Недохранването е често срещана причина за слаб растеж при хората с муковисцидоза
Недохранването е често срещан симптом на нелекувана или слабо контролирана кистозна фиброза (CF). Недохранването води до лош растеж и загуба на тегло, които често са първите симптоми, които карат лекарите да подозират, че дете може да има CF. Ако детето ви не расте, защото е недохранено, може да чуете, че вашият лекар използва думата "провал да процъфтява". Това означава, че детето ви не се развива по стандартно темпо за възрастта си.
След като започне лечението, пациентите обикновено реагират много добре на хранителните промени и започват да следват нормалните модели на растеж.
Какво причинява недохранване при хора с муковисцидоза?
Простият отговор на този въпрос е, че без лечение хората с циститна фиброза използват повече енергия, отколкото разполагат с тях. По същество техните сметки за енергийни банки са надвишени. Има три основни причини за енергийния дисбаланс.
Високи енергийни изисквания. Хората с муковисцидоза трябва да работят усилено, за да дишат, и че работата изисква енергия. Изчислено е, че само дишането увеличава енергийните нужди до 9% повече от това на здравия човек със същото телесно тегло.
Лошо усвояване. Поради ефекта, който CF има върху панкреаса , тялото не може да поглъща много енергия от храната, която се яде. Дори ако човек с кистозна фиброза яде големи количества храна, по-голямата част от потенциалната енергия се елиминира, неизползвана.
Хората с КФ са склонни да имат стеаторея, изпражнения, които се разпръскват и често са миризливи. Това се дължи на това, че големи количества мазнини се елиминират от изпражненията.
Лош прием. Хората с муковисцидоза често имат големи апетити, защото телата им казват, че се нуждаят от повече енергия, но само апетитът не винаги е достатъчен, за да се осигури подходящ прием.
Понякога хората с ПФ имат и други проблеми, които затрудняват яденето, като киселинен рефлукс, проблеми с дишането или борба с депресия.
Как се лекува недохранването?
Целта на хранителната терапия при хора с КФ е да се възстанови положително равновесие в техните енергийни банкови сметки. Енергийните изисквания не могат да се променят, така че фокусът на лечението е върху подобряване на усвояването и приема, а другите двама допринасят за отрицателното равновесие.
Ензими. Преди всяко хранене и понякога закуски хората с CF трябва да приемат хапчета, съдържащи панкреатични ензими, които телата им не могат да отделят. Тези ензими помагат на храносмилателната система да абсорбира хранителни вещества и енергия от храна, която иначе би била екскретирана.
Диета. Специалистите по хранене разработват индивидуализирани диети, които да отговарят на нуждите на всеки пациент, но основното правило е да се консумира диета с високо съдържание на мазнини, която се състои от 35 до 40 процента от общите калории от мазнини. Общият калориен прием обикновено варира от 110 до 150% от препоръчителната дневна доза за здравословно лице на същата възраст и пол. Фибрите трябва да се консумират умерено, за да се предотврати запек, но диетите с високо съдържание на фибри трябва да се избягват, защото те не могат да осигурят достатъчно калории и понякога могат да доведат до запушване на чревния тракт при хора с муковисцидоза.
Източник:
Pengcharz, PB и Durie, PR "Патогенеза на недохранване при муковисцидоза и нейното лечение". Clinical Nutrition 2000 19 (6): 387-394. 20 юни 2008 г.