Хламидията е полово предавана инфекция (ППИ), която трябва да бъде лекувана с антибиотици с рецепта. Когато се използват правилно, антибиотиците могат да излекуват болестта и да предотвратят допълнителни усложнения. Лечението обаче не предотвратява инфекциите в бъдеще, а обратното е често срещано. Има както препоръчителни, така и алтернативни антибиотични режими, със специфични препоръки за жени, които са бременни или могат да бъдат бременни .
Терапии, предлагани на борда
Терапиите извън терапевтичните схеми не са ефективни срещу хламидиите и не трябва да се използват. Вагиналното пулверизиране трябва да се избягва, тъй като съществува опасност тя да изтласка бактериите нагоре в женския генитален тракт, увеличавайки риска от възпаление на таза (ПИД) и свързаните с нея усложнения, като безплодие и хронична болка в таза.
Ако установите, че причинителите на хламидията са затруднени, имайте предвид, че тя ще се изясни бързо с лечението с рецепта. Обезпечените средства извън търговския обект няма да ви помогнат и ще ви направят по-неудобно.
Предписания (небременни възрастни)
Лекарят може да предпише едно от двете препоръчани лечения за небременни възрастни, които не са алергични към тези медикаменти:
- Zithromax (азитромицин) - 1 грам орално в единична доза
- Вибрамицин / Doryx (доксициклин) -100 mg перорално два пъти дневно в продължение на седем дни
И двата се считат за еднакво ефективни при генитални хламидийни инфекции и не изглежда да има значителна резистентност на хламидиите към нито една от двете възможности.
Proctitis (ректална хламидия) обаче може да реагира по-добре на доксициклин в сравнение с азитромицин. Тежките случаи на проктит често се лекуват като лимфогранулома (виж по-долу).
Налице са алтернативи, въпреки че може да не са толкова ефективни или да причинят повече странични ефекти. Тези лекарства трябва да се използват само от хора, които са алергични или са имали нежелана реакция към препоръчваните антибиотици.
Алтернативните лечения за не-бременни възрастни включват:
- EryC (еритромицин база) - 500 mg четири пъти дневно в продължение на седем дни
- EES / EryPed (еритромицин етилсукцинат) -800 mg четири пъти дневно в продължение на седем дни
- Levaquin (левофлоксацин) -500 mg веднъж дневно в продължение на седем дни
- Флоксин (офлоксацин) -300 mg два пъти дневно в продължение на седем дни
Еритромицинът изглежда малко по-малко ефективен от другия избор, но това вероятно се дължи на гадене и повръщане, причинени от антибиотика (което кара хората да пропускат дозите), а не поради липса на ефективност.
Когато претегляте опциите си, помислете за това:
- Някои хора смятат, че еднократната доза Zithromax е най-лесният избор. По-специално може да искате да го обмислите, ако сте склонни да забравите да вземете лекарства.
- Цените на тези лекарства варират. От алтернативните лечения, например, Флоксин (офлоксацин) обикновено е най-скъпият.
За тези, които не са бременни, не се препоръчва конкретно проследяване след лечението. Ако продължавате да имате някакви симптоми, трябва да посетите Вашия лекар.
Предписания (Бременни жени)
Препоръчваните лечения за бременни жени се различават от посочените по-горе. Ако сте бременна, не трябва да приемате доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин. Доксициклин, например, може да повлияе развитието на костите в плода и да причини обезцветяване на зъбите.
Зитромакс (азитромицин), единична доза от 1 грам, перорално, е единствената препоръчителна терапия, освен ако не сте алергични към лекарството или сте имали нежелана реакция след приемането му. Тя е както безопасна, така и ефективна при бременни жени.
Алтернативните лечения трябва да се използват само от бременни жени, които имат алергия или които са имали нежелана реакция към Zithromax. Опциите включват:
- Амоксицилин 500 mg три пъти дневно в продължение на седем дни
- EryC (еритромицин база) -500 mg дневно четири пъти дневно в продължение на седем дни
- EryC (еритромицин база) -250 mg четири пъти дневно в продължение на 14 дни
- EES / EryPed (еритромицин етилсукцинат) -800 mg четири пъти дневно в продължение на седем дни
- EES / EryPed (еритромицин етилсукцинат) -400 mg четири пъти дневно в продължение на 14 дни
Преглед на изследванията от 2017 г. показва подобни нива на лечение при тези варианти. Zithromax, обаче, изглежда, причинява по-малко странични ефекти, отколкото еритромициновите съединения. Гаденето и повръщането, дължащи се на еритромицин, са чести и могат да се изострят допълнително от сутрешното гадене през първия триместър.
Сексуални партньори
Когато се лекувате за хламидии, е изключително важно вашите сексуални партньори (всеки, с когото сте се сестрили през 60-дневния период, предхождащ диагнозата) също да бъдат лекувани. Ако не са, бихте могли да прекратите преминаването на инфекцията между вас.
Не споделяйте своя антибиотик. Освен факта, че може да не се препоръчва за партньора ви, инфекцията Ви няма да бъде премахната без пълната Ви рецепта.
Трябва също така да се въздържате от секс в продължение на седем дни след началото на лечението или до приключването му. Това ще ви помогне да не заразите сексуалните си партньори.
Дори ако сте приключили антибиотиците си, консултирайте се с Вашия лекар, ако симптомите Ви продължават и продължават да се въздържат от секс, докато тя не Ви е изследвала. Ако въздържането не е възможно, уверете се, че използвате презервативи за всички сексуални срещи, включително орален секс.
Лечение на усложненията
Усложненията на хламидиите често произтичат от продължаваща нелекувана инфекция, така че споменатите по-горе лечения са от най-голямо значение. Когато възникнат усложнения, инфекцията с хламидии се лекува със същите антибиотици, споменати по-горе, но могат да се наложат и допълнителни лечения.
Възпалителното заболяване на таза (PID), което е леко, може да се лекува точно като неусложнена генитална инфекция, но тежките случаи могат да изискват хоспитализация и интравенозни антибиотици. Тъй като може да бъде трудно да се каже дали инфекцията е причинена от повече от един микроорганизъм, може да са необходими два антибиотици (а понякога и повече). PID може да доведе до абсцес (колекция от гной, която е заградена от тялото), което може да изисква отводняване.
Лечения като хирургия за отстраняване на белези могат да бъдат необходими за тези, които са изправени пред безплодие в резултат на инфекция. Тъй като ектопичната бременност е по-честа при жените с PID, внимателно наблюдение и лечение на тубулната бременност, ако те се появят, е от решаващо значение.
Хроничната тазова болка, свързана с хламидиални инфекции при жените или мъжете, е трудна за лечение и често изисква комбинация от модалности.
Новородени и деца
Хламидиалната инфекция при новородени и деца е далеч по-рядка от инфекцията при възрастни.
Ако детето е установено, че е заразено с хламидия, първата стъпка (различна от стабилизирането на детето) е да се определи дали инфекцията е била предадена по време на раждането или след това е била наета.
Новородените, които развиват очни инфекции или пневмония (след контаминиране на хламидиите от майка с нелекувани хламиди при вагинално раждане) изискват лечение с антибиотици с рецепта. При пневмония често са необходими интравенозни антибиотици.
По-големи деца (средно тийнейджъри и нагоре) трябва да бъдат третирани като възрастни, но по-малките деца, особено тези, които са предпустими, трябва да бъдат оценявани от лекар, квалифициран за оценка на ППБ при деца.
Инфекциите през първите три години от живота могат да бъдат постоянни инфекции от раждането, но всяка инфекция при дете изисква разглеждане на сексуалната злоупотреба с деца.
Лечение на други видове
Две други състояния, причинени от Chlamydia trachomatis, са редки в Съединените щати, но много често в световен мащаб:
- Лимфогранулома Venerium (LGV): Лимфогранулома венереум се лекува по същия начин като стандартните генитални хламидиални инфекции, но се използва по-дълъг курс на лечение (21 дни вместо седем). Други грижи също могат да бъдат необходими за лечение на генитални язви или абсцесови ингвинални възли, ако възникнат.
- Трахома: Трахома е водещата причина за слепота по света и често изисква агресивно лечение с антибиотик и хирургия; Необходимо е също така да се обърне внимание на нехигиенните условия на живот.
начин на живот
Получаването на диагноза хламидия е добра възможност да погледнете начина си на живот и да видим дали може да се промени нещо, за да се намали рискът.
- Отделете малко време, за да прегледате практиките за безопасен секс .
- Говорете със сексуалния си партньор (и) за тяхната история на диагнозата, разбира се.
- Обърнете внимание на честотата на вашите здравни прожекции. Важно е жените да получават ежегодните си маточници и, в зависимост от възрастта, годишните тестове за хламидия, например.
Тялото не развива никакъв имунитет срещу хламидиите, както се случва с някои микроорганизми, така че е по-честа инфекция.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Хламидия-CDC факт. Обновено на 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, К., и Г. Линдман. Интервенции за лечение на инфекция на гениталните хламидии Trachomatis по време на бременност. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, М., Американска оперативна група за превантивни услуги. Проверка за Хламидия и гонорея: Препоръка за препоръка на специалната служба на САЩ за превантивни услуги. Annals of Internal Medicine . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, К., и Г. Болан. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Препоръки за лечението на сексуално предавани болести, 2015 г. Хламидиални инфекции MMWR. 2015. 64 (№ RR-3): 1-137.