Симптоми, причини и лечение на генитофеморна невропатия
Болката на тазовия нерв може да бъде причинена от увреждане или дисфункция на генитофеморалния нерв. Този тип болка в таза нерв се нарича генитофеморна невралгия или генитофеморална невропатия.
Преглед
Нервната болка може да бъде изключително неудобна и често е трудно да се опише на тези, които не са преживели болката. Нервната болка се нарича още " невропатична болка ". Невропатична болка може да се появи навсякъде, където се уврежда нерв.
С генитофеморалния нерв тази болка се появява в таза.
Генитофеморалната невралгия (генитофеморална болка) често присъства известно време, преди да се направи диагноза, добавяйки към чувството на неудовлетвореност, свързано с този вид болка. Проучванията установяват, че повечето жени с хронична вулварна болка от невропатичен тип остават недиагностицирани дори след многократни лекарски посещения.
За да разберете генитофеморалната невропатия, е много полезно да говорите за анатомията на нервите.
Генитофеморалната нерва първо напуска гръбначния стълб и преминава през мускулите на psoas. Псосът мускул е единственият мускул, който придава гръбнака на крака. Това е голям мускул, който се прикрепя към гръбнака на единия край (той се прикрепя към долната част на гръдния кош и лумбалния гръбнак) и се прикрепя към горната част на бедрото от другата страна. Тялото на мускула се намира в таза и служи като флексор на тазобедрената става (ви помага да вдигнете горния си крак към корема си.)
След като нервите преминават през мускулите на psoas, той се разклонява на две части; гениталния и бедрената нерв (прави това точно над ингвиналния лигамент в таза).
При жените гениталният клон на генитофеморалния нерв придвижва и осигурява усещане за големите срамни устни и мускусната жлеза (части от влагалището). При мъжете гениталният клон дава усещане за скротума
Феморалният клон на генитофеморалния нерв е отговорен за усещането във външната част на бедрото.
Причини
Увреждането или компресирането на генитофеморалния нерв, както и състояния, които увреждат обвивката на нервите като цяло (периферна невропатия), могат да доведат до генитофеморна нервна болка. Някои причини включват:
- Коремна или тазова операция - Генитофеморалния нерв може да бъде повреден по време на определени видове операция. (Научете повече за нервната болка след коремна и тазова операция .)
- Травма на корема и / или таза.
- Компресиране на мускулите на psoas.
- Увреждане на генитофеморалния нерв, когато се отделят тазовите лимфни възли (както при операции на яйчниците, матката, пикочния мехур или рак на простатата) или когато голяма тазова маса се отстранява по време на тазовата операция.
- Периферна невропатия - Условия, които причиняват генерализирано нервно увреждане (периферна невропатия), като диабет, могат да доведат до генитално-феморална нервна болка. В допълнение към диабета, състояния като множествена склероза, хронично злоупотреба с алкохол, някои витаминни дефицити, някои метаболитни и съдови заболявания и химиотерапия при рак могат също да причинят невропатия.
Симптоми
Подобно на много видове невропатична болка, генитофеморалната невропатия често се описва като остра, стрелкова или пулсираща.
Този тип болка в таза нерв може да се усети в корема, долната част на гърба или между краката. Той може да дойде и да излезе, или може да е по-упорит. Някои хора съобщават, че усещат този вид болка в тазовия нерв повече, когато лежат.
лечение
Лечението на болка в таза нерв може да бъде трудно и често изисква да се опитате няколко различни начина, за да получите най-добро облекчение на болката с най-малко странични ефекти. Опциите за лечение могат да включват:
- Медикаменти, като антиконвулсанти
- Нервните блокове
- Стероидни инжекции
- Хирургическа интервенция - Хирургията понякога може да бъде полезна, но понякога може да предизвика болка
Повечето случаи на генитофеморална невропатия се решават с нервни блокове и време, въпреки че понякога болката може да продължи.
Устойчивата болка в таза нерв е един от многото видове хронична тазова болка .
За болка, която продължава, други лечения могат да включват:
- Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонинов норепинефрин (SSNRI) като Cymbalta (дулоксетин)
- Топичните антиконвулсанти (габапентин)
- Топични плаки с лидокаин
Ако изпитвате симптоми на генитофеморална невропатия, трябва да се консултирате с Вашия лекар за първична помощ или с OB-GYN. Вашият лекар може да ви отнесе до подходящия специалист за оценка и лечение на това неудобно състояние. Има повече опции, които не се обсъждат тук, което може да се има предвид, ако болката ви стане хронична, и работата с болен специалист може да бъде много полезна.
Справяне
Невропатичната болка може да бъде много трудна за описване на хората и още по-трудна за разбиране от другите.
Ако се справяте с хроничната болка в таза, може да сте много разочаровани. Не само болката често е хронична и неумолима, но и другите сред вас, дори лекарите ви, може да не разберат колко болка ограничава ежедневните ви дейности.
Някои хора смятат, че е полезно да се включите в група за поддръжка или общност за поддръжка. За щастие има общности за онлайн поддръжка, в които можете да общувате с другите, които се справят с чувството на неудовлетвореност и неудобство от генитофеморалната невропатия. Някои хора се чувстват гневни, не само защото са оставени с болка, но поради всичко, което причинява болката на първо място, например, операция на таза или инцидент. Работата с терапевт може да бъде много полезна, не защото болката е в главата ви (не е, тя е в нерв), а защото може да се чувствате много сами, докато се справяте с болката. Добрият терапевт също може да Ви напътства в намирането на други подходи за лечение, като например релаксация, дълбоко дишане или дори акупунктура, за да ви помогне да се справите с болката.
Източници:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R. и М. Loukas. Генитофеморална невралгия: преглед. Клинична анатомия . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, Т., Terai, Y., Ono, Y. et al. Генитофеморна невропатия след тазова лимфаденектомия при пациенти с рак на матката. Международен журнал за гинекологичен рак . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, Е., и М. De Muynck. Генитофеморална невралгия: добавяне към тежестта на хроничната болка на Vulvar. Journal of Pain Research . 2015. 8: 845-9.