критерии за класификация и докладване на остеоартрит на ръката. 1990 година.
Американския колеж по ревматология Критерии за класификация и докладване на остеоартрит на бедрото. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Критерии за класификация на идиопатичния остеоартрит (ОА) на коляното. 1986.