Промени в белите дробове при ХОББ, отговорни за променящия се депресия на симптомите
ХОББ е обструктивна белодробна болест, характеризираща се с ограничение на въздушния поток, което не е напълно обратимо. Предизвиквайки преди всичко дълготрайната експозиция на дразнители на дихателните пътища, процесът на болестта причинява редица много различни, физиологични и структурни белодробни промени, които са отговорни за различната степен на симптоми на ХОББ . Нека разгледаме по-отблизо четирите промени в белите дробове.
Ограничение на въздушния поток
Дългосрочната експозиция на дразнители на дихателните пътища, като тютюнев дим и замърсяването на въздуха , причинява подуване и възпаление на дихателните пътища, възпрепятствайки въздушния поток към и от белите дробове. Този процес, наречен ограничение на въздушния поток, постепенно се влошава с течение на времето, особено ако продължава експозицията на вредни стимули.
Ограничаването на въздушния поток директно корелира с намаляването на белодробната функция, наблюдавано при ХОББ, измерено чрез спирометрия . Колкото е по-голямо ограничаването на въздушния поток, толкова по-ниски са FEV1 и FEV1 / FVC , две стойности критични за диагностицирането на ограничаващи и обструктивни белодробни заболявания .
Въздушно захващане
Възпалението на дихателните пътища причинява все по-голям въздух, за да се улови в белите дробове по време на издишването. Подобно на пренадушен балон, улавянето на въздух води до хиперинфлация на белите дробове , което от своя страна ограничава количеството въздух, което човек може да вдишва. Тъй като улавянето на въздух продължава, обемът на въздуха, оставен в белите дробове след нормално издишване ( функционален остатъчен капацитет ) се увеличава, особено по време на тренировка.
Това е основната причина, поради която хората с ХОББ са по-задушни по време на тренировка и имат намалена способност да понасят тежка активност.
Аномалии в газовата борса
Дълбоко в белите дробове се намират алвеолите , малки гроздовидни клъстери, където се извършва обмен на газ. Вдишният въздух съдържа кислород; Издишаният въздух съдържа въглероден диоксид, отпадъчен продукт на дишането.
При нормални обстоятелства кислородът се вдишва и преминава през дихателните пътища до белите дробове, докато достигне алвеолите. Веднъж в алвеолите, тя се разпространява в кръвта, където тя тече през тялото, за да подхранва всички жизненоважни органи. От своя страна, въглеродният диоксид, който е бил взет от кръвообращението с кислород, дифузирайки обратно през алвеолите, в белите дробове и извън дихателния тракт, където най-накрая се издишва като отпадък. При здравите бели дробове обмяната на кислород и въглероден диоксид е балансирана; При ХОББ не е така. Повтарящата се експозиция на вредни стимули унищожава алвеолите, нарушавайки процеса на обмен на газ. Това често води до хипоксемия и хиперкапния , които са много чести при ХОББ. С напредването на заболяването влошаването на обмяната на газ обикновено се влошава, което води до влошаване на симптомите , инвалидност и тежко заболяване.
Излишно производство на слуз
Свръхпродукцията на слуз допринася за стесняване на дихателните пътища, запушване на дихателните пътища, продуктивна кашлица и задух , характерни за ХОББ. Той също играе основна роля в честотата и продължителността на бактериалните белодробни инфекции.
Мукозата е лепкава субстанция, продуцирана от гобленни клетки и лигавици на субмукозните жлези.
При здрави бели дробове клетките на чашите са по-обилни в големите бронхи, намалявайки броя им, когато достигат по-малките бронхиоли. Подкукозните жлези са ограничени до по-големите дихателни пътища, но все повече се разпадат, тъй като дихателните пътища се стесняват и изчезват напълно в бронхиолите. Обикновено слузът функционира по защитен начин, за да помогне за смазване на белите дробове и да се освободи от дихателните пътища на чужди остатъци. При ХОББ производството на слуз , повече или по-малко, се превръща в себе си.
Когато белите дробове непрекъснато се подлагат на дразнители на дихателните пътища, нараства броят на гръбначните клетки и броят на субмукозните жлези се увеличава. Следователно, те стават по-плътни в по-малките дихателни пътища, превъзхождащи броя на клетъчните клетки, подобни на метла, които помагат да се изчисти слузта от белите дробове.
Когато продукцията на слуз отива в прекалено висока скорост и клирънсът на дихателните пътища се нарушава, слузът започва да се събира в дихателните пътища, създавайки запушване и идеално място за размножаване на бактериите. С нарастването на броя на бактериите се наблюдава бактериална белодробна инфекция , последвана от екзацербация на ХОББ .
Какво можеш да направиш?
Най-важният аспект на лечението с ХОББ е спирането на тютюнопушенето . Прекратяването на пушенето може драстично да забави спада на белодробната функция, което само ще се влоши, ако пушенето продължи.
Ако сте никога не пушите , не забравяйте да избягвате или поне да ограничите излагането на всички дразнители на дихателните пътища. Това включва вторичен дим , замърсяване на въздуха и сурови химикали на работното място.
Предотвратяването на обострянето на ХОББ е важно също и в ежедневното управление на ХОББ. Повечето пациенти подценяват ролята си в това, но когато бъдат предприети, превантивните стъпки помагат да се намали рискът от обостряне и пациентите да не бъдат хоспитализирани.
Ако все още не сте диагностицирани с ХОББ и имате симптоми, консултирайте се с Вашия лекар за спирометричен тест . Ранната диагноза на ХОББ води до по-ранно лечение и далеч по-добри резултати за тези, които развиват болестта.
Източници:
Глобални стратегии за диагностика, управление и профилактика на хроничната обструктивна белодробна болест. Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест. Ревизирана 2011 г.
Towards, Toby J. и Broadley, Kenneth J. Goblet Клетъчна хиперплазия, функцията на дихателните пътища и инфилтрация на левкоцитите след излагане на хронични липополизахариди в съзнателно морско свинче: Ефекти на ролипрам и дексаметазон. JPET 302: 814-821, 2002.