Какво е синдром на рефлексната симпатикова дистрофия (RSD)?

Комплексен регионален синдром на болката

Преглед

Рефлексната симпатикова дистрофия (RSD) се споменава с няколко други имена, включително:

• Синдром на рефлексната симпатетична дистрофия-RSDS
• Комплексен регионален синдром на болката
• Синдром на рамото-ръка
• Каузалгия
• Атрофията на Садек

Причини

Според Националния институт по неврологични заболявания и инсулт (NINDS) RSD е "състояние на хронична болка , за което се смята, че е резултат от дисфункция в централната или периферната нервна система ". Според MedicineNet RSD включва "дразнене и необичайно възбуждане на нервната тъкан, което води до необичайни импулси по нервите, които засягат кръвоносните съдове и кожата".

Проучвания при животни показват, че норепинефрин, катехоламин, освободен от симпатиковите нерви, придобива способността да активира пътищата на болката след тъканно или нервно увреждане, което води до RSD. Друга теория предполага, че RSD, която последва нараняване, се причинява от предизвикване на имунен отговор и симптоми, свързани с възпаление (зачервяване, топлина, подуване). Не се смята, че RSD има само една причина, а няколко причини за подобни симптоми.

тригери

Може да има многобройни задействания за RSD, включително:

• нараняване или травма
• хирургия
• дегенеративен артрит на шията
• проблеми с раменете
• сърдечно заболяване
• удар
• диабет
• рак
• инфекция
• мозъчни заболявания
• тиреоидни разстройства
• карпален тунел
• херпес зостер
• някои лекарства

При приблизително една трета от пациентите с RSD няма свързано спукване.

Симптоми

RSD обикновено засяга един от крайниците (ръката, крака, ръката или крака). Основният симптом на RSD е интензивна, продължителна болка.

Според NINDS, списъкът на симптомите, свързани с RSD включва:

• изгаряща болка
• повишена чувствителност на кожата
• промени в температурата на кожата (по-топъл или по-хладен от противоположния край)
• промени в цвета на кожата (петна, лилаво, бледо, червено)
• промени в текстурата на кожата (лъскави, тънки, потни)
• промени в моделите на растежа на ноктите и космите

• скованост и подуване на засегнатите стави
• намалена способност за придвижване на засегнатия крайник

Болката може да се разпространи в по-широка област (т.е. от пръста до цялото рамо) и може да се разпростре на противоположния край (т.е. от лявата ръка към дясната ръка). Емоционалният стрес може да доведе до влошаване на симптомите.

Някои експерти предполагат, че има три етапа на RSD, при които се прогресират промени в кожата, мускулите, ставите, сухожилията и костите на засегнатата област. Прогресията обаче не е потвърдена от клиничните проучвания.

Етапи

Етап 1

• трае от 1 до 3 месеца
• тежка, пареща болка
• мускулен спазъм
• скованост на ставите
• бърз растеж на косата
• промени в цвета на кожата и температурата

Етап 2

• трае от 3 до 6 месеца
• болка, която става по-интензивна
• подуване
• намалява растежа на косата
• нокти, които са напукани, крехки, оребрени, непроницаеми
• омекотени кости
• твърди стави
• слаб мускулен тонус

Етап 3

• необратими промени в кожата и костите
• болката е непрекъсната
• мускулна атрофия
• силно ограничена мобилност
• контракции на мускулите и сухожилията (крайниците могат да бъдат усукани)

диагноза

Клиничната история на пациента (признаци и симптоми) е основният фактор при диагностицирането на RSD. Диагнозата се затруднява, тъй като много от симптомите се припокриват с други състояния.

Няма специален кръвен тест или други диагностични тестове за RSD.

Рентгеновите лъчи могат да показват изтъняване на костите (остеопороза), а ядрените сканирания на костите могат да покажат характерни модели на поглъщане, които помагат при диагностицирането на РДБ.

лечение

Лечението се фокусира върху облекчаване на болезнени симптоми, свързани с RSD. Лечението може да включва:

• физическа терапия и упражнения
• психотерапия за облекчаване на стрес, тревожност и депресия
• симпатични нервни блокове
• хирургия, включително симпатектомия (считана за противоречива)
• стимулиране на гръбначния мозък
• интратекални лекарствени помпи
• лекарства, включително:
  • локални аналгетици
  • противовъзпалителни лекарства
  • антидепресанти
  • кортикостероиди
  • опиоиди

Дали Enbrel обикновено се използва за лечение на RSD?

Enbrel е сред TNF блокерите, използвани за лечение на ревматоиден артрит.

На въпроса дали се използва и за лечение на RSD, ревматологът Скот Зашин отбеляза, че "Enbrel не е одобрен от FDA за лечение на RSD." Изследванията показват известна полза при лечението на възпаление на нервите.Тъй като се смята, че RSD има неврологичен компонент, полезно и заслужава да опитате. Това състояние понякога може да бъде трудно да се лекува със стандартни терапии. "

Знаменитост обявява битка с RSD

Бившият съдия и знаменитост на American Idol, Паула Абдул, обяви, че след 25-годишна битка с хронична болка, предизвикана от мажоретен инцидент на 17-годишна възраст, тя е диагностицирана с RSD.

Медийното внимание се обръща на медицинската борба на Абдул, временно поставена RSD на първите страници и обложките на списанията. RSD е сред 100-те вида артрит и ревматични заболявания. Смята се, че между 500 000 и 750 000 души имат RSD.

> Източници:

> NIH Publication No. 04-4173

> Синдром на рефлексната симпатикова дистрофия, MedicineNet

> Моята тайна битка (Паула Абдул), ХОРА