Симптоми, диагноза, лечение и превенция
Хламидия, инфекция, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis , е най-често срещаната лечима полово предавана инфекция (СПИ) в Съединените щати. Той може да се появи на всяка възраст, но е най-честа при младите хора. Може да не знаете, че имате хламидия, тъй като често не предизвиква симптоми. Докато някои от тях са диагностицирани, защото търсят оценка на симптоми като разтоварване или болка, други се диагностицират само като част от рутинния скрининг на здравето.
Няма имунитет към хламидиите, така че обновяването е често срещано. Хламидията е лечима, но рутинното тестване очевидно е от съществено значение за идентифициране на инфекцията.
преобладаване
Почти 1,6 милиона души ще бъдат диагностицирани с инфекцията всяка година, като две трети от инфекциите се наблюдават при хора на възраст между 15 и 24 години. Фактическата честота обаче вероятно е по-висока, като се има предвид, че повечето хора нямат симптоми. Тя е диагностицирана почти два пъти по-често при жените, но това най-вероятно се дължи на факта, че жените са склонни да отиват за прожекции по-често, отколкото мъжете. Улавянето на инфекцията при толкова много жени е нещо добро, разбира се, но непропорционалният скрининг означава също, че има твърде много сексуални партньори на заразени жени, които не се лекуват.
Хламидия е докладваема болест в Съединените щати от 1994 г. насам, но е била редовно докладвана само от 2000 г. насам. Честотата на хламидиите се увеличава, макар че не е сигурно дали това е действително увеличение или поради по-добро откриване.
Гениталиите
За да разберете най-добре симптомите на хламидията, е полезно да прегледате накратко женските и мъжките гениталии "
Женската репродуктивна система се състои от вагината, матката, шийката на матката (отвора между вагината и матката), фалопиевите тръби и яйчниците. Това е важно, защото шийката на матката е мястото на хламидиалните инфекции при 75% до 80% от жените.
Оттам, бактериите могат да преминат през матката и нагоре в епруветките, яйчниците и околните структури, причинявайки инфекция, известна като възпалителна болест на таза (PID).
Мъжката репродуктивна система се състои от пениса, тестисите, простатната жлеза и свързаните с тях канали. Хламидиалните инфекции при мъжете често засягат уретрата (тръбата, която тече от пикочния мехур до върха на пениса). От това място, бактериите могат да пътуват до епидидимите - тръба, която се намира зад тестисите, което води до състояние, известно като епидидимит .
Симптоми
Симптомите на хламидията варират между мъжете и жените, а също и мястото на инфекцията. За съжаление, хламидиите са известни като "мълчалива инфекция", тъй като симптомите не винаги са налице. Дори и да е така, инфекцията може да повреди репродуктивната система. Често се извършва скрининг за откриване на асимптоматична инфекция.
Дами
Само 5% до 30% от жените, заразени с хламидии, ще имат симптоми. Най-честият симптом е вагиналното разтоварване , което може да бъде тънко или плътно, чисто или оцветено (често жълто).
Жените също могат да забележат зачервяване, подуване, парене или сърбеж във вулвата и влагалищната област. Болка и изгаряне с уриниране може да се появи и честотата на уриниране може да се увеличи.
Включването на шийката на матката може да причини болка със секс (диспареуния) и кървене между периодите.
Когато инфекцията преминава към фалопиевите тръби и таза, може да възникне болка в корема и гърба, както и грипоподобни симптоми като треска.
хора
Само около 10% от мъжете ще имат симптоми, свързани с инфекция с хламидия. Когато е налице, симптомите могат да включват болка и изгаряне по време на уриниране, както и честота на уриниране. Може да има зачервяване, подуване и сърбеж около отвора на пениса, както и изхвърляне от пениса (който може да варира от прозрачен и воден до дебел и жълто-зелен).
Болка с еякулация може да се появи също. Когато инфекцията се придвижва до епидидимите, тя може да причини болка и подуване на едното или на двете тестиси.
Други симптоми (и двата пола)
Хламидиалните инфекции също могат да се предават чрез възприемчиви анален секс или орален секс.
При аналния секс, симптомите на инфекция могат да включват ректална болка, кървене, зачервяване и усещане за непълно изпразване на червата (tenesmus).
Предаването по време на орален секс може да доведе до симптоми, които приличат на стрептокок в гърлото или тонзилит. В едно проучване на градските райони в Съединените щати е установено, че 4% от жените, 1,6% от мъжете и 12% от мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), са имали екстрогенна хламидия. Други проучвания установяват, че честотата на ректалните и оралните хламиди при МСМ е съответно 3% до 10% и 0,5% до 2,3%.
Причини / предаване
Гениталните хламидиални инфекции са причинени от серовари (видове хламидиални бактерии) D чрез К. Има и други форми на хламидии, които са по-рядко срещани в Съединените щати.
Хламидиите се предават чрез секрети (не като контакт между кожата и кожата като някои, ППИ / ППБ) и могат да се появят чрез вагинален, анален или орален секс. Еякулацията не е необходима за разпространението на инфекцията. Симптомите, когато възникнат, обикновено се появяват около три седмици след експозицията, въпреки че усложнения като PID могат да се появят много по-късно. Бактериите могат да бъдат предавани от майката на бебето по време на вагиналното доставяне.
Хламидия действа по-скоро като вирус от бактерия по някои начини и е задължителен вътреклетъчен паразит, което означава, че трябва да остане вътре в човешките клетки, за да остане жив.
диагноза
Хламидията може да бъде заподозряна въз основа на симптоми или физически изследвания, но може да бъде трудно да се разграничат хламидиите от някои други ППИ (като гонорея ), основаващи се само на симптомите. Необходими са лабораторни тестове за официална хламидиадиагностика .
Много диагнози се извършват чрез рутинен скрининг, като например по време на ежегоден гинекологичен преглед. Инфекцията може да трае месеци или години, преди да бъде открита, освен ако такива тестове не се извършват.
Хламидиадиагностика обикновено се прави, след като медицинският специалист прецени, че медицинската си история (включително анамнеза за експозиция и сексуална активност), провежда физически преглед, тест за урина или, като алтернатива при жените, тест върху събрана проба от зачервяване на ендоцервикалния канал или вагината.
Прожекция
Тъй като хламидията е толкова често асимптоматична, препоръчва се рутинен скрининг. Това включва годишен скрининг за сексуално активни жени на възраст 25 и повече години и по-възрастни жени, които имат рискови фактори .
Насоките за сексуално активен MSM също препоръчват редовен скрининг за хламидия - поне веднъж годишно или двумесечно, в зависимост от риска. Това включва тестване на гърлото, урината и ректума, заедно с други ППИ (хепатит В, хепатит С и сифилис например).
Сексуалните партньори в рамките на последните 60 дни също трябва да бъдат проверявани (и лекувани), когато се диагностицира хламидията.
Хламидията е национално обявено заболяване и докладването е важно да се разбере повече за инфекцията.
лечение
Хламидия се лекува с антибиотици с рецепта; понастоящем не съществуват ефективни компенсации извън дома или лекарства. Има препоръчителни лечения и алтернативни възможности както за възрастни, така и за бременни жени.
Трябва да приемете всички предписани от вас лекарства за унищожаване на бактериите, а рецептите не трябва да се споделят. Както беше отбелязано, всички сексуални партньори трябва да бъдат лекувани и в рамките на 60 дни преди диагностицирането.
Препоръчва се хората да се въздържат от секс в продължение на седем дни след началото на лечението.
Усложнения
Има няколко потенциални усложнения, които могат да възникнат, ако хламидиите останат нелекувани:
Дами
Най-често срещаното усложнение при жените е PID , състояние, което се проявява при 10% до 15% от необработените жени. Освен че предизвикват дискомфорт, инфекцията може да удари фалопиевите тръби и околните структури, водещи до хронична тазова болка, безплодие и извънматочна бременност, животозастрашаващо състояние.
Инфекцията с хламиди може също така да увеличи риска от развитие или предаване на ХИВ.
хора
Инфекциите, които се разпростират върху епидидимите при мъжете, също могат да причинят белези. Това може да доведе до хронична болка и възможно безплодие. Рядко мъжете могат да развият синдром на възпаление на ставите в една или повече стави, възпаление на уретрата или възпаление на окото (известен преди като синдром на Reiter).
Както при жените, хламидиите също могат да увеличат риска от развитие или разпространение на ХИВ.
Бременни жени
Нелекуваните инфекции по време на бременност са свързани с по-висока честота на преждевременно раждане и мъртво раждане. Бебетата, родени от майки с нелекувани хламидии, могат да развият очни инфекции или пневмония.
Тези, които имат анален секс
Оголването на ректума поради инфекция с хламидия може да доведе до хронична ректална болка и рядко до ректални фистули.
Предотвратяване
Както при всички болести, предавани по полов път, най-добрият начин за предотвратяване на хламидията е използването на презерватив, освен ако не сте в дългосрочна, моногамна връзка с някой, който е бил изследван и имал негативни резултати.
Мерките за начин на живот, които са от полза, включват:
- Ограничаване на броя на сексуалните си партньори
- Имате "разговор" за ППИ / ППБ, преди да правите секс
- Прожектиран редовно.
Важно е да се избягва душенето, тъй като това може да увеличи риска от PID при заразени жени.
Други хламидиални синдроми
Има два други вида хламидиални инфекции в допълнение към стандартните генитални инфекции, въпреки че в Съединените щати те са много редки.
Лимфогранулома Венереум: Хламидиите също причиняват полово предавана инфекция, наречена венозум на лимфогранулома , който има симптоми, които са много по-различни от стандартните генитални хламидиални инфекции. В исторически план това е било смятано за състояние, намиращо се в страни от третия свят, но честотата му се увеличава в световен мащаб, включително и в Съединените щати. Това е по-често при МСМ и симптомите са подобни на сифилис . Тя се причинява от хламидиални серовари (видове) L1, L2 и L3.
Трахома: Трахома е инфекция на очите, причинена от бактериите, причинени от хламидия, известни като серовари А до С. За разлика от гениталните инфекции и лимфогранулома венерема, трахомата не се счита за ППИ. Макар че е необичайно в Съединените щати, това е водещата причина за слепота в световен мащаб. То се причинява от автоинкумулация (когато хората докоснат повърхността, съдържаща бактериите и след това докоснат очите им) и могат да се разпространят с ръце, дрехи, легла или дори мухи.
Словото от
Получаването на диагноза хламидия може да бъде обезпокояващо, особено ако не сте сигурни къде сте се заразили с инфекцията или колко дълго сте били заразени. Съществува стигма за ППИ / ППБ, която често кара хората да се чувстват срам, може би за сексуалното си минало. Не забравяйте, че хламидиите са много чести и че вашият доставчик на здравни грижи се грижи само за вашето здраве. Докато имаме повече сексуални партньори е рисков фактор, само един сексуален партньор има нужда да развие инфекцията.
Нелекуваните хламидии могат да причинят усложнения, някои от които могат да бъдат сериозни. Но долната линия е, че инфекцията е лесна за тестване, е много лечима и често се предотврати.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Хламидия-CDC Информационен лист (Подробно). Обновено на 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. 2015 Наблюдение на полово предавани болести. Обновено на 17.10.2010. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Световна здравна организация. Трахомата. Актуализирано през юли 2017 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/