Тендинит на китката, наричан още теносиновит, е често срещано състояние, характеризиращо се с дразнене и възпаление на сухожилията около китката. Много сухожилия обгръщат китката. Тендинит на китката обикновено засяга една от сухожилията, но може да включва и две или повече.
Често тендинит на китката се случва в точки, където сухожилията се пресичат помежду си или преминават през костелив вид.
Това са възможни места на дразнене и могат да доведат до дискомфорт при движението на китката.
Въведение в китките
Шишките са структури, които свързват мускулите с костите, а сухожилията на китките свързват мускулите на предмишницата с костите на ръката и пръстите. Шайните на китките се плъзгат през гладки обвивки, докато минават през китката. Тези обвивки на сухожилията позволяват на сухожилията да се плъзгат гладко, когато китката се огъва напред-назад по начин, нисък триене. Шайните на сухожилията имат течност в обвивката, наречена синовиална течност, и когато тази област се възпали, състоянието се нарича теносиновит.
Сухожилията около китката са разделени на две групи: тези на гърба на китката (екстензорите) и тези на предната част на китката (флексорите). Всеки сухожилие може да се раздразни и да причини симптоми на болка, но тендинит се появява много по-често в няколко специфични сухожилия в резултат на анатомията и специфичните дейности, които хората изпълняват.
Признаци на китката на тендинит
Най-често срещаното и последователно оплакване от пациенти, диагностицирани с тентонит на китката, е болка в китката. Другите симптоми на тентонит на китката включват:
- Оток около китката
- Топлина и зачервяване на сухожилията
- Усещане за смилане (крепитус) с движение на сухожилията
Диагнозата на тендинит на китката се прави, като се търсят характерните признаци на това състояние. В допълнение, в зависимост от възпалената сухожилие, лекарят може да извърши тестове, които разтягат специфичните сухожилия, за да намерят точния източник на възпаление.
Например, един тип тенонит на китката се нарича теносинозит на DeQuervain . Това е възпаление на сухожилието в основата на палеца. Често наблюдаван при новите майки, теносиновитът на DeQuervain се диагностицира чрез специфичен тест, наречен "тест на Финкелщайн" , където пациентът прави юмрук и китката се отдръпва от палеца. Болката от тази маневра е диагностика на този тип тендонит на китката.
Специалните изследвания обикновено не са необходими, но рентгеновите лъчи могат да бъдат полезни при оценяването на други възможни причини за болка в китката. Рентгеновите лъчи могат да бъдат особено полезни при оценяването на артрит или фрактури. Повечето хора с тендонит на китката ще имат нормални рентгенови лъчи. Други тестове като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да покажат тендинит по-директно, тъй като тестът ще покаже натрупване на течност около утежнения сухожилие. Въпреки че тези тестове обикновено не са необходими, ако има объркване относно възможната причина за болка, те може да са полезни за по-нататъшното оценяване на проблема.
След като бъде направена диагноза тендинит, може да се разработи план за лечение. Не всеки, който има китката на тендинит, ще бъде третиран по същия начин, а някои лечения могат да бъдат по-полезни за определен тип тендонит, отколкото други. Това означава, че повечето лечения започват с няколко прости стъпки, за да се контролира възпалението и да се позволи заздравяването на сухожилията, и да се стигне до по-инвазивни стъпки, ако тези лечения не успяват да облекчат симптомите на състоянието.
Лечение на тендинит на китката
- Имобилизация: поставянето на китката в шина или леене е обикновено първата стъпка на лечение. Тендинит на китката се дължи на повтарящо се дразнене на сухожилията и нейната обвивка. Чрез покой на сухожилието възпалението трябва да намалее.
- Ударът на лед : Нанасянето на леден пакет в зоната на възпаление може също да е от полза. Замърсяването на тентонит на китката може да помогне да се охлади възпалението и стимулира притока на кръв към областта на тендинит.
- Противовъзпалителни лекарства : Нестероидните противовъзпалителни лекарства ще помогнат за контролиране на симптомите на болката, но по-важното е, че те помагат за лечение на тентонит на китката, за да се намали възпалението и подуването на меките тъкани. Тези лекарства за лечение ще намалят възпалителния отговор, който е причина за болката.
- Ръчна терапия: Ръчната терапия е специализиран тип терапия, която е съсредоточена върху сложната функция на ръката и китката, както и многото сухожилия и връзки, които заобикалят и поддържат ставата. Ръчните терапевти използват много модалности от опъване и укрепване до електрическа стимулация и ултразвук. В допълнение, ръчен терапевт често ще произвежда обичайни шини и подпори, за да помогне за контролиране на движенията на китката.
- Инжектиране на кортизон : Кортизонът е по-мощно противовъзпалително лечение, което се дава чрез инжектиране директно на мястото на възпаление. Кортизоновите инжекции са безопасни, но могат да отслабят сухожилията с течение на времето, ако се дадат твърде много инжекции.
Хирургия: Хирургията се извършва само когато тези други методи на лечение не успяват да разрешат проблема. Ако случаят е такъв, може да се освободи зоната на здравата обвивка на сухожилията, която причинява болезнените и трудни движения на сухожилията. Възпалителната тъкан може да бъде отстранена и в усилието да се създаде повече пространство за свободното движение на сухожилията.
Предотвратяване на бъдещи проблеми
Има редица стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите образуването на тласъци на китката. Най-важната стъпка, която можете да предприемете, е да променяте всяка конкретна дейност, която изглежда да влоши състоянието ви. Това може да означава коригиране на начина, по който повдигате или настройвате сцеплението. Промяната на позицията на ръцете ви, когато извършвате дейности, може да гарантира, че нито една сухожилия не поема твърде много натоварване.
- Носенето на шини по време на дейности, които дразнят тендинита ви, може да бъде полезно, но това може да бъде и тромаво. Разбира се, обикновена обвивка или скоба за подкрепа може да бъде лесен начин за избягване на симптомите.
- Погрижете се да вземате лекарства преди активността, тъй като понякога това може просто да покрие симптомите, когато е по-добре да можете да прецените кога прекалявате.
- Нежно разтягане и загряване преди дадена дейност може да гарантира, че сухожилията са готови и след това леденият пакет може да успокои всяко възпаление.
Ако не можете да контролирате симптомите, може да е време да се консултирате с Вашия лекар.
Словото от
Тендинит на китката е често срещано условие, което ще бъде изпитано от повечето хора в даден момент от живота ви. Предприемането на няколко прости стъпки в началото на състоянието може да помогне за предотвратяване на симптомите да станат по-тежки и да бъдат забранени.
Ако имате проблеми с тентонит на китката, работейки с специалист по терапия за ръце, за да разработите програма за предотвратяване на повтарящи се проблеми, може да ви помогне да направите дейностите, които или трябва да направите за работа, или да се наслаждавате на забавление!
Източник:
> Адамс JE, Хаббу Р. "Тендопатията на ръката и китката". Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи. 2015; 12: 741-750.